Terapia jest zawsze pracą wspólną, w której nie ma miejsca na magię, jest natomiast żmudna praca wszystkich uczestników. Chciałabym podzielić się swoimi doświadczeniami na jeden bardzo ważny temat, jakim jest przymierze terapeutyczne. Swoją narrację ilustruję dwoma przykładami, w których przedstawiony przypadek został znacząco zmieniony w ramach zachowania poufności, ale istota głównego problemu została zachowana. Sprawa pierwsza. Victoria to 32-letnia dziewczyna, która przyszła po skomplikowanym rozstaniu z objawami depresyjnymi. Psychiatra potwierdził obawy, w rezultacie - epizod depresyjny i leki przeciwdepresyjne. W dość krótkim czasie udało nam się znaleźć punkty wsparcia i ustabilizować stan klienta. Krok po kroku zauważaliśmy poprawę. Na początku terapii myślałam, że to moja klientka Sally (osoby pracujące w CBT doskonale rozumieją, o co toczy się gra, dla innych – to klient, który idealnie reaguje na terapię) i tak było aż do pierwszego załamania. W tym momencie przyłapałem się na myśleniu, że awarie są naturalnym procesem pracy, przełożony też o tym mówił, omawiali to na rozmowach kwalifikacyjnych. Jednak po tym odcinku zacząłem zauważać dziwne rzeczy. Kiedy zabraliśmy się do pracy z głęboko zakorzenionymi przekonaniami, wszystko zaczęło się rozpadać. Przez długi czas nie mogłem zrozumieć, dlaczego proces utknął w martwym punkcie. Uświadomienie sobie tego przyszło, gdy zacząłem przyjmować informację zwrotną nie podczas samej sesji, ale poprzez wypełnienie formularza. Złudzenia co do Sally upadły. Widziałem, że klient nie może krytykować. Po zbadaniu tej kwestii dostrzegłem problemy w naszym sojuszu – w niewystarczającej głębi relacji terapeutycznej i przekonaniu klientki, że nie zasługuje na pomoc. Straciliśmy dużo czasu, bo nie potrafiliśmy dostrzec pewnych niuansów Wiktoria nie mogła powiedzieć, że nie jest zadowolona z czegoś w naszej terapii. Przypadek drugi – Maksym. Bliscy młodego mężczyzny zwrócili się o pomoc w obawie przed samobójstwem młodego mężczyzny i jego poważnym stanem. Seria rozstań z dziewczynami, niefortunne okoliczności życiowe i jasno ukształtowany obraz: „Jestem przegrany, nie ma wyjścia – pozostaje tylko popełnić samobójstwo”. Przez dwie godziny próbowałem na wiele sposobów ustabilizować stan: od klasycznego „wysłuchania i uprawomocnienia doświadczeń młodego człowieka”, po próbę wskazania alternatywnych rozwiązań i wstrząsnięcia myśleniem. Jednak wszystko jest wyrównane, nie ma sojuszu, nie ma zaufania. Młody człowiek nie potrafił mi dokładnie powiedzieć, jak mogę mu pomóc, a ja sama nie byłam w stanie tego zrozumieć. Jeśli w pierwszym przypadku straciliśmy tylko czas i kontynuowaliśmy pracę w nowych warunkach i wierzę, że dziewczyna będzie w stanie wypracować nowe strategie interakcji ze światem i sobą, to w drugim przypadku prawdopodobieństwo smutnego wyniku jest dość wysoki, jedyna nadzieja jest w psychiatrach w klinice nerwic. Wydaje mi się, że prostą ideą, którą należy przekazać klientom, jest to, że informacja zwrotna powinna być szczera. Terapia nie jest miejscem, gdzie każdemu musi się podobać. Tutaj się złoszczą, hejtują, robią wszystko, co dzieje się w „wielkim życiu”, nie bez powodu mówią, że terapia to „małe życie”, miejsce, w którym można ćwiczyć różne strategie, pozwolić sobie na „nowe” emocje, itp. Klienci muszą pamiętać, że terapeuta nie czyta w myślach i może popełniać błędy, błędne przekonania i wyciągać błędne wnioski. Pomagając terapeucie, pomagasz sobie. I nie powinieneś bać się urazić swoją krytyką; każdy terapeuta jest w ten czy inny sposób wyszkolony, aby widzieć w krytyce nie obraźliwe słowa, ale ważne szczegóły terapii.