Maleychuk Gennady Ivanovich Artikkelen diskuterer problemet med psykologisk diagnose. Det skilles mellom psykologiske og psykiatriske diagnoser. Funksjonene ved en psykologisk diagnose er fremhevet Nylig, innen praktisk psykologi (psykodiagnostikk, medisinsk psykologi, psykologisk rådgivning, psykoterapi, etc.), blir begrepet psykologisk diagnose i økende grad brukt. Konseptet «psykologisk diagnose» er sentralt i psykologisk diagnostikk og samtidig det minst utviklede. Enhver av de ovennevnte formene for psykologisk hjelp begynner med en vurdering av klientens nåværende tilstand. Samtidig er det ingen felles forståelse av essensen, spesifisiteten og innholdet i psykologisk informasjon som er nødvendig for å stille en diagnose. I tillegg bør det bemerkes at innholdet i dette begrepet ikke er tilstrekkelig definert og differensiert fra begrepet en psykiatrisk diagnose, da det generelt ikke er konsensus om behovet for å bruke en diagnose i psykologisk praksis. Det er både tilhengere og motstandere av bruken. Hvilke argumenter gis oftest av tilhengere og motstandere av den diagnostiske tilnærmingen? Tilhengere av diagnose og diagnostikk (oftest er disse representanter for den atferdsmessige og psykoanalytiske tilnærmingen) gir følgende argumenter til deres fordel: • diagnose lar en forutse den videre utviklingen av lidelsen (prognostisk funksjon) • diagnose bestemmer en spesiell strategi for; hjelpe til med ulike lidelser (metodologisk funksjon); Psykoanalytiker Nancy McWilliams, som snakker om behovet for diagnose, identifiserer fem av fordelene: • bruken av diagnose for behandlingsplanlegging • informasjonen i den om prognosen; • å beskytte pasientens interesser; • diagnose kan hjelpe terapeuten til å føle empati med sin pasient; • diagnose kan redusere sannsynligheten for at noen redde pasienter unngår behandling [4]. Radikale kritikere av den diagnostiske tilnærmingen (representanter for anti-psykiatri og eksistensielt-humanistiske bevegelser) mener at diagnose ikke er nødvendig i det hele tatt, og kan til og med være skadelig. og forsvare deres synspunkter med følgende argumenter: • diagnose representerer et "utsidesyn" av klientens problemer, uten å ta hensyn til den subjektive intrapersonlige betydningen av hendelser • diagnose ignorerer kompleksiteten til en person, reduserer ham, forenkler hans oppførsel og hans subjektive verden • diagnose er ikke fokusert på individualiteten til en person, og på likheten mellom mennesker og er et resultat av typifisering og skjematisering • diagnose begrenser psykologens synsfelt i forhold til klienten, stereotypier hans oppfatning, påtvinger ham; et begrenset syn på klientens problem • diagnose påtvinger klienten en bestemt oppførsel og tvinger andre mennesker til å vurdere ham i henhold til den oppgitte diagnosen utilstrekkelig interesse for de sunne og kreative aspektene av hans liv • diagnose danner en evaluerende holdning til klienten og oppmuntrer ham til å gi instruksjoner om hva han bør gjøre [3] stille en diagnose, er det en orientering mot en statistisk norm som ikke tar hensyn til den kulturelle og subkulturelle konteksten til klienten. Oppsummering av fordeler og ulemper ved diagnostikk og å stille en diagnose i det praktiske arbeidet til en psykolog, kan det hevdes. at begge ekstreme synspunkter er like uakseptable. Diagnostikk er et viktig aspekt for å forstå klienten, det lar deg mer adekvat bruke metoder og midler for å gi ham psykologisk hjelp, og planlegge en strategi for å jobbe med ham. Det eneste spørsmålet er hvilket innhold vi legger inn i konseptet diagnostikk og diagnose, og definerer deres kvalitative egenskaper. Problemet er for ossSynet er at representanter for de medisinske og psykologiske tilnærmingene bruker samme begrep, men innholdet er fundamentalt forskjellig L.S. nærmet seg problemet med diagnostikk og psykologisk diagnose på den mest differensierte måten. Vygotsky. Han identifiserte tre stadier av psykologisk diagnose avhengig av dens kompleksitet. Det første stadiet er en symptomatisk (empirisk) diagnose. Det kan være begrenset bare til uttalelsen av visse mentale egenskaper eller symptomer, hvorfra en praktisk konklusjon deretter trekkes. En slik diagnose anses ikke som rent vitenskapelig, siden symptomene ikke alltid identifiseres av fagfolk. En symptomatisk diagnose er tilgjengelig for nesten alle rundt den som undersøkes. En av hovedmetodene for å stille en symptomatisk diagnose er observasjon og selvobservasjon, hvis høye subjektivitet er velkjent. Den andre fasen er den etiologiske diagnosen. En slik diagnose tar ikke bare hensyn til tilstedeværelsen av visse mentale egenskaper (symptomer), men også årsakene til deres forekomst. Å finne ut mulige årsaker til en persons opplevelser, oppførsel og relasjoner er et viktig element i en psykologisk diagnose. Imidlertid må man innse at en persons handlinger, oppførsel og forhold til mennesker rundt ham bestemmes av mange årsaker. En diagnostisk psykolog kan spore rollen til bare et lite antall årsaker til et bestemt psykologisk trekk. Det tredje stadiet er en typologisk diagnose (høyeste nivå). Den består i å bestemme stedet og betydningen av resultatene oppnådd i den gjennomsnittlige statistiske serien, så vel som i det helhetlige bildet av personligheten. Etter vår mening er det også nødvendig å fremheve prosedyrediagnosen. Dens essens ligger i den permanente vurderingen av detaljene i klientens manifestasjon og arten av psykolog-klient-interaksjonen. Bruken av en prosedyrediagnose forutsetter psykologens konstante refleksjon både over samhandlingsprosessen og over egenskapene til klientens reaksjoner og egne reaksjoner. Denne tilnærmingen til diagnose krever at psykologen stiller og svarer på en rekke spørsmål: • Hva skjer nå i klientens liv? • Hva forventer klienten av rådgivning? • Hva er klientens potensielle evