De la autor: Eseu. Forum despre psihosomatică. Au adăugat recenzii de la psihoterapeuți care practică abordarea psihosomatică. Discuție privind eficacitatea psihoterapiei în relație cu simptomele somatice și somatoforme Ca urmare, am combinat trei eseuri și asta a ieșit... Ajutor de la un psihiatru din Moscova, 2018 și 2019. Video 2021. Epigraf: - Dar este un fapt - Nu, acesta nu este un fapt? - Nu, acesta nu este un fapt. Acesta este mult mai mult decât un fapt. Așa a fost cu adevărat. © Faptul unu. Conceptul de „psihosomatică”, „tulburare psihosomatică” nu este inclus în Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a (ultima) revizuire (ICD-10) În registrul bolilor mintale (litera F), există conceptul de „Somatoform”. tulburare". Acestea. tulburare somatică (corporală) funcțională, a cărei cauză principală se presupune a fi un factor mental. Condiția pentru diagnostic este absența modificărilor organice în organele și sistemele interne. Literal, tulburarea somatoformă este tradusă ca „asemănătoare cu somatică.” Această categorie a ICD-10 include: „Tulburarea de somatizare” (o situație în care o tulburare mintală „tranziție” la nivel somatic; „crește excesiv” cu senzații corporale funcționale). ..Tulburarea somatoformă nediferențiată, Tulburarea ipocondrială, Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom (cunoscută de toată lumea, VSD și NCD), Tulburarea dureroasă somatoformă persistentă... Cei „Sfinți șapte”, atât de îndrăgiți de psihanalistii americani, își găsesc locul în ICD -10 în registre complet diferite. Faptul doi. Tulburarea somatoformă este un diagnostic de excludere. Inițial, un pacient cu plângeri „somatice” este examinat pentru a identifica o boală organică. Și, numai dacă nu se stabilește faptul că există o boală organică, pacientul este îndrumat către un psihiatru (Dar, în realitate, având în vedere „stigmatizarea psihică”, pacientul fie NU este îndrumat către un medic de specialitate în psihiatrie. pacientul însuși refuză să se supună diagnosticului). Faptul trei. Termenul „boală psihosomatică” contrazice principiul medicinei holistice: a trata nu boala, ci pacientul. Termenul „psihosomatică” presupune că la o persoană este posibil să se identifice cauza mentală a unei tulburări somatice nimic formal și logic în medicină. După cum spune prietenul meu, un urolog cu patruzeci de ani de experiență medicală: în medicină, doi și doi nu sunt întotdeauna patru Boli, în special cele cronice (astm bronșic, ulcer peptic, neurodermatită, colită ulcerativă nespecifică, hipertensiune arterială etc.)! la DIFERITE cauze. ...Factori ereditari, de mediu, stil de viață etc. Inclusiv cele mentale. Dar vor evidenția o singură cauză (mentală) și vor baza întreaga terapie pe asta?!.. Aceasta este o manifestare a aceluiași reducționism ca în medicina modernă (orientată somatic) - Este privighetoarea un patsak? - Ei înșiși au spus că cântă fără cușcă - Ei bine, asta înseamnă că e un copil... - Ah-ah-ah, vezi! Aveți același rasism turbat ca aici pe Plyuk, doar că puterea a fost luată nu de chatlani, ci de patsaks - oameni ca tine și prietenul tău Nightingale! © Concluzie. Fascinația pentru termenul „psihosomatică” a dat deja rezultate mixte; a dat naștere la multe concepții greșite Psihologii credeau că folosind „teoria psihosomaticii” ar putea „vindeca” boli. Mai mult, TOTUL!, fără excepție. Inclusiv oncologice... Entuziaști de cărțile lui L. Hay și L. Bourbo, persoanele care suferă de boli somatice cronice tind să vadă o singură cauză a afecțiunilor lor - „factorul mental”; excluderea altor cauze și metode de tratament din domeniul căutării lor... Ca urmare, bolile cronice continuă să-și acumuleze efectul distructiv, ducând la consecințe ireversibile. -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------Alte trei fapte desprepsihosomatică în loc de epigraf: Bolile psihosomatice sunt un grup de afecțiuni dureroase care apar ca urmare a interacțiunii factorilor psihici și fiziologici. Sunt tulburări psihice care se manifestă la nivel fiziologic, tulburări fiziologice care se manifestă la nivel mental sau patologii fiziologice care se dezvoltă sub influența factorilor psihogene Wikipedia. Faptul patru. Așa-numitul (de către psihanaliștii americani) „sfinți șapte” a bolilor psihosomatice, în Clasificarea Internațională a Bolilor, nu se află în registrul psihiatric, ci în cel somatic. 1) ASTM bronșic (J45)2) Colită ulceroasă nespecifică, K513) Hipertensiune arterială esențială (primară), I104) NEURODERMITĂ (L20.8)5) Artrită reumatoidă (M05)6) Ulcer de stomac (K25)7) DUODENUM (ulcer) K26). A se vedea clasele ICD-10: Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) I UNELE BOLI INFECTIOASE ȘI PARAZITARE (A00-B99) II PLANTE NOI (C00-D48) III BOLI ALE SÂNGELOR, ORGANELOR FORMATOARE DE SÂNGE ȘI TULBURĂRI SELECTATE CU IMPLICAREA MECANISMULUI IMUNITAR E (D50-D89)IV BOLI ALE SISTEMULUI ENDOCRIN, TULBURĂRI DE NUTRIȚIE ȘI TULBURĂRI DE METABOLISM (E00-E90)V TULBURĂRI MENTALE ȘI TULBURĂRI DE COMPORTAMENT (F00-F99)VI BOLI ALE NERVOSICE (90-90) ALE OCHIULUI ȘI A ACCESORIILOR SĂU (H00 -H59) VIII BOLI ALE URECHII ȘI ALE MASTOVID (H60-H95)IX BOLI ALE APARATULUI CIRCULATOR (I 00-I 99)X BOLI ALE ORGALOR RESPIRATORII (J00-J99)XI BOLI ALE ORGANE DIGESTIV (K00-K93)XII BOLI ALE PIELEI ȘI ALE FIBREI SUBCUTANATE (L00-L99)XIII BOLI ALE SISTEMULUI MUSCULOSCULAR ȘI ȚESUTULUI CONECTIV (M00-M99)XIV BOLI ALE SISTEMULUI GINOROGENITAL, X-SISTEMANOGINOX (M00-M99)XIV. COPII ȘI PERIOADA POSTPARTUM (O00-O99)XVI CONDIȚII SEPARATE APARITE ÎN PERIOADA PERINATALĂ (P00-P96)XVII ANOMALII CONGENITALE [MALFORMAȚII], DEFORMĂȚI ȘI ANORMALITĂȚI CROMOZOMIALE (Q00-Q9SIMPTĂ ȘI DESCRIEREA ȘI ADMINISTRĂRII ȘI CROMOZOMILOR) CAL SI LABORATOR STUDII, NECLASIFICATE ÎN ALTE RUPURI X (R00-R99)XIX LEZIUNI, INTOXICAȚII ȘI ALTE CONSECINȚE ALE CAUZELOR EXTERNE (S00-T98)XX CAUZE EXTERNE DE MORTALITATE ȘI MORTALITATE (V01-Y98)XXI FACTORI DE AFECTARE A STRATEI POPULAȚIA ȘI APLICAȚII LA INSTITUȚIILE DE SĂNĂTATE (Z00-Z9 9)XXII Coduri pentru scopuri speciale (U00-U89) Faptul cinci. Pe baza clasificării internaționale, așa-numitul. „bolile psihosomatice” sunt domeniul de interes al medicilor din specialitățile terapeutice (interniști) și medicii dermatologilor din specialitățile psihiatrice se angajează doar în tratamentul bolilor somatoforme (asemănătoare celor somatice, dar având o bază mentală și leziuni funcționale). . Faptul șase. Medicii de diferite specialități nu au o viziune comună asupra a ceea ce este considerat „psihosomatică”. Pacienții cu comportament sinucigaș care și-au cauzat vătămări corporale (tăieri ale mâinilor) au fost internați în acest departament. Un fel de percepție literală a cuvântului „psihosomatică”. Ei spun că dacă bolnavii mintal au patologie somatică, atunci au o cale directă către „secția psihosomatică” Nu există un consens dacă ar trebui identificată o astfel de disciplină științifică și cine, în acest caz, ar trebui să trateze astfel de boli?! Un psihiatru? Dar nu are priceperea de a examina și de a gestiona pacienții cu patologie somatică Un medic internist (terapeut)? Dar el nu este obișnuit să culeagă fapte despre psihotraumatizare și să efectueze un tratament psihotrop. Vorbesc despre o „juncție de specialități”, dar astăzi acest lucru este utopic. Întrucât reforma medicală vizează reducerea specialiștilor și extinderea capacităților medicului generalist, nu este deloc necesar să vorbim despre vreo „joncțiune de specialități”. Concluzie. Astfel, teoria psihosomaticii, care a devenit acum foarte populară, formează o „nișă practică” care este „umplută” de specialiști care sunt foarte departe de medicina tradiționalăprofesii (în principal psihologi practici), se formează un strat semnificativ de medicină alternativă. Și în această „medicină psihosomatică” există un număr mare de metode de diagnostic și abordări de tratament.