Hvorfor trengs en setting i terapi, hva er terapi og hvordan skiller den seg fra den vanlige dialogen mellom to mennesker For å forstå disse spørsmålene, vendte vi oss til psykoanalytisk litteratur? Som et resultat av en dialog med Max Pestov om betydningen av symbolisering i terapi, ble følgende tekst født. Deltakere i dialogen - Maxim Pestov, deretter MP og Tanya Kleshkova, deretter TK TK - Hvordan skiller terapi seg fra en vanlig samtale mellom to personer? Hva terapi er og hva som skjer i terapirommet diskuteres mye både på lekmannsnivå og blant terapeuter. I det første tilfellet forstår ikke den potensielle klienten hvordan en enkel samtale kan hjelpe ham. Blant terapeuter er det vanlig med introjiserte forklaringer på hvorfor terapi er bra og hvordan den virker. I denne dialogen er det ganske vanskelig for klienten og terapeuten å møtes spekulativt, siden emnet for beskrivelsen - terapimekanismen og dens resultat - er uhåndgripelig, ikke representert i den ytre virkeligheten. Så hva er spesifikt med forholdet terapeut-klient? MP – Når det gjelder terapeutiske relasjoner, forstår vi intuitivt at disse relasjonene inkluderer et ganske bredt spekter av relasjoner – de er symbolske, fordi utvekslingen i dem skjer på ulike nivåer. Vi kan si at i disse relasjonene er det et ekte lag som kan observeres fra utsiden - to personer sitter en stund og snakker som regel, og et symbolsk lag som ikke er tydelig synlig. Og det er dette andre laget som skaper det disse relasjonene er organisert for – et usynlig rom for endring. La oss prøve å forstå hva som gjør en terapeutisk relasjon ut av menneskelige relasjoner og hva som er nyttig å fokusere på for å arrangere din egen terapeutiske praksis. TK – Ja, det virker viktig å finne personlige betydninger, ord for å definere dette usynlige symbolske nivået som definerer det terapeutiske rommet. MP – La oss starte med å definere grensene for den terapeutiske relasjonen. Et formelt terapeutisk forhold oppstår når to personer møtes regelmessig på nøytralt territorium slik at en av dem kan snakke om seg selv i en viss periode. For at denne prosessen skal starte, må disse personene inngå en kontrakt. Det er et felles syn på at kontrakten er nødvendig for å beskytte og sikre stabiliteten til terapeuten. Dette er sant, men det ser ut til at kontrakten ikke er mindre, og kanskje mer, viktig for oppdragsgiveren. Vi inngår en kontrakt med den bevisste delen av klienten og forhindrer derved utagering av ubevisste reaksjoner i forhold til terapeuten. Når motstanden øker, blir klienten ”tvunget” til å opprettholde regelmessige møter og ta med sine reaksjoner til sesjonen , og jobbe med dem der de oppstår. Dermed konsentrerer kontrakten klientens ubevisste innenfor den terapeutiske relasjonen og tillater dermed ikke å lette mentale spenninger på andre områder av livet. Ved hjelp av en kontrakt avklarer og styrker vi konfliktfeltet. En person har tre hovedmåter å regulere orgasmisk spenning på - vi kan reagere gjennom handling eller en somatisk "kortslutning", eller vi kan bruke psyken vår til å behandle mental opphisselse. Ved hjelp av en kontrakt øker vi tilstedeværelsen av tenkning i klientens mentale liv, tenkning som en måte å skape representasjoner på, det vil si å gi mening til det som skjer. Kontrakten skaper grensene for innstillingen. Den terapeutiske relasjonen inkluderer to viktige elementer - settingen (bokstavelig talt settinger, arbeidsregler) som en mental beholder for bearbeiding og innholdet i denne beholderen. Vi har allerede snakket om innholdet – klientens tenkning – men la oss prøve å si noen ord om selve beholderen. På den ene siden skaper innstillingen forutsetninger for den terapeutiske prosessen - grenser, tid, betaling osv. – på den annen side blir han selv en deltaker i forholdet, bokstavelig talt den tredje i klient-terapeut-paret. Dette skjer takket