Fra forfatteren: Problemet med å rådgi kvinner i en situasjon med planlegging av å avslutte en utilsiktet graviditet Den vanskeligste perioden i Russlands moderne historie kan kalles 90-tallet av det tjuende århundre, da det var alvorlige politiske og økonomiske omveltninger førte til en prosess med avfolking i landet. Det var i disse årene begrepet "Russian Cross" dukket opp, som betegner en nedgang i fødselsraten når den naturlige befolkningsnedgangen på grunn av dødelighet ikke dekkes av antall fødte barn. Befolkningen i Russland begynte å synke som svar på vanskelige sosioøkonomiske levekår. I samme periode ble problemene med å redusere antall fødsler og øke antallet tidlige svangerskapsavbrudd på forespørsel fra en kvinne påtrengende. Det var da Russland ble det eneste europeiske landet hvor det var opptil fem aborter per fødsel. I løpet av de siste 20 årene har det skjedd betydelige endringer når det gjelder å redusere antall svangerskapsavbrudd på forespørsel fra en kvinne og øke antall fødsler. For tiden er det færre enn tre aborter per fødsel. Selv om denne indikatoren også indikerer en negativ prognose for reproduktiv helse hos kvinner i fruktbar alder. Den katastrofale situasjonen med avfolkning i Russland, som oppsto på 90-tallet av det tjuende århundre, tvang oss til å ta hensyn til spørsmål om familie og morskap. Og for å kunne komme seg ut av den sosiale katastrofen, begynte samfunnet å ta mer hensyn til familieverdier og spørsmål om fødsel. I perioder med sosial ustabilitet og økonomisk usikkerhet opplever et stort antall mennesker en økning i angstnivået opp til et alvorlig desorganisering av atferd. Under slike forhold var den eneste riktige avgjørelsen å fokusere på familie- og familieverdier. I en familie med harmoniske relasjoner mellom ektefeller realiseres støttefunksjonen (psykoterapeutisk, emosjonell støtte) og også primær sosial kontroll, som er fokusert på å opprettholde helse og sosialt godkjente former for atferd hos foreldre og barn, optimalt. På bakgrunn av økonomisk ustabilitet og i forbindelse med avfolkning av befolkningen, har det siden 1. januar 2007, innenfor rammen av det prioriterte nasjonale prosjektet helse, blitt iverksatt et program for å gi materiell støtte til familien og insentiver for fødsel av andre. og påfølgende barn. Den langsiktige gjennomføringen av dette prosjektet har ført til at et stort antall familier for tiden bestemmer seg for å få andre og tredje barn. I de første årene av implementeringen av utbetalingsprogrammet for fødselskapital kommenterte unge mennesker ofte ønsket om å få flere barn med følgende argumenter: «nå er det mote å ha flere barn», «overalt sier de at det skal være flere barn. ," "de planla å få to barn, men nå Hvis du kan få penger for fødselen av et annet barn, så bestemte du deg for å ikke utsette," osv. Disse utsagnene gjenspeiler selvfølgelig ikke de dyptliggende holdningene til disse foreldre det er umulig å vurdere utdanningspotensialet til paret og forholdet mellom ektefellene. Men det kan hevdes at vektleggingen av familieverdier og fødsel av barn, som har vært plassert i media de siste tiårene og gjennomføringen av det prioriterte nasjonale prosjektet helse, har ført til fremme av store familier og en økning i antall fødsler. Og dette er en del av vanskelighetene knyttet til reproduksjon og løsning av problemet med avfolking i Russland. Et annet stort problem er reproduktiv atferd. Begrepet «reproduktiv atferd» innebærer planlegging av antall barn i familien, tidspunktet for deres fødsel og bruk av adekvat prevensjon i perioder hvor fødselen av et barn er uønsket (ikke planlagt). En av de viktige tradisjonelle funksjonene til familien er reproduksjon, d.v.s. fødsel og oppdragelse av barn. Behovet for barn gjør at implementeringen av den reproduktive funksjonen avhenger av styrken til motivasjonen for å få et barn. Begrepet "reproduktiv holdning" er mye brukt, noe som kjennetegner ønsket om å ha et visst antallbarn av et visst kjønn. Ifølge A.I. er reproduktive holdninger sosialt faste, de karakteriserer en person som klar for en viss reproduktiv atferd. [1] Ut fra dagens situasjon kan vi snakke om positiv motivasjon for å føde blant fertile kvinner. Det er viktig å tenke på at fenomenet morskap og en kvinnes oppførsel ved å bære en graviditet og ta vare på en baby ikke er instinktiv. Denne oppførselen er sosialt bestemt og dannet i prosessen med utvikling og oppdragelse av jenta. For å skape motivasjon for å få mange barn, er det nødvendig å skape hensiktsmessige sosiale forhold og ta hensyn til den materielle trivselen og den økonomiske tryggheten til en familie med flere barn. [2] Det neste alvorlige sosiale problemet er også uformet prevensjonsadferd hos kvinner i fertil alder. Til nå har mange unge kvinner ikke tatt nok hensyn til problemene med pålitelig prevensjon og ikke konsultere en gynekolog om valg av passende, pålitelige midler for beskyttelse mot uønsket graviditet. Det er vedvarende myter om at p-piller (hormonpiller) kan være helseskadelige og føre til vektøkning, spiralen (spiralen) beskytter ikke mot graviditet, kan falle ut av seg selv, føre til alvorlig sykdom osv. Noen kvinner er trygg på at abort er mindre skadelig enn ved konstant bruk av moderne prevensjon. Med lang erfaring fra det offentlige helsevesenet knyttet til reproduksjon, tror jeg at trenden fortsetter at unge kvinner ikke prioriterer egen helse og velvære. Det er en strek å snakke om en situasjon med reproduktive valg knyttet til å løse problemet med uønsket graviditet. Dessverre, for et stort antall kvinner, er elektiv tidlig abort en rutinemessig metode for "familieplanlegging". De vurderer ikke alternativer i form av bruk av pålitelig prevensjon i tilfelle et ustabilt forhold til en partner, en vanskelig økonomisk situasjon eller et upassende tidspunkt for fødselen av et barn (fullføring av studier, karriereutvikling, etablering av et stabilt forhold til en partner, etc.) Aktiviteter innenfor rammen av prosjektet for å arbeide med kvinner i en situasjon med reproduktive valg, har siden 2011 vært utført i svangerskapsklinikker ved Statens budsjettmessige helseinstitusjon til NSO NGKPC. I løpet av denne tiden jobbet psykologer med mer enn tusen kvinner som søkte om å avbryte et uplanlagt svangerskap. Hovedformene for arbeid med denne kategorien pasienter er psykologisk rådgivning og samtaler. I de aller fleste sakene var dette engangssamrådsmøter. Det er vanskelig å snakke om effektiviteten av denne typen aktivitet, og det er også viktig å finne ut hva som skal betraktes som et kriterium for kvaliteten på en psykologs arbeid i dette tilfellet? Vedlikeholde graviditet og fødsel? En mer ansvarlig holdning til egen helse og erkjennelse av behovet for å bruke moderne prevensjon? Programmet for å arbeide med kvinner i situasjoner med reproduktive valg har vært implementert i flere år. I løpet av denne tiden har den økonomiske situasjonen i landet endret seg betydelig, og siden 2014 har det vært stagnasjon i den økonomiske utviklingen. For eksempel, de siste 2-3 årene har antallet kvinner som velger å avslutte svangerskapet på grunn av familiens vanskelige økonomiske situasjon økt. Dessuten var det praktisk talt ingen unge kvinner i resepsjonen som planla å avbryte svangerskapet på grunn av situasjonelle årsaker (konflikt med en partner). Det er ganske åpenbart at den økonomiske situasjonen og sosiale sårbarheten til en ung familie fører til det faktum at i tilfelle en utilsiktet graviditet, blir valget tatt til fordel for oppsigelse og avslag på å få et barn. Arbeidet til en psykolog og effektiviteten av slikt arbeid kan bare vurderes betinget av statistikken over bevarte graviditeter. For eksempel hvis%%201666957,46,39201563047,56,39201458947,566,32