-------------------------------- ----------------- --------------------------------- ----------------- ----------------------------Adăugare... Acum este la modă să argumentăm (pentru cei care practică psihologia) într-un stil similar: - Medicina noastră casnică a respins de mult psihologia. Acum a recunoscut că bolile nu sunt somatice, ci psihosomatice. Din păcate, psihicul este primar, iar corpul este secundar. Orice boală somatică are o cauză psihică. Aceasta este o încercare de a separa stăpânul de câine incomod de luat în considerare, deoarece este foarte dificil să găsești „vinovatul tuturor necazurilor”, „să-l expui” și să-l „lucrezi” în ședințe psihoterapeutice. De aici provine, după părerea mea, tactica vicioasă: dacă cauzele mentale sunt „atribuite” bolii, atunci este nevoie NUMAI de psihiatrie. O altă concepție greșită se adaugă aici: dacă boala are cauze psihice, atunci cum, în ce mod, pot ajuta medicamentele?! De exemplu, „psihicul trebuie tratat NUMAI cu psihicul”, și anume: este nevoie NUMAI de psihoterapie Cealaltă extremă, boala are NUMAI cauze somatice (sau care nu au legătură cu psihicul). Dar și aici, susținătorii „teoriei psihosomatice” insistă: peste tot poți găsi o semnificație simbolică și, prin urmare, o cauză mentală a bolii. În plus, „vinovații” de boli sunt „beneficii primare și secundare” ale pacienților din boli atribuite „originei psihosomatice”: 1) Disfuncția autonomă somatoformă (în acest concept, clasificarea modernă a ICD-10 include NCD Clasificarea distoniei neurocirculatorii (N.N. Savitsky, V.I. Makolkin, L.S. Gitkin, 1985-1986) După etiologie: psihogenă). (nevrotic-toxici; dezhormonală); După tip: hipotensiv; normotensiv; După sindroame clinice: Cardială: aritmii cardiace: cu tulburări de ritm cerebral: migrene, leșin, cefalee vasculare, etc.; acroparestezii, trofoangio-nevroze, etc. Sindrom astenonevrotic al tulburărilor de termoreglare Neuroalergică Tulburări respiratorii. După crize: vagoinsulare; Pe perioade: exacerbare; După gravitate: moderată; —Ne interesează secțiunea, etiologie, adică. originea bolii. După cum putem observa, autorii, alături de psihogenă, identifică încă șase cauze posibile ale bolii . Povara ereditară este cel mai dovedit factor de risc și este bine depistată la rudele pacientului de rudenie apropiată (prezența HD la mamele pacienților este de o importanță deosebită). Vorbim, în special, despre polimorfismul genei ACE, precum și despre patologia membranelor celulare (Yu. Postnov). Acest factor nu duce neapărat la dureri de cap. Aparent, predispoziția genetică se realizează prin influența unor factori externi. Persoanele cu greutate corporală în exces au tensiune arterială mai mare. Studiile epidemiologice au arătat în mod convingător o corelație directă între greutatea corporală și tensiunea arterială. Cu excesul de greutate corporală, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește de 2-6 ori (indicele Quetelet, care este raportul dintre greutatea corporală și înălțimea exprimat în m2, depășește 25; circumferința taliei >85 cm la femei și >98 cm la bărbați). Cu factorexcesul de greutate este asociat cu o dezvoltare mai frecventă a hipertensiunii în țările industrializate Sindromul metabolic (sindrom X), caracterizat printr-un tip special de obezitate (android), rezistență la insulină, hiperinsulinemie, tulburări ale metabolismului lipidic (nivel scăzut de lipoproteine ​​cu densitate mare - HDL). - se corelează pozitiv cu creșterea TA În lucrarea detaliată a lui G.N Varvarina (1995), s-a arătat că la tineri (198 fete, vârsta medie - 18 ± 2,5 ani) TA > 140/90 mm Hg. combinate în mod natural cu tulburări metabolice consumul de alcool. SBP și DBP la persoanele care consumă alcool zilnic sunt de 6,6 și, respectiv, 4,7 mmHg. mai mare decât la persoanele care consumă alcool doar o dată pe săptămână. Multe studii experimentale, clinice și epidemiologice au arătat o legătură între hipertensiunea arterială și consumul zilnic de sare de masă. Această legătură este confirmată de rezultatele studiului mare Inter-Sol și de o serie de studii randomizate controlate. Persoanele care duc un stil de viață sedentar au 20-50% mai multe șanse de a dezvolta hipertensiune decât persoanele active fizic. S-a stabilit că stresul acut duce la o creștere a tensiunii arteriale Se presupune că stresul cronic pe termen lung duce și la dezvoltarea hipertensiunii. Caracteristicile de personalitate ale pacientului sunt, de asemenea, de mare importanță. Studii detaliate din ultimii ani (1998, 1999) realizate de S. Patemiti et al., Lovallo et al., Piccirillo et al., au permis determinarea caracteristicilor de personalitate ale pacientilor care sufera de hipertensiune arteriala Acestea sunt: ​​Grad ridicat de responsabilitate , exigențe ridicate pe care pacientul le pune pe sine și pe ceilalți. Gradul ridicat de emotivitate a pacientului față de figurile familiare din mediul său (combinat cu o nevoie exagerată de atenție, dragoste, cu teama de a pierde această atenție și dragoste). Nevoie frustrată de dominare asupra unor figuri semnificative din mediul său. Tendință crescută de a reacționa cu „agresiune” la frustrare. O tendință echivalentă de a suprima emoțiile „agresive” (inclusiv cele asociate cu frustrarea). —Da, într-adevăr, autorii identifică factorii psihogene și pun accent pe aceștia. Dar, în același timp, altele nu sunt excluse. 3) Diabet zaharat. Etiologie: A. Există două teorii principale pentru dezvoltarea diabetului de tip 1: 1. autoimună 2. virale cu o componentă autoimună. Ambele sunt realizate pe fondul unei predispoziții genetice a diabetului de tip 1 în brațul scurt a celei de-a 6-a perechi de cromozomi asociate cu sistemul HLA (D -locus). Predispoziția genetică la diabetul de tip 1 este asociată cu anumite gene ale sistemului HLA, care sunt considerate markeri ai acestei predispoziții: DR3, DR4, DQ (DQW2, DQW8), B8, B15 Infecția virală poate fi un factor care provoacă diabetul de tip 1. Cel mai adesea, apariția diabetului de tip 1 este precedată de următoarele infecții virale: virusul hepatitei B și CMV; Teoria dezvoltării diabetului de tip 2. În prezent, factorul genetic în dezvoltarea diabetului de tip 2 i se acordă cea mai mare importanță - Prezența a două defecte genetice, unul dintre ele (pe cromozomul 11) este responsabil pentru secreția afectată de insulină, al doilea este responsabil pentru dezvoltarea rezistenței la insulină. (eventual un defect al genei cromozomului 12, responsabil pentru sinteza receptorilor de insulina - sau prezenta unui defect genetic general in sistemul de recunoastere a glucozei de catre celule sau tesuturi periferice Obezitate si nutritie diabetogena cu cantități mari de carbohidrați ușor de absorbit, dulciuri, alcool și o deficiență de fibre vegetale) nu contribuie decât la afectarea secreției de insulină și la dezvoltarea rezistenței la insulină. — După cum vedem, factorul psihogen nu este deloc luat în considerare. Ceea ce, de altfel, reflectă punctul de vedere opus (menționat mai sus): toate bolile au un fel de cauză „tangibilă”, „materială”, un substrat care trebuie doar găsit! Daca incerci.?