Når du analyserer avhengige pasienter, kan du legge merke til at slike individer, selv før dannelsen av sykdommen, viste tegn på en avhengig personlighet. Slike barn er hovedsakelig oppdratt i et miljø med total kontroll og overbeskyttelse. Samtidig devalueres barnets følelser og opplevelser. Ferdigheten til å ignorere ens følelser og opplevelser dannes. Barnet lærer å presentere følelsene som foreldrene forventer Kjemisk avhengighetssyndrom utvikler seg ikke hos alle, men bare hos personer med avhengighetstrekk som utvikler seg lenge før sykdommens manifestasjon. Foreldre, som stadig undertrykker følelsesmessig betydningsfulle opplevelser hos barnet, danner avhengig atferd. En slik person opplever ubehag og spenning i å kommunisere med andre mennesker. Det er vanlig for dem at foreldre, som oftest moren, alltid vet hva de trenger. Slike mennesker skiller ikke sine ønsker og behov godt. De har ikke ferdighetene til selvstendig å overvinne livets vanskeligheter. En splittelse oppstår på den ene siden, det er et sunt behov for separasjon og autonomi. På den annen side forårsaker mangel på ferdigheter og dårlig kontakt med egen personlighet enormt stress og angst. Søket begynner etter eksterne kilder til "normalisering" av staten. Som du vet, har alkohol og narkotika en veldig kraftig beroligende effekt og reduserer angstnivået raskt og med en garanti. Holdningen til en avhengig person kan være både avvisende og ærbødig, det er alltid bare én ting ta vare på helsen til andre mennesker. Hovedtrekket til en avhengig personlighet er manglende evne (mangel på ferdigheter, uvilje) til å virkelig ta vare på seg selv. Surrogat palliativ behandling finner sted. For eksempel, for å lindre sterk indre spenning, må du drikke alkohol, noe som uunngåelig vil føre til avslapning (i henhold til den biokjemiske handlingen). Og metoden en gang funnet gjentas et uendelig antall ganger uten å prøve å finne en annen måte å lindre stress på. Med sin avhengige (vanedannende) oppførsel stimulerer en person pårørende til å ta visse tiltak, inkludert medisinske og terapeutiske, På stadiet av avhengighetsdannelse prøver pårørende på alle mulige måter å opprettholde en fasade av velvære. Så kommer anklagen fra andre, venner av selskapet som har dårlig innflytelse på barnet deres. Deretter, som vanligvis tar ansvar for helsen til sitt elskede barn, blir en slik pasient tatt til lege. Under samtalen identifiserer slike pårørende seg fullstendig med pasienten. En pårørende kan beskrive i detalj alle pasientens plager og problemer, ofte uten engang å gi ham muligheten til å legge til noe eget. Under en samtale kan du høre følgende setning: "Her drikker vi, doktor." Dette er ledsaget av et tungt sukk fullt av tristhet og lidelse. "Omsorgsfulle" slektninger vil definitivt avtale en slik person og ta ham til undersøkelse til en narkolog, overbevise legen om pasientens problemer, insistere på behandlingen hans, prøve å påtvinge metodene deres for å hjelpe pasienten, mens de blir trukket inn i spill og ikke innse at de selv lider av medavhengighet. Deretter kommer fristelsen til en spesialist til å bli med i det eksisterende systemet, siden det begynner å vise sin ineffektivitet. Vi har hørt så mye om deg, du er en ekte trollmann, alt vårt håp ligger i deg. Legen er invitert til å bli med i Cartmans dramatriangel som redningsmann. Denne rollen plukkes lett opp av spesialister i hjelpeprofesjonene. Samtidig, på et psykologisk nivå, er pårørende "panikkredde" for endringer i det eksisterende systemet. Gjør en enorm innsats for å bevare den eksisterende symbiosen. I noen familier går dette spillet i arv fra generasjon til generasjon, og deltakerne oppnår enestående ferdigheter. Hvis du ikke bygger en terapeutisk relasjon, vil konfrontasjonen av spillet bare føre til at den rusavhengige forlater terapien. Den første kontakten av legen med pasienten og hans pårørende skjer ikke rutinemessig, som med en terapeut angående akutte luftveisinfeksjoner. Fra slektninger hører vi ordene "redde", "du er vår sistehåp", "endelig har vi nådd deg", "hvis du ikke hjelper oss, er det slutten", fra pasienten - "Jeg kom for å gi opp", noe som utvilsomt provoserer spesialisten til å føle seg eksepsjonell. Og det går i dissonans med tingenes faktiske tilstand. Legen blir trukket inn i et dobbelt forhold umiddelbart, kraftig, ubevisst. Rollene ble fordelt og opparbeidet mellom pasient og pårørende for lenge siden. Dette er grunnen til at spesialisten blir involvert i spillet så raskt. Når legen forklarer problemet for hele familien og måtene å bli frisk på, forblir de nærmeste pårørende "døve", og prøver ubevisst å opprettholde et stabilt, om enn patologisk system. Samhandling med en lege slutter oftest på dette stadiet Når du arbeider med rusavhengige, er det veldig viktig å lære å forstå hva som skjer i kontakten din med klienten. offer og frelser. Den første rollen som tilbys til en spesialist av pårørende er alltid rollen som en frelser. Pårørende påtar seg tradisjonelt rollen som forfølger, mens pasienten gjerne fordyper seg i å spille offerrollen. Noen ganger kan en pasient provosere en spesialist til rollen som en stalker ("Jeg kom for å overgi meg" minner om en kriminell som melder seg til politiet). Når rollene er spilt til slutten, mister systemet energipotensialet, og trusselen om å forlate spillet dukker opp uten å vite det "redder situasjonen" ved å bytte rolle. Og legen tilbys rollen som forfølger eller offer. Alle disse forslagene forekommer utelukkende i skjulte transaksjoner, "dobbeltbunnen" i forholdet mellom en spesialist og hans besøkende (pasient og pårørende) Omfordelingen av roller er nært knyttet til spørsmål om ansvar for det som skjer. Pasienten, som spiller rollen som offer, tar på seg «ansvaret for å være uansvarlig». Spesialisten i den foreslåtte rollen som frelser tar ansvar for alt som skjer. Det er interessant at provokasjonen utføres i retning av de "svake" punktene i hans personlighet, tilsvarende de syv dødssyndene i henhold til religiøse kanoner - stolthet, grådighet, etc. Spesialisten som har bestått denne "eksamenen" er ikke enig i rollen som frelser og unngår totalt ansvar. Det er ikke vanskelig å se hos offeret den prangende barnslige usikkerheten, den intellektuelle umodenheten "inkludert" av rollen og en funksjonell nedgang i kognitiv. funksjoner knyttet til abstrakt logisk tenkning. Å bli vant til rollen som et offer innebærer aldersregresjon og en kraftig økning i passivitetsnivået til atferd. I vanlig språkbruk kalles en skarp regresjon til en barnslig tilstand (frivillig eller ubevisst) "slå på narren." Andre kvaliteter ved barnets personlighet blir også fremhevet - stereotyp oppførsel, emosjonell labilitet, tap av kontroll over seg selv, tid, situasjon, risikoatferd, etc. Etter vår mening er dette ubevisst gjort av offeret for forfølgeren, tilsvarende den straffende (kastrerende) forelderen, kalt av Claude Steiner "Big Pig", for å fremprovosere en aktiv respons fra foreldrenes og voksne delen av den andre ( medavhengig) person, som offeret psykologisk sett danner en enkelt personlighet. Dette er «streben etter harmoni». En patologisk symbiose oppstår. Krenkelse av separasjonen (separasjonen) av et barn fra en forelder (mor) er bare mulig hvis det er en kraftig straffende (kastrerende) forelder i sistnevntes personlighetsstruktur. Når han vokser opp, beholder barnet denne "gleden" i sin personlighet og introjiserer den kastrerende forelderen til sin far eller mor. Dessuten er denne introjeksjonen prentet tilsvarende på animus eller anime, som forhåndsbestemmer valget av en partner og bidrar til å skape en "spesiell" familie. Spesialisten må derfor jobbe med den kastrerende forelderen til foreldrefiguren for pasienten (denne personen tar ofte med pasienten til en spesialist), med pasientens indre barn, "såret" i barndommen, og den introjiserte kastrerende forelderen til pasienten. pasient, takket være hvem nedsenking i passivitet, og derfor fortsettelse av symbiose, alkoholisme,