Fra forfatteren: Publisert av: Olifirovich, N.I. Motstand mot terapi i familiesystemer / N.I. Olifirovich, T.F. Velenta // Psykoterapi. – 2011. – Nr. 6. – S. 54-60 Publisert: Olifirovich, N.I. Motstand mot terapi i familiesystemer / N.I. Olifirovich, T.F. Velenta // Psykoterapi. – 2011. – nr. 6. – S. 54-60. RESISTANS MOT TERAPI I FAMILIESYSTEMER Artikkelen er viet til å beskrive fenomenet resistens som oppstår i familiesystemer under terapi. Artikkelen beskriver resistensformene på ulike stadier av terapien. Metoder for å arbeide med ulike former for motstand er gitt Stikkord: familieterapi, stadier av familieterapi, motstand, parametere i familiesystemet. Artikkelen er viet beskrivelsen av et fenomen med motstand mot terapiprosessen i familiesystemer. I artikkelen er beskrivelsen av resistensformer på ulike stadier av terapien gitt. Arbeidsmetoder med ulike former for motstand er resultatet Nøkkelord: familieterapi, stadier av familieterapi, motstand, parametere for familiesystem. Innledning Familielivet «tjenes» gjennom en rekke mekanismer rettet på den ene siden mot stabilisering, på den andre siden mot utvikling [3, 4]. Disse mekanismene kan tjene både som kreativ tilpasning og tilpasning av familiemedlemmer til hverandre og det sosiale miljøet, og fungere som et hinder for visse endringer i familiens funksjon. I sistnevnte tilfelle snakker vi om motstand, som i en viss forstand er et av de normative fenomenene for systemutvikling, som deltar i homeostatiske prosesser. Dermed er motstand en integrert del av livet til ethvert system. Følgelig er det en del av enhver terapeutisk prosess, der det forstås som familiens bevisste eller ubevisste obstruksjon av endringer og terapeutens påvirkningsmotstand beskytter familiemedlemmer fra å møte fenomener som de kanskje ikke har nok ressurser til å håndtere. Som regel snakker vi om beskyttelse mot smerte, lidelse, sterk aggresjon, avvisning, kollaps av systemet, etc. Men baksiden av slikt motstandsarbeid er som regel ikke mindre "destruktive" prosesser - kjedsomhet, harme, tap av interesse for hverandre (for eksempel seksuell interesse blant ektefeller), fremveksten av forskjellige typer dysfunksjoner, utviklingen av somatiske symptomer, misforståelser, konflikter, etc. .s. Motstand støttes av visse mønstre av familierelasjoner, ofte knyttet til de strukturelle egenskapene til familiens funksjon: uklarhet eller økt ugjennomtrengelighet av familiegrenser; stivhet i familiestrukturen som helhet osv. Motstand knyttet til familiedynamikk og familiehistorie kan også skilles. Således, i tilfelle av lokalisering av resistens i området for prosedyreparametre, kan følgende mønstre bli funnet: "fast" i et av stadiene av familielivssyklusen, uforberedthet for de nødvendige endringene i kommunikasjon, stabilisering og styrking av problemet gjennom bruk av faste mønstre av symmetriske og komplementære forhold eller mangel på regulatorer av familiesystemet, etc. Arbeidet med motstand på nivået av historiske parametere i familien; funksjon fører, som regel, til følgende fenomener: ignorere, forfalske eller skjule viktige fakta i familiehistorien i tilfeller der det er nødvendig kreativ, forskjellig fra den vanlige og mal, mytologisering av viktige hendelser, bestemme atferd som tilsvarer; familiemyten osv. Generelt kan hver av familieparametrene vi beskrev tidligere være en kilde til fremvekst og støtte for potensiell motstand. Dette skjer når den opprettholdte balansen fører til en forverring av tilstanden til familiesystemet. Følgelig vil terapeutens intervensjon være rettet mot å støtte systemets avvikfra likevektspunktet. Med hans visse handlinger kan systemet krysse en kritisk linje, etter å ha krysset som det er umulig å gå tilbake, men utviklingen kan skje i en ny retning. Fremveksten av motstand i terapi er preget av en økning i spenning forårsaket av en uløst situasjon. I dette tilfellet må terapeuten returnere familien til det punktet hvor de viste tegn på motstand. Han må interessere dem i å utforske denne prosessen for å: identifisere i hvilke situasjoner familien begynner å motstå, det vil si hvor den sunne funksjonen til systemet er forstyrret, se årsakene til familiemedlemmers manglende evne til å overvinne vanskeligheter som har oppstått i relasjoner; bestemme hva de unngår og hvor de har lært dette atferdsmønsteret (vanligvis i foreldrefamilier); Først etter dette kan familien bestemme seg for enten å endre eller la alt være som det er. Noen ganger kan det kreve mye tid å jobbe med dem. For enkelhets skyld har vi betinget "bundet" dem til stadiene i den terapeutiske prosessen, og beskriver hovedfenomenene og formene for motstand som oppstår i terapi. Motstand på bekjentskapsstadiet Markører for motstand på bekjentskapsstadiet kan være familiemedlemmers taushet som svar på terapeutens spørsmål eller at de gir sparsom, svært formell informasjon. Hele familien eller dens individuelle medlemmer kan vise uinteressert i kontakt, og vise med hele sitt utseende at de egentlig ikke liker det som skjer. Noen ganger er det åpen aggresjon, som som regel skjuler frykt og usikkerhet Allerede på dette stadiet av familieterapi oppstår ofte motstand ved tvungen deltagelse av både hele familien (for eksempel som et alternativ til undertrykkende tiltak) og. sine individuelle medlemmer. Det er rettet mot å bevare de eksisterende egenskapene til familien og tjener som beskyttelse mot inngripen fra terapeuten. Et ektepar ba om hjelp. Initiativtaker til anken var ektemannen. Imidlertid ble det allerede på bekjentskapsstadiet merkbart at kona var veldig fjern, motvillige til å svare på spørsmål og så bort nesten hele tiden. Da terapeuten forsøkte å bli med og etablere kontakt med henne, svarte kvinnen ganske skarpt at alt var bra i familien hennes, og hva som ville skje etter å ha kommet hit var fortsatt ukjent. Ting kan bli mye verre enn de er nå, fordi "du bør ikke vaske skittentøyet ditt offentlig." Motstand på problemstadiet Motstand som oppstår på dette stadiet av terapien kan ha ulike former, for eksempel: form for syndebukk av familien. Vanligvis forklarer en slik familie umiddelbart de eksisterende problemene ved å si at en av dem er utilstrekkelig (syk, drikker, går, studerer dårlig, etc.). Terapeutens forsøk på å spørre familiemedlemmer om andre sider ved problemet blir møtt med misbilligelse. Å håndtere denne formen for motstand krever å demonstrere for familien hvordan patologisk kommunikasjon skaper en "syndebukk" og sikrer ham i denne rollen. En form for "ferdig forklaring." Noen ganger har familiemedlemmer en forklaringsmodell som lar dem frita seg fra ansvar eller flytte det til noen andre. «Ja, han går fordi både faren og bestefaren hans gikk», «han roper på barna, men det er ikke hans feil - han hadde en vanskelig barndom», «vi hadde ikke vårt eget sted å bo, og det er derfor det skjedde på denne måten.» osv. I en slik situasjon trenger terapeuten å hjelpe familiemedlemmer til å se hvordan deres samhandling støtter det eksisterende problemet, det vil si å bringe dem tilbake til ansvaret for familiens funksjon. ” I en slik situasjon er bare ett familiemedlem inkludert i historien om problemet - "eksperten" som vet mest om det og som regel allerede har tatt skritt for å løse det. Resten av familien ser ut til å være "fraværende". Terapeuten tvinges til å kommunisere med "autoriteten", mens andre ikke er inkludert under terapien,virke lei og kan unngå å samhandle med terapeuten og hverandre. Familieforhold involverer ingen tvister eller livlige diskusjoner tas av lederen. Men bak andres stilltiende samtykke kan irritasjon hope seg opp, som kan manifestere seg i uventede utbrudd av intens sinne. Terapeutens oppgave er å inkludere alle, inkludert perifere, medlemmer av familiesystemet i diskusjonsprosessen, og vise respekt for meningene til hver av dem. En form for «melankolsk prosess». Arbeid oppleves som kjedelig og ubrukelig, familiemedlemmer viser irritasjon når de svarer på spørsmål og løsrivelse fra det som skjer. Svar fra familiemedlemmer er tilbakeholdne, uttrykk for følelser er frosset. Ofte, for å opprettholde denne typen motstand, spiller brudd på familiestrukturen (uskarpe indre grenser, rigid hierarki, rolledysfunksjoner, etc.) en stor rolle, som et resultat av at familiemedlemmer har dannet en vane med å tenke og handle stereotypt, unngår risikoen for å avklare situasjonen. I en slik situasjon må terapeuten være oppmerksom på følelsene og tilstanden til familiemedlemmer. En god løsning kan være en metaforisk beskrivelse av denne prosessen av hver deltaker med mulighet for å diskutere den på et symbolsk nivå. Formen for "tilstedeværelsen av en familiehemmelighet." I denne situasjonen nekter familien ofte å fortelle terapeuten viktig informasjon om deres fortid [2]. Terapeuten skal ikke «bryte gjennom» familiens motstand, men kan diskutere familiens fantasier om hva som ville skje dersom hemmeligheten var kjent for alle tilstedeværende, en form for «fornektelse av familieproblemet». Familien, etter å ha bedt om hjelp, prøver likevel å overbevise terapeuten om at de «generelt sett har det bra». Vanligvis skyldes denne typen motstand viktigheten av å bevare sitt "idealbilde" for familien. Slik fenomenologi er typisk for familier preget av en rigid, rigid relasjonsstruktur. Mennesker i slike systemer streber etter å leve "riktig", i samsvar med allerede etablerte rolleposisjoner, uten å gjøre noen kreative anstrengelser for å endre og uten å uttrykke uavhengige vurderinger. De følger generelle standarder og er bekymret for atferdsreglene, så i terapi oppfører de seg «riktig» og prøver «å ikke si for mye». En gruppesamtale for å avklare familiens forståelse av problemsituasjonen er nyttig. Terapeuten kan sette prosessen inn i en annen tolkningsramme, for eksempel: «Dere er en familie som ønsker å gjøre familieforhold bedre og mer harmoniske». Etter å ha fått støtte vil terapeuten kunne stå friere i sine intervensjoner. Det manifesteres ved inkludering av fremmede problemer i diskusjonen, overføring av kommunikasjon til planet av "trygge" emner som ikke forårsaker angst, og hopper fra emne til emne. I ekstreme tilfeller snakker medlemmer av slike familier på en gang. Terapeuten bør gi familiemedlemmenes oppmerksomhet til deres oppførsel og prøve å finne ut hva som gjør at de unngår å diskutere problemet og lytter til hverandre fra en manglende evne til å komme til en felles forståelse av problemet. I en slik situasjon ligner familien «en svane, en kreps og en gjedde». Noen ganger er familiemedlemmer uenige med terapeuten fordi de har sitt eget syn på problemet, noe som er praktisk for å opprettholde symptomet og lar dem ikke endre noe i den nåværende situasjonen. Terapeuten må hjelpe familien med å komme til en fellesnevner, vise respekt for alle dens medlemmer og beskrive det eksisterende problemet systematisk. Samtidig er det viktig å vise, uten å skylde på noen, at et familieproblem er et avledet av prosessen med samhandling mellom alle familiemedlemmer. Noen terapeuter på dette stadiet konfronterer familien ved å bruke paradoksale teknikker. Mor, far og ni år gamle sønn Daniil flyttet nylig inn i sin egen toromsleilighet. De bodde tidligere i sin bestemors leilighet. Min bestemor var en ganske konfliktfylt person og kranglet stadig med svigersønnen. Etter flyttingen begynte barnet (identifisert pasient) å vise atferdsproblemer. Han er frekk mot moren sin, gjør ikke leksene sine,viser negativisme og hopper noen ganger over skolen. Moren "slåss" konstant med sønnen sin: hun roper til ham, straffer ham, noen ganger fysisk. Samtidig blir faren aldri direkte involvert i konflikter og stopper ikke sin kone, men synes synd på sønnen sin «hemmelighetsfullt». Ifølge ham, når kona ikke er hjemme, oppfører sønnen seg tilstrekkelig hele tiden. Vanligvis begynner konflikter som følger. Kona kommer hjem fra jobb og oppdager uferdige lekser, skitne sko, en skoledress som ikke er hengt opp, en lapp i dagboken, etc. og begynner å rope på Daniel. Hvis det ser ut for henne at mannen hennes støtter sønnen hennes, for eksempel med ordene «Ok», «Det er bra», «Ikke lag bråk, vi gjør alt nå», forstår han det også. Hun bebreider ofte sønnen sin for at han «ruller rundt som ost i smør» og «ikke tenker på noe som helst». I prosessen med å samle informasjon om familien, ble det avslørt at familiefaren er en mann av et kreativt yrke, jobber hjemme og tjener symbolske penger. Han tar seg av husarbeidet, handler inn, lager mat og rydder. Han og kona krangler aldri direkte, men han har antakelser om at hun er misfornøyd med den lave inntekten hans og det faktum at leiligheten ble bygget for pengene hennes. På slutten av problemstadiet sier terapeuten til gutten: «Moren din oppfører seg som om hun er familiens overhode. Hun jobber hardt og tjener gode penger. Hun er veldig sint på faren din, men hun viser bare sitt sinne når hun roper på deg og faren din prøver å beskytte deg. Tidligere, i stedet for henne, presset bestemoren din faren din, men nå, når moren din ønsker å uttrykke sine klager, gjør hun det med din hjelp. Du beskytter foreldrene dine mot konflikter. Du kan slutte på skolen helt og sitte hjemme hele tiden slik at moren din vil angripe deg og la faren din være i fred. Fortsett å oppføre deg dårlig og "bring ild over deg selv", så vil foreldrene dine aldri krangle med hverandre og ordne opp i forholdet deres. Motstand på stadiet med å bestemme målene for terapien og innhente samtykke fra familiemedlemmer til å gjennomgå det. På dette stadiet kan terapeuten stå overfor det faktum at familiemedlemmer ikke forestiller seg noen klare mål for arbeidet. Dette fører til at de ikke klarer å slå seg sammen for å gjøre de endringene som er så nødvendige for familien. Derfor må familieterapeuten hjelpe familiemedlemmer med å utvikle et felles, felles mål om å jobbe sammen, og få alles samtykke til terapi. Noen ganger krever arbeid med motstand på dette stadiet bruk av kreative metoder, for eksempel: fullføre setninger: "Vi kom hit for å ...", "Jeg tror at som et resultat av terapi, familien vår ...", osv. .; regissert fantasi: “ Tenk deg at du kom hjem, gikk og la deg... Og neste morgen våknet du og innså at et mirakel hadde skjedd... Målene du satte deg i forhold til familien din, ble nådd. .. Hva ville endret seg da? Hva ville vært annerledes?»; ved hjelp av sirkulære spørsmål: «Tror du pappa vet hva mamma vil ha?», «Hvorfor tror du at datteren din kom hit?», «Hva tror du gråten din betyr for faren din?» etc. En av de typiske formene for motstand på dette stadiet er også demonstrasjon av utilstrekkelige forventninger fra terapi. For eksempel antar familiemedlemmer at terapeuten vil gi dem råd eller en anbefaling og at problemet vil være over. I denne situasjonen er terapeutens oppgave å korrigere slike forventninger. Noen ganger demonstrerer familien motsatte forventninger, forklart av det faktum at problemet er for alvorlig, det er umulig å løse det og å besøke en spesialist er bortkastet tid og penger. Det er best å diskutere slike forventninger ved å be familiemedlemmer om å begrunne sin posisjon. Noen ganger finner de selv mulige løsninger, noen ganger må terapeuten konfrontere familiemedlemmer, og overbevise dem om at lysten og handlingsberedskapen betyr mye mer enn forklaringer på hvorfor det ikke kan gjøres Motstand på stadiet med å inngå en terapeutisk kontrakt stadium kan manifestere seg enten i en formell avtale med terapeutens vilkår, eller omvendt idetaljert diskusjon av mindre problemstillinger [1]. Dette er øyeblikket da familien må ta ansvar og bestemme seg for enten å jobbe videre med familieproblemet eller relativt sett å opprettholde det. Noen ganger blir det på dette stadiet klart at dette er et enkelt møte, og da må behandleren formulere flere anbefalinger basert på det han allerede har forstått. Men hvis familien godtar å delta i terapi, er det nødvendig å bruke nok tid på å diskutere alle grenser og regler for denne prosessen. Motstand på stadiet med å formulere og teste terapeutiske hypoteser. Dette stadiet av terapi er ofte en utfordring med tanke på problemet til deltakerne i prosessen, som er assosiert både med bevisstheten om en rekke unngåtte fenomener og med de nye beskrivende modell foreslått av terapeuten Motstand i denne fasen manifesterer seg ofte som følger: systemet blir hyperfleksibelt eller hyperstivt. På dette stadiet er det imidlertid mye viktigere at familien er i stand til kreativitet og opprettholder vitalitet, manifestert i interesse for det som skjer, i evnen til å argumentere, i å komme til enighet om å bestemme rekkevidden av familievansker og finne måter å overvinne Derfor kan svært høy fleksibilitet markere en avvisning av forskjeller mellom mennesker. Familiemedlemmer kan for eksempel lett komme til enighet med terapeuten og hans hypoteser uten engang å diskutere hverandres meninger. Prisen for et slikt "samtykke" er styrking av maskerolleadferd, undertrykkelse av ens nåværende tanker, ønsker og erfaringer. Samtidig innebærer samliv å utvikle ferdigheter til å diskutere og argumentere med hverandre for å finne nye løsninger og utvikle relasjoner. I en slik situasjon kan terapeuten opptre som en provokatør, og fokuserer for eksempel på "kroppsspråk": "Din kone sier hun er enig, men hendene hennes synes ikke det," "Din mann lover, men hans hele kroppen uttrykker det motsatte,” osv. .p.Et annet typisk fenomen som støtter motstand på dette stadiet av terapien er hyperstivhet, manifestert i mangel på fleksibilitet, ved å følge etablerte regler, i en uvilje til å gi opp sin posisjon, poeng utsikt osv. Dette kan også vise seg i uenighet med terapeutens hypotese, i et aggressivt forsvar av ens syn på situasjonen osv. Alle former for motstand som har vist seg på tidligere stadier kan også aktualiseres. Motstand på stadiet av psykoterapeutisk intervensjon Dette stadiet av psykoterapi er normalt preget av økt oppmerksomhet fra familiemedlemmer til hva som skjer, eksperimentering og valg av de mest akseptable metodene for interaksjon. Terapeutens oppgave er å støtte enhver manifestasjon av sunn interaksjon ved å konfrontere eller merke tegn på motstand På dette stadiet kan motstand uttrykkes som følger: en demonstrasjon av svak interesse og likegyldig etterlevelse. Konflikten i systemet blir devaluert, og for å unngå dens manifestasjoner streber familiemedlemmer etter å raskt fullføre terapeutens "oppgaver" og komme til en felles mening, unngå konfrontasjon og lete etter nye måter å løse problemet på. Deres livlighet og interesse er minimal. I en slik situasjon vil beslutninger som tas lett bli glemt, avtaler vil bli nektet, og planer vil ikke bli gjennomført. Familiemedlemmer kommer også lett til enighet om noen av terapeutens forslag, meninger eller instruksjoner, og implementerer deretter ingen av dem. I en slik situasjon bør terapeuten diskutere for rask endringsberedskap og akseptere den foreslåtte oppgaven, nektet å fullføre terapeutens oppgaver i økten eller lekser. Hvis motstand på dette stadiet av terapien skyldes en rigid familiestruktur, kan det være en tendens til å trekke seg tilbake, avbryte terapien og prøve å løse problemer uten hjelp utenfra. Når terapeuten konfronteres med slike familier, må han sørge for at familiemedlemmer forstår at de selv er ansvarlige for sin egen fremtid. Noen ganger kan lignelser og metaforiske historier hjelpe, slik at de kan formidle til familien i en symbolsk form det de selvsabotere en viktig prosess. En familie bestående av far, mor, 17 år gammel datter og 15 år gammel sønn motsetter seg aktivt terapeutens intervensjoner. Problemet med en familie med tenåringsbarn er at det ikke skjer endringer som passer til barnas alder. Foreldre fortsetter å strengt kontrollere barna sine, familiens indre grenser er uklare, reglene endres ikke. Datteren (identifisert pasient) har begynt å gå ned i vekt og går mot anoreksi. Symptomet hennes viser symbolsk ønsket om å "forsvinne" fra systemet. Samtidig fungerer en mor som ikke jobber noe sted som et "munnstykke for familieenhet", hele tiden, enten kaster barna ut i skyldfølelse ("Du var så syk, jeg sov ikke om natten," "Du alltid ha det beste» osv.), så «sammensmelte «samle dine egne og deres ønsker» («Vi er en familie», «Hvem andre vil støtte hvis ikke nære mennesker»). Forslaget om å lage en familieskulptur traff familiemedlemmers motvilje mot å «delta i barnas leker». Terapeuten, uten å insistere på arbeid, inviterte dem til å lytte til lignelsen. Nedenfor presenterer vi teksten til lignelsen "Dette kan ikke snakkes direkte om." En dag kom en mann til Buddha og berørte føttene hans og spurte om det finnes en Gud? Buddha så intenst på ham og sa: "Da jeg var ung, elsket jeg hester veldig mye og skilte fire typer." Den første er den mest dumme og sta, uansett hvor mye du slår henne, vil hun fortsatt ikke lytte. Mange mennesker er sånn. Andre type: hesten adlyder, men bare etter et slag. Det er mange slike mennesker. Det er også en tredje type. Dette er hester som ikke trenger å bli slått. Du bare viser henne pisken og det er nok. Det finnes også en fjerde type hest, som er svært sjelden. Skyggen av en pisk er nok for dem. Mens han sa alt dette, så Buddha inn i mannens ansikt. Så lukket han øynene og ble stille. Mannen lukket også øynene og satt i stillhet med Buddha. Samtidig var Ananda til stede og noe inni ham begynte å protestere. Han bestemte seg: «Dette er for mye! Mannen spør om Gud, og læreren snakker om hester.» Ananda resonnerte på denne måten og kunne ikke unngå å se hvilken stillhet som hersket, hvilken stor stillhet! Det var nesten håndgripelig. Ananda så på ansiktene til Buddha og mannen som var under forvandling rett foran øynene hans! Buddha åpnet øynene, og mannen satt i denne tilstanden i en time til. Ansiktet hans var fredfullt og lyst. Da han åpnet øynene, berørte mannen Buddhas føtter med dyp takknemlighet, takket ham og dro Da han gikk, spurte Ananda Buddha: "Dette er uforståelig for meg!" Han spør om Gud, og du snakker om hester. Jeg så ham falle i dyp stillhet. Det er som om han har bodd hos deg i mange år. Selv jeg har aldri kjent en slik stillhet! Hvilken enhet! Hvilken kommunikasjon! Hva ble formidlet? Hvorfor takket han deg så mye? Buddha svarte: "Jeg snakket ikke om hester." Jeg snakket om det guddommelige. Men vi kan ikke snakke om dette direkte. Da jeg så hva slags hest han kom på, skjønte jeg at bare en sann kjenner kunne velge en slik hest. Derfor begynte jeg å snakke om hester. Det var et språk han kunne forstå, og han forsto det. Han er en sjelden person. Skyggen av en pisk var nok for ham. Og da jeg lukket øynene, skjønte han at man ikke kan snakke om det høyeste, man kan bare tie om det; og i denne stillheten er det kjent. Dette er en transcendental opplevelse og er utenfor sinnet.» Deretter spurte terapeuten hvert familiemedlem hvordan de forsto lignelsen. Familien havnet i en heftig diskusjon. Moren bestemte at terapeuten mente hun var en dum hest, og dette var et frekt hint. Faren sa at han innså at du må stole på læreren. Sønnen la merke til at han, som Ananda, tviler på alt, og det er vanskelig for ham å utføre terapeutens oppgaver. Datteren var omtenksomt taus og sa til slutt trist at denne lignelsen handler om familien deres, som trenger en pisk for å endre seg. Terapeuten oppsummerte, og fokuserte ikke på innholdet i lignelsen, men på hvor forskjellig familiemedlemmer oppfattet den. Videre arbeid rettet mot å diskutere og støtte forskjeller, på å styrke individuelle grenser, ble mye mer effektivt på grunn av manglende forståelse for formål, mening og innhold i oppgavene og teknikkene som terapeuten tilbyr. Hvis denne typen motstand ignoreres, medlemmerfamilier begynner å bli sinte og sabotere prosessen. Anbefalinger for å jobbe med denne