være en rekkefenomener Det første man tenker på er at innstillingen garanterer reversibiliteten av terapeutisk regresjon, det vil si den endrede bevissthetstilstanden som uunngåelig oppstår under arbeidet. Under økten kan vi tillate oss å være hvem som helst, fordi vi forstår at dette ikke er evig. Vi vet at grensene for innstillingen er de brødsmulene som hjelper oss å vende tilbake til vår virkelige verden, selv om den hver gang er litt mer annerledes setting er omsorg i sin reneste form, vilje til å være tilstede og oppmerksom på det som skjer med klienten. Ved hjelp av innstillingen hemmer klienten den umiddelbare tilfredsstillelsen av drifter, overfører dette behovet til den symbolske sonen for mental bearbeiding, og utvikler dermed sin egen evne til å ta vare på seg selv. Ved hjelp av innstillingen konstruerer vi en fraværende opplevelse omsorg som kan introjiseres. Takket være innstillingen er klientens eksistens fokusert rundt symboliseringsprosessen, det vil si etableringen av forbindelser mellom elementene i hans opplevelse og følgelig hans identitet. Og til slutt vil vi utvide denne ideen senere - settingen blir den speilflaten som kommer refleksjonen som klienten trenger; settingen setter i gang bevegelsen av klientens symbolske strukturer og sikrer ved hjelp av terapeuten deres utvikling og fullføring. TK – Det viser seg at en kontrakt er en bevisst samhandlingshandling mellom en klient og en terapeut, et resultat av avtaler om videre arbeid, et skritt mot en allianse. Og settingen inkludert der av terapeuten er det som er nødvendig for utfoldelsen av klientens ubevisste. Innstillingen representerer virkelighetsprinsippet - på den ene siden (figuren av Faderen). Det kan bli angrepet av klienten for å unngå manifestasjon av direkte aggresjon mot terapeuten (representasjon av det primære objektet), eller flittig observert, noen ganger for å få godkjenning. På den annen side er settingen en konstruksjon som reproduserer forholdet med forelderen på grunn av regelmessighet, forutsigbarhet og tilstedeværelsen av et stabilt omsorgsobjekt. Det er derfor regelmessigheten av møter på samme tid, på samme sted er viktig. Dermed er settingen en nødvendig betingelse i klient-terapeut-samspillet det er grunnlaget for fremveksten av et symbol og aktiveringen av symboliseringen terapeutens og klientens funksjon. Innstillingen er fenomenet som skiller terapi fra ethvert annet forhold, det er det som lar terapi skje. Han skaper også et "laboratorierom" der klientens personlige fenomener kan plasseres og konsentreres, og sprer seg på en uryddig måte i flyten av hverdagen hans. MP - Nå, med tanke på at vi i terapi støtter arbeidet med å tenke, la oss gå bort fra innstillingen en stund og vurdere hvordan psyken ser ut. Et spedbarn på et tidlig utviklingsstadium trenger ikke et mentalt apparat i det hele tatt. Babyen trenger å tilfredsstille de organismebehovene som er lokalisert i kroppen. Så lenge han er i et symbiotisk forhold til moren, blir det automatisk tilfredsstilt. Vanskeligheter begynner når mor slutter å være konstant tilstede og tilfredsstillelse av behov forsinkes i noen tid. For å takle det, stoler spedbarnet på opplevelsen av tidligere nytelse, ved å bruke den såkalte hallusinatoriske typen begjærstilfredsstillelse. Etter en tid uttømmer denne metoden sin evne til å tilfredsstille behov, siden den bare gjenoppliver tidligere erfaringer. Den videre utviklingen av barnet krever nye løsninger for å regulere spenninger. Dermed dukker psyken opp som svar på behovet for å takle spenning i fravær av et omsorgsfullt objekt. TK – Ja, hallusinasjon – stamfaderen til fantasi og symbol – bidro til å oppleve en viss forsinkelse i tilfredsstillelse, som et slør som dekker en for smerte og uutholdelig frustrasjon. Denne prosessen kan sammenlignes, for klarhetens skyld, med en voksens fantasering. ViVi kan