Problem samobójstw jest istotny dla współczesnego społeczeństwa rosyjskiego, gdyż fala samobójstw dotyka część ludności w wieku produkcyjnym. Problem samobójstw i zachowań parasuicydalnych staje się jednym z najpilniejszych problemów medycznych, społecznych i kliniczno-psychologicznych naszych czasów ze względu na stały wzrost wskaźnika samobójstw w Rosji, która według danych WHO za 2000 r. czołowe miejsca (Wasserman, Roine, 2005) [ 5] Według rosyjskich statystyk zamachów na życie dokonują najczęściej młode kobiety i nastolatki, znaczna ich część to młodzi ludzie w wieku od 10 do 29 lat (59%) [ 5]. W związku z tym ważne jest, aby rozmawiać o problematyce samobójstw, podjąć pierwsze kroki, aby zapobiec zachowaniom samookaleczającym i stygmatyzacji samobójców. W ostatnich latach liczba samobójstw stale rośnie – wynika z danych Centrów ds Kontrola i zapobieganie chorobom. Napiętnowanie i brak dostępu do usług w zakresie zdrowia psychicznego uniemożliwiają wielu osobom uzyskanie potrzebnej pomocy [6], co z pewnością jest istotnym problemem dla osób ze skłonnościami samobójczymi i ich rodzin. Z punktu widzenia współczesnej psychiatrii zorientowanej na psychoanalizę zachowania samobójcze i parasuicydalne są zachowaniami samobójczymi i parasamobójczymi. swego rodzaju „wizytówkę” zaburzenia osobowości z pogranicza na podstawie tego, że według różnych źródeł 75–89% pacjentów z pogranicza ma w przeszłości powtarzające się próby samobójcze (Kaplan, Sadok, 1998; Gunderson, 2001; Hull, Yeomans, Clarkin, 1996; Kernberg, 2001; Śmiertelność z powodu samobójstwa w grupie pacjentów z borderline wynosi 10% i jest 50-krotnie wyższa niż w populacji ogólnej (Paryż, 2002) [5]. Fakty te wskazują na powagę, a jednocześnie złożoność problemów związanych z zachowaniami samobójczymi. Warto zauważyć, że samobójstwo jest tematem tabu, który dotyczy nie tylko ofiary, ale także osób, które przeżyły co często prowadzi do potępienia i stygmatyzacji. Samobójstwo często kojarzy się z grzechem, wstydem i czymś, o czym w kulturalnym towarzystwie należy przemilczeć. Wiele osób ukrywa swoje próby lub zachowania samobójcze w obawie przed oceną i niezrozumieniem ze strony społeczeństwa. Samobójstwo stanowi tabu, nawet jeśli o nim mowa. Nie ma zwyczaju mówić o bólu, cierpieniu i słabościach. To straszne, nieprzyjemne, okropne i czasami ludzie chcą przymknąć na to oczy. Nawet postawa specjalistów sprawujących opiekę psychiatryczną wobec samobójstwa jest niejednoznaczna i sprzeczna [3], co wskazuje na aktualność tematu tolerancyjnej postawy wobec samobójstwa wśród specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego. Mówiąc o współczesnych trendach w rozwoju usług psychiatrycznych w różnych krajach, zauważa się (Sartorius, 1998), że „napiętnowanie i dyskryminacja osób chorych psychicznie będzie kontynuowana, co będzie miało wpływ na jakość ich życia” [3]. że stygmatyzacja samobójstw przez społeczeństwo dominuje w sferze społeczno-politycznej, administracyjnej, prawnej i zawodowej [3]. Osoby o skłonnościach samobójczych są często postrzegane jako niebezpieczne dla społeczeństwa. Taka percepcja jest dość traumatyczna dla samych ofiar samobójstwa. W tym kontekście bardzo ważna jest zmiana nastawienia społeczeństwa do samobójstwa. Staraj się kształtować postawę tolerancyjną, okazuj zrozumienie i traktuj osoby podejmujące autoagresywne, destrukcyjne próby, jak osoby cierpiące na chorobę, którą należy leczyć w odpowiednim czasie. Samobójstwo to nie tylko problem medyczny, ale także psychologiczny. Jest to swego rodzaju „wskaźnik” trudności w relacjach międzyludzkich, sytuacji kryzysowych, jest wołaniem o pomoc. Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym powinni otwarcie rozmawiać o problemach związanych z samobójstwem, nie piętnując osób, które próbowały popełnić samobójstwo. Niestety, istnieje bardzo niewiele krajowych badań dotyczących destygmatyzacji samobójstwa. Opracowano na przykład algorytm destygmatyzacjisamobójstwa z zaburzeniami psychicznymi [3]. Destygmatyzacja samobójstw obejmuje ocenę (badanie w okresie remisji terapeutycznej) postrzegania piętna i internalizację piętna (autostygmatyzację). Następnie realizowany jest proces psychoterapii indywidualnej: 1. Praca informacyjno-edukacyjna; 2. Nawiązanie kontaktu terapeutycznego; 3. Wybór objawu docelowego; 4. Sama psychoterapia (psychokorekcja); 5. Otrzymywanie informacji zwrotnej; 6. Konsolidacja wyniku [3]. Odrębny blok przedstawia psychoedukacyjny proces pracy z bliskimi i przyjaciółmi w ramach destygmatyzacji, który obejmuje następujące poziomy: 1. Działalność informacyjna i edukacyjna; 2. Nawiązanie kontaktu terapeutycznego; 3. Identyfikacja postaw negatywnych; 4. Korekta psychologiczna postaw negatywnych (potrójna helisa M. Ericksona, wbudowane polecenia, oznaczanie analogowe, stosowanie założeń); 5. Otrzymywanie informacji zwrotnej; 6. Konsolidacja wyników [3]. Zatem destygmatyzacja jest przedstawiana jako zespół działań zapobiegających izolacji samobójstwa i powtarzającym się próbom samookaleczenia. Dla celów destygmatyzacji ważne jest mówienie o samobójstwie w społeczeństwie , w telewizji, radiu, pisać artykuły informacyjne na temat samobójstwa jako zaburzenia psychicznego, bez osądzania i dystansu. Ważne jest, aby próbować stopniowo wprowadzać do świadomości społecznej zasadniczo nowe rozumienie samobójstwa, stosując systematyczne podejście, które uwzględnia świadomość samobójstwa. nie tylko jako problem medyczny, ale także społeczno-psychologiczny Destygmatyzacja osób z zaburzeniami psychicznymi, które dokonały prób samobójczych, powinna być prowadzona z uwzględnieniem poziomu zaburzeń psychicznych i obejmować psychofarmakologię choroby podstawowej oraz terapię psychoterapeutyczną. kompleks mający na celu eliminację objawów niepsychotycznych (lęk, depresja, poczucie winy i wstydu), korektę destrukcyjnych postaw społecznych spowodowanych piętnem (agresja, wrogość, frustracja społeczna); rozwijanie tolerancji pacjenta na postrzeganie piętna społecznego i podnoszenie jego samooceny w celu zmniejszenia poziomu autostygmatyzacji, harmonizacji relacji rodzinnych, motywowania bliskich do akceptacji i społecznego wsparcia pacjenta [3]. jako przeszkoda w uzyskaniu remisji, poprawie jakości życia i poprawie ogólnego samopoczucia. W związku z tym ofiary samobójstwa powinny zostać objęte indywidualnym procesem psychoterapeutycznym, podczas którego prowadzona jest praca nad rozwojem akceptacji siebie, swoich cech oraz bezkrytycznej, nieoceniającej postawy wobec samookaleczenia. Ale jednocześnie ważne jest, aby powiedzieć osobom o skłonnościach samobójczych o niebezpieczeństwie takiego zachowania, że ​​przeraża ono innych i powoduje poważną traumę u osoby skłonnej do samobójstwa, co oznacza, że ​​należy podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec takiemu zachowaniu. Nauczanie troskliwej postawy wobec siebie przyczyni się do zapobiegania samobójstwom, zatem destygmatyzacja powinna być prowadzona kompleksowo na różnych poziomach życia (ryc. 1). Destygmatyzacja samobójstw Proces destygmatyzacji samobójstw jest wielopłaszczyznowy i wymaga wsparcia ze strony społeczeństwa i państwa, specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym (psychiatrów, psychoterapeutów, psychologów), a także rodzin. Aby wdrożyć destygmatyzację w różnych sferach życia osoby samobójczej, opracowano algorytmy destygmatyzacji przez społeczeństwo i państwo: 1. Informowanie w mediach o samobójstwie jako chorobie psychicznej bez katastrofizowania i zastraszania, bez mitów na temat samobójstwa. Aby uzyskać wiarygodne informacje o zaburzeniach psychicznych i ich przejawach, konieczna jest wszechstronna współpraca mediów i psychoterapeutów. Publikowanie broszur i artykułów o charakterze destygmatyzującym.2. Mówienie o samobójstwie w kulturze bez tabu.3. Opracowanie projektów ustaw dotyczących profilaktyki i zapobiegania samobójstwom (Ustawa o opiece psychiatrycznej, tryb postępowania ratunkowego w przypadku samobójstwa).