formen for motstand kan omfatte: - vennlig avklaring ("Hva er ikke helt klart for deg?"), - forklaring av formålet med oppgaven ("Denne handlingen vil hjelpe oss å bedre forstå nøyaktig hvordan du samhandler i familie, og kanskje oppdage eksisterende hindringer"), - ytterligere motivasjon for familiemedlemmer til å fullføre oppgaven ("Det ser ut til at du beveger deg godt mot det tiltenkte målet ditt. Dette er nok et skritt i riktig retning"), " bryte ned» en kompleks oppgave i enklere elementer osv. n.tviler på terapeutens kompetanse og hans evne til å hjelpe familien. Slik motstand kan være forårsaket både av familiens frykt for endring, og av visse reaksjoner fra terapeuten selv, for eksempel på familiespørsmål rettet til ham personlig ("Hvor gammel er du?", "Har du familie?", "Hvor mange har du møtt?" familier med lignende problemer?", "Kan du som kvinne forstå menns problemer?", osv.). Denne typen interesse for familiemedlemmer må vurderes i en helhetlig kontekst. Det er bedre å svare på slike spørsmål ikke reaktivt og direkte, men med tanke på situasjonen ("Du tror at jeg er for ung fordi du er bekymret for om jeg vil hjelpe deg. Jeg er imidlertid en ganske kompetent spesialist," "Du stiller et spørsmål om min sivilstatus, siden de sannsynligvis ikke er sikre på om jeg kan forstå deg hvis jeg for eksempel ikke er gift» osv.). I slike situasjoner krever håndtering av motstand noen ganger at man går tilbake til en diskusjon om målene for terapien og familiemedlemmenes forventninger til hjelpen de håper å få. Motstand på stadiet av fullføring av terapiprosessen På dette stadiet av familieterapi oppsummerer og diskuterer familiemedlemmer erfaringene som er oppnådd, og oppsummerer arbeidet som er utført. Imidlertid skjedde endringer på grunn av inkludering av en psykolog i familiesystemet, så på dette stadiet oppstår ofte motstand på grunn av frykten for å skille seg av med terapeuten, motvilje (eller manglende evne) til å avslutte forholdet Hvis dette er en av de terapeutiske økter, hvoretter nye møter planlegges, motstand kan manifestere seg som følger: i form av hastverk. Hvis familiemedlemmer streber etter å raskt fullføre den terapeutiske prosessen, risikerer de å devaluere opplevelsen og ikke lære noe. I tilfeller der terapeuten merker overdreven hastverk eller nervøsitet, kan han henvende seg til en diskusjon om ulike prosesser som skjer i familien. Det kan avdekkes i hvilken grad familiemedlemmer med ulike «livsrytmer» er i stand til å tilpasse seg hverandre; hører og forstår de hverandre? har de nok oppmerksomhet osv. Noen ganger er det viktig å minne familiemedlemmer på at "Den som ikke har det travelt, lykkes overalt." Typisk er denne formen for motstand en refleksjon av familiens eksisterende verdisystem eller tradisjoner, og å «bremse» familien for å diskutere hva som skjedde og gi tid til å mestre nye erfaringer, gjør at medlemmene kan se en annen måte å fungere på i forhold. . Slike familier egner seg godt for lekser som tar sikte på å være i en eller annen form for prosess uten å fikse på resultatet, for eksempel: å diskutere hver kveld hvordan dagen har gått, med hver person som snakker i 10 minutter. Hvis han ble ferdig tidlig, skynder ingen ham, og ingen begynner å snakke før starten av "hans" tid i form av utsettelse. På slutten av økten, når det er på tide å stoppe, blir familien sittende fast i å løse problemet, engasjere seg i endeløse diskusjoner og altfor detaljerte beskrivelser. Som et resultat av en slik «grenseløs» og «endeløs» prosess risikerer familien å bli utmattet og kan miste interessen for det som skjer. Slike familier passer som regel ikke inn i tidsrammen for økten, eller begynner plutselig å utforske noe nytt når det er på tide å avslutte arbeidet. Slik motstand støttes vanligvis av uklare familiegrenser. Det indikerer at det er vanskelig for familiemedlemmer å være alene, å avslutte forhold, å gi slipp på fortiden og mennesker. Dede overvurderer kraften til sameksistens og undervurderer viktigheten av et stadium med en viss avstand i et forhold, de er redde for separasjon, for å oppdage forskjeller. Terapeuten, når han jobber med en slik familie, må være spesielt forsiktig med tidsrammen for terapien. Han kan tildele et familiemedlem hver gang å være ansvarlig for å avslutte terapisesjonen i tide. Hvis dette er den siste økten og familiemedlemmene trenger å si farvel til terapeuten, kan motstand ta følgende former: i form av retur av. symptomatisk oppførsel. I møte med slik motstand, bør terapeuten stole på familieressursene som er kjent for ham, oppdaget som et resultat av endringene som har skjedd. Noen ganger i en slik situasjon foreslår terapeuten flere møter med lengre intervaller, en form for å bruke psykologen som et «vitne til fremgang». Familien kan «ikke gi slipp» på psykologen, dele følelsene sine om hvor glade de er over å ha funnet en så fantastisk spesialist, finne nye problemer osv. I denne situasjonen er det nødvendig å understreke rollen til familien selv for å oppnå de ønskede endringene, og også minne om at om nødvendig kan familien igjen søke hjelp Fremveksten og diskusjonen av motstand mot endring er mulig på ethvert stadium av psykoterapi. Det er viktig å huske at det alltid markerer familiens samtidige ønske om å endre seg og frykten for disse endringene. Arbeid med motstand krever oppmerksomhet og kreativitet fra terapeuten for å huske behovet for å nøye overvåke alle manifestasjoner av familiesystemet, presenterer vi på disse sidene "Lignelsen om uoppmerksomhet" "Det var en gang. snill mann. Hele livet fulgte han de høye budene som var foreskrevet for dem som håpet å komme til himmelen etter døden. Han ga generøse almisser til de fattige, elsket sine nester og tjente dem. Etter å ha innsett hvor viktig det er å være tålmodig, tålte han de vanskeligste og mest uventede prøvelsene. Hans ydmykhet og eksemplariske oppførsel ga ham ryktet som en klok og respektert mann. Men han hadde en ulempe - uoppmerksomhet. Han mente at sammenlignet med hans fordeler, var dette en veldig liten ulempe. Dermed lot han noen ganger flere trengende mennesker stå uten hjelp, fordi han til tider ikke merket deres behov. Kjærlighet og tjeneste ble også noen ganger glemt når han ble oppslukt av sine personlige behov og ønsker. Han elsket å sove og sovnet ofte nettopp i de øyeblikkene som var gunstige for søken etter kunnskap, eller når antallet gode gjerninger kunne økes. Uoppmerksomhet hadde ikke mindre innflytelse på hans grunnleggende essens enn gode egenskaper. Og så døde han. Da han fant seg selv hinsides dette livet, satte den gode mannen kursen mot den himmelske boligen. Etter å ha gått litt, bestemte han seg for å ta en pause for å undersøke samvittigheten. Etter å ha veid alt nøye, kom han til den konklusjon at han var fullt verdig til å gå inn i de himmelske kamrene, og fortsatte sin vei. Da han nærmet seg himmelens porter, så han at de var lukket. I det øyeblikket hørte han en stemme adressert til ham: «Vær forsiktig, for portene åpnes bare én gang hvert hundre år.» Den gode mannen slo seg ned for å vente i nærheten, begeistret over utsiktene. I noen tid, som virket for ham som et helt århundre, prøvde han å ikke sovne, men til slutt bøyde hodet seg mot brystet og søvnen lukket øyelokkene et øyeblikk. Og i det øyeblikket åpnet portene seg på vidt gap. Men før han rakk å åpne øynene, slo porten igjen med en lyd som kunne ha vekket de døde.» Noen ganger varer manifestasjonen av motstand bare et øyeblikk, men konsekvensene kan ødelegge hele prosessen med familieterapi. Det er derfor terapeutens oppmerksomhet, følsomhet og interesse for det som skjer er den beste indikatoren på hva som skjer med familiesystemet, og lar deg velge de optimale intervensjonene i hvert øyeblikk av arbeidet med familien. Psykoterapeutisk kontrakt [Elektronisk ressurs] // Journal. praktisk psykologi og psykoanalyse. – 2003. – Nr. 4 – Tilgangsmodus:. 81-88.