fantasere om noe i lang tid, spre et smil, sveve i en verden av drømmer, men før eller siden slutter "trøsten, strykingen" som fantasien ga, å passe oss, og en klar følelse av misnøye og sinne oppstår fra mangelen på noe viktig i livet vårt. Og når denne spenningen kan legges merke til, oppleves, aksepteres, er et sprang mulig gjennom aktive ytre handlinger for å tilfredsstille behovet, som betyr overgangen til neste utviklingsstadium. Som nevnt ovenfor er kjernen i psyken et resultat av den primære opplevelsen av smerte i fravær av et omsorgsfullt objekt. Hallusinasjoner er en autistisk måte å takle stress på. Hun gjennomgår betydelige endringer når den andre dukker opp. Slik tar vi et steg mot å bli kjent med symbolisering i psykens utviklingshistorie. MP – Psyken oppstår både som en reaksjon på autonomi og som en betingelse for dens utvikling En ny måte som gjør et evolusjonært sprang i utviklingen av psyken som plattform for videre subjektivering er en prosess som kalles symbolisering. Siden det er skrevet ganske mye om det, vil vi i dette fenomenet identifisere kun noen av de trekkene som er nødvendige for at vi skal forstå terapeutisk arbeid som et rom for utvikling av klientens symbolske funksjon. For det første er symbolisering det som skaper en representasjon er representasjon i psyken av de hendelsene vi deltar i. Symbolisering forbinder kroppen vår med det mentale apparatet. Kroppslig er vi inkludert i alt som skjer rundt oss, men for at denne deltakelsen skal inn i psyken må det gjøres spesielt arbeid. Hvis dette arbeidet uansett gjøres, oppstår det en traumatisk opplevelse, for eksempel når en stor mengde kroppslig opphisselse ikke blir bearbeidet mentalt. Symbolisering er på en måte ansvarlig for dannelsen av gestalter, det vil si helhetlige, komplette opplevelsesformer. Hvis symboliseringen ikke er fullstendig fullført, krever den fullføring gjennom traumatisk repetisjon eller somatisk bilder. For det andre gjentar ikke symbolisering opplevelsen, slik denne hallusinasjonen gjør, men beriker den. Babyen lærer å symbolisere når mor reagerer på hans behov og dermed gir det mening. Hun sier nonverbalt til ham: du vil ha det nå. Relativt sett fungerer alt i begynnelsen av det mentale livet baklengs, ikke slik det er hos en voksen. Å forstå hva jeg ønsker skjer etter tilfredsstillelse, ikke før den. Og dermed møtes to instanser i symbolet - barnets ønske og morens ønske. Og det som etterpå plasseres på innsiden er forskjellig fra kildematerialet, det transformeres av responsen. En viktig detalj er at symbolisering skjer i nærvær av den Andre, som gjetter ønsket og gir det form, og dermed transformerer det. med andre ord, gjennom symbolisering mottar vi litt mer enn vi ba om. Denne forskjellen mellom mitt ønske og den Andres ønske, eller med andre ord, mellom forespørselen og svaret, gir mulighet for utvikling. Slik sett må jeg og den Andre et sted ikke falle sammen, selv om det bare er en tøddel, men komme ut av sammenslåingen, siden autonomi ellers erstattes av absorpsjon. TK – Det viser seg at symbolisering hele tiden kompliserer og fyller den psykiske strukturen gjennom samspillet bygget med den Andre. Det er alltid et spor av den Andre i et symbol – dette er resultatet av samskaping. MP - Hvis symbolisering i begynnelsen av mental utvikling former psyken, så senere, og dette er direkte relatert til psykoterapi, reorganiserer den den kontinuerlig. Som du vet, skjer utvikling gjennom traumer. Psyken må overleve to store kriser i det tidlige utviklingsstadiet - å overvinne symbiose og inngå dyadiske relasjoner, og deretter overgangen til triadiske relasjoner. For å gjøre denne overgangen, er psyken tvunget til å transformere seg på en spesiell måte. I det første tilfellet lærer hun å danne interne objekter ved hjelp av symbolisering og forlate ideen om allmektig kontroll i det andre, gjennomgår hun en formateringsprosedyre fra den symbolske delenorden og kommer til behovet for undertrykkelse. Denne siste prosessen gjennomføres innenfor rammen av den ødipale situasjonen, som gjennom identifikasjon med selvidealet danner ideen om hvem jeg er. Her kommer vi til den viktige rollen til symbolsk kastrering, som skiller Selvet fra ikke-selvet, og forskyver sistnevnte inn i ubevisste strukturer. Den edipale situasjonen tilsier faktisk hva jeg skal være og hva jeg ikke skal være, og dette skjer ganske voldsomt i forhold til psyken. Egentlig er dette traumer, når den en gang integrerte opplevelsens overflate blir snudd inn og fragmentert. Dermed blir personligheten inkludert i den sosiale konteksten av en del av seg selv, eller med andre ord, et syn fra siden av den symbolske orden ser det fra en viss vinkel, og så lærer den å oppfatte dette synspunktet som sitt eget. bilde. La oss nå gå tilbake til innstillingen som en metafor for mor holder. Vi kan si at utviklingen av psyken uunngåelig er forbundet med fremmedgjøring av en viss mengde mentalt materiale. Utviklingstraumer søker sin helbredelse. Jeg kan tilby en litt romantisk definisjon av psykoterapi som en prosess for å returnere det tapte. Terapeuten, som en inneholdende figur, gjenkjenner klientens usymboliserte ubevisste budskap og gir det formen til sitt inntrykk. Klientens innhold blir tilgjengelig for assimilering i omslaget til den terapeutiske responsen. Dette betyr at klientens symbolisering utløses av terapeutens symbolisering. For at noe skal læres, må det først anerkjennes av den andre. Det er en veldig interessant idé om at terapeutisk interaksjon er bygget på balansen mellom det som ikke er sagt og det som kan forstås av det. bare det som sies, men også det som skal sies, til å begynne med, i hans reaksjon, i talen. Terapeuten gir stemme til de stemmeløse. Et symbol er et møtested for to psyke det er ikke et ferdig svar, men påvirkningen av svaret på spørsmålet. Et symbol er et overgangsobjekt mellom forespørsel og svar, overgangsobjekt, fordi andres opplevelse ikke kan tilegnes, men bare behandles. Terapeutens respons er som et skudd med bly det er en appell fra et sted hvor klienten ennå ikke eksisterer, men hans interesse, hans ubevisste blikk er der allerede. Et symbol er en mulighet, ikke en instruksjon eller en beskrivelse. Akkurat som i buddhismen kan sinnets natur beskrives, men den kan ikke fås til å føles, så krever symbolet noe arbeid fra klienten, som kanskje ikke finner sted. TK - Hvordan starter en terapeut symboliseringsprosessen? Gjennom symbolisering av eget ubevisst i terapi. De fantasiene, assosiasjonene, responsene som er født i terapeuten må behandles og navngis av ham. Thomas Ogden snakket i sine arbeider om viktigheten av å "delire" under seansen, litt fremmedgjort fra klientens tekst, å lytte til seg selv, finne ord og bilder for uklare opplevelser det er viktig å snakke om de primære og sekundære prosessene for tenkning. Primært er vårt ubevisste, alt som har blitt fortrengt flyter i et tidløst og romløst miljø som eksisterer på prinsippet om nytelse. Den primære prosessen med å tenke, så vel som ubevisst fantasi, som gjenspeiler innholdet i våre impulser, skjer konstant. Dette inkluderer drømmer, utglidninger, abstrakte fantasier og dagdrømmer Den sekundære prosessen med å tenke lever i henhold til virkelighetsprinsippet og adlyder logikkens og grammatikkens lover. Dette er bilder, ikledd ord og bygget inn i den faktiske virkeligheten. Symbolisering er transformasjonen av den primære tenkeprosessen til en sekundær, verbaliseringen av det undertrykte. Det viser seg at en viss "bro" må aktiveres mellom det primære og sekundære prosesser. Når det er tilgang til det ubevisste gjennom metaforer, fantasier, assosiasjoner Men det hender også at "broen" i de tidlige utviklingsstadiene ble undergravd, som ved tidlig separasjonstraumer. Deretter symboliseringsprosessenekstremt vanskelig - det er umulig å danne, symbolisere et indre objekt, å gjøre det ytre indre. Spenning i dette tilfellet kan ikke navngis og bygges inn i psykisk opplevelse. Alt som gjenstår i dette tilfellet er å takle affekt gjennom somatisering eller utagering. Symbolet, som en ventil som forvandler affekt til essens, kan ikke dannes. MP - I lacansk psykoanalyse nærmer klienten seg analytikeren som en person som visstnok vet hva han trenger. I løpet av våre resonnementer dukker uunngåelig spørsmålet opp – hvilken kunnskapskilde har terapeuten? Og hvordan kan det være nyttig for ulike kunder hvis det bare er én? Vet terapeuten egentlig noe om klienten før han kommer? Og hvordan forholder denne klientens holdning seg til faktisk kunnskap, det vil si erfaring, kvalifikasjoner og faglig bevissthet? Til å begynne med, la oss svare på det siste spørsmålet, og svaret vil være ett ord: ingenting Terapeutens kunnskap om klienten ligger ikke i terapeuten, men i fantasien som klienten utfolder seg mot ham. Terapeutens oppgave er både kompleks og samtidig enkel – han må finne seg selv i sentrum av klientens nevrose og sette i gang den ubevisste massen som trenger symbolisering. Hvis funksjonen til kastrering er å splitte av en del av en opplevelse som da var umulig og forby dens symbolisering, så er terapeutens funksjon, i metaforisk forstand, antikastrering. Alt viktig skjer med andre ord på en annen scene. Klienten trenger først og fremst å transcendere, gå utover den vanlige forståelsen av seg selv som et tvangsoppholdssted han ikke ble invitert til, men som han plutselig befinner seg i. For å returnere noe er det nødvendig å føle fremmedgjøring fra det som er og dermed oppdage mangelen på seg selv. Akkurat som i buddhistisk psykologi er Selvet alt som ikke er meg (som et sett av formaterte mønstre), så er det i terapi først nødvendig å oppdage seg selv som en fremmed, som å ha andre ønsker som kommer fra et annet sted. Andre er ikke i betydningen formell forskjell, men har større eksistensiell fordypning. Terapeutens oppgave er ikke å kvitte klienten med symptomene han identifiserer seg med, men å vekke interesse hos ham for hans skjulte mentale liv. Mer presist, å skape betingelser for dens manifestasjon. Så, symbolisering i et terapeutisk forhold skaper et potensielt rom for endring. Dette er et rom der det ikke er absorpsjon (av ens egen erfaring) og fangst (av andres påvirkning). Dette er en forseldet plass; et rom hvor fravær oppdages og deretter gis en form. Ved hjelp av symbolisering, det vil si berikelse av ideer om seg selv, skapes en spesiell struktur av potensialitet, som begynner å endre virkeligheten. Vi lager ikke begreper om virkeligheten, men vi henter virkeligheten fra begreper. La oss huske myten om Ødipus. Forandring begynner med et spørsmål som stilles til et orakel som kjenner fremtiden, men den fremtiden blir først mulig når den blir spurt om den. Nåtiden er påvirket av det som ennå ikke eksisterer, men som klienten henvender seg til som en fremmedgjort del av seg selv. Terapeuten viser seg dermed å være et speil som reflekterer det ikke-eksisterende, men mulige. Hver av oss manipulerer virkeligheten ved hjelp av symboler, det vil si spiller ut vårt indre ubevisste scenario ved hjelp av eksterne objekter. Vi lever samtidig som i to verdener - en av dem er fylt med rasjonalitet og klarhet, og den andre virker kaotisk og forvirrende. Den første inneholder det vi kaller vår personlighet, og den andre viser seg ofte å være dens grusomme herre, som vi ønsker å frigjøre oss fra. Men vær ikke redd for dette, siden ubevisste prosesser bare reflekterer en intern, mer grunnleggende logikk som må distribueres og integreres. Noen ganger virker gapet mellom disse to statene uoverkommelig. Målet med terapi er derfor å koble sammen»