В этой статье я хочу поделиться свежими научными новостями об использовании терапевтических метафор. Статья может быть полезна врачам, психологам и тем, кто справляется с вызовами судьбы, проходя лечение от онкологии, ВИЧ, гепатита, аутоиммунных заболеваний и т.д.Мы широко используем метафоры в психотерапии. Но знаем ли мы про них достаточно, чтобы получать пользу? Могут ли метафоры не работать или навредить?Последние исследования отмечают, что лечебные метафоры отличаются не только по характеру своих образов, но и по пользе, которую они оказывают на больных. Литература наполнена примерами применения метафор в лечении онкологических пациентов. К сожалению, каждый третий человек заболевает раком в течение жизни. Онкология является не только распространённым, но и очень сложным заболеванием, требующим комбинированного лечения, в том числе и психотерапевического. Метафоры пронизывают наш повседневный язык со времён Аристотеля или ещё раньше. Лакофф и Джонсон писали, что метафора выходит за рамки языка и входит в сферу мышления и действия. Они определили «сущность метафоры как понимание и переживание одного вида вещи или опыта в терминах другого». Метафора не просто использует слова, она ещё охватывает само понятие аргумента. Метафоры переосмысливают сложные вопросы и помогают придать им новое значение. Они могут быть полезными символическими изображениями, сравнениями или разговорными аллегориями. Метафорический язык более осязаем, чем сухая фактическая информация. И хотя метафоры не передают факты, они добавляют смыслу ясности и глубины. Что мы делаем, когда встречаемся с пациентами, у которых язык и взгляды сильно отличаются от нашего? Без общего языка пациенты и врачи рискуют не иметь общего понимания ситуации. Метафора предлагает пациенту и психологу (врачу) общий язык и общее понимание, предлагая как упрощение, так и связь.Цехмейстер (Czechmeister) назвал метафору «обоюдоострым мечом», предполагая, что, хотя метафоры являются фундаментальными для индивидуального и коллективного выражения, они также способны создавать негативные силы, такие как путаница, стереотип или стигма в обществе. Использование метафоры должно постоянно оспариваться.Все метафоры можно отнести к 3 основным типам:Военная,Путешествие,Решение задачи, выполнение работыТак сложилось, что в нашей культуре именно военная метафора доминирует над остальными, когда мы думаем и говорим о раке. Военная метафора Существует долгая история использования военной метафоры в медицине и психотерапии. Но так ли целительная она? Стоит ли её использовать?В онкологии военная метафора, пожалуй, самая заметная, с выдающимся профилем «войны с раком» и обязательством пациентов иметь боевой дух. Возьмем, к примеру, язык иммунологии: лимфоциты «развернуты» или «мобилизованы», главные герои - «клетки-убийцы», а изображения - это «битвы» за превосходство и выживание. Клиницисты говорят о «терапевтическом вооружении». Многие специалисты такой военизированный язык сохраняют, однако не всем из нас подобные агрессивные термины удобно и приятно произносить. Однако, военная метафора все чаще подвергается критике, поскольку она усиливает и сохраняет мужское доминирование и авторитарные отношения внутри медицинского учреждения. Медицина и военная метафора выросли из науки, где доминируют мужчины с их образом мышления. В этой среде эмоциональная сдержанность и стремление к власти вознаграждаются. Недостатки военных метафор Образ тела, как поля битвы, внушается нам школьными учебниками с изображениями клеток, «сражающихся» за здоровье. Хотя военная метафора может дать врачу «щит» для работы, его редко рассматривают как панцирь, который позволяет уязвимости расти.В терапии преобладают метафоры, где есть противник и война, призванные мотивировать на «борьбу» с раком. Однако метафорическое обрамление врага может влиять на понимание и реакцию на рак. Профилактика рака выигрывает от избегания рискованного поведения и самоограничение мало связано с борьбой с врагами. Если так, тогда метафора может навредить намерениям профилактики и лечения, включающим самоограничение. Боевые метафоры подрывают лечение и профилактику рака и не повышают бдительность. Сражения и войны обычно считаются трудными. Истории о «битве» или «борьбе» делают лечение рака более трудным. Один из способов подойти к битве - сдаться и отказаться от контроля. Наконец, даже несмотря на то, что сражения требуют бдительности и действий, не удалось обнаружить, что такие метафоры побуждают людей сразу же обратиться к врачу, когда «больной» предполагает, что у него рак.Таким образом, боевые метафоры повышают фаталистические убеждения и могут сделать людей менее склонными к принятию здорового поведения. Рак имеет много карательных коннотаций и используется в качестве метафоры для описания зла. Ходжкин предполагает, что метафора, где «лечение - это война» имеет серьезные последствия, потому что она делает пациента пассивным и не вовлеченным, а врача - активным и контролирующим. Это позволяет врачам и болезням быть центральными точками битвы. Биоэтик Джордж Аннас называет военную метафору «устаревшей» и видит её недостатки в том, что она заставляет людей «чрезмерно мобилизоваться» и рассматривать медицину с дисфункциональной позиции. «Военное мышление концентрируется на физическом теле, считает контроль центральным и стимулирует расходование огромных ресурсов для достижения победы». Как примирить инстинкт выживания и наши слова коучинга и ободрения с выражениями исцеления и принятия?Для этого полезнее обратиться к другим метафорам. Они мирные и выросли из достижений в понимании процессов регуляции клеточного деления, концепции ангиогенеза, терапевтических стратегий, таких как повышение иммунной компетентности, или их интерпретаций, таких какпарусный спорт,работапутешествие. Предлагается:придать им менее агрессивное значение, заменить их более мирными метафорами. Сегодня предлагается использовать экологическую метафору с её здоровым языком, который характеризуется такими словами, какустойчивое развитие,равновесие,ответственностьсохранение.Экологическая метафора способна дать нам новое видение лечения, которое будет не только решать задачи здоровья, но и фокусироваться на текущих вопросах жизни.Пусть ваша метафора путешествия ведёт вас к укреплению здоровья и эмоционального комфорта.Будьте здоровы, живите долго!--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Литература:Hauser DJ, Schwarz N. The War on Prevention II: Battle Metaphors Undermine Cancer Treatment and Prevention and Do Not Increase Vigilance. Health Commun. 2019 Sep 9:1-7.Hauser DJ, Schwarz N.The war on prevention: bellicose cancer metaphors hurt (some) prevention intentions.Pers Soc Psychol Bull. 2015 Jan;41(1):66-77. Nie JB, Gilbertson A, de Roubaix M, Staunton C, van Niekerk A, Tucker JD, Rennie S. Healing Without Waging War: Beyond Military Metaphors in Medicine and HIV Cure Research. Am J Bioeth. 2016 Oct;16(10):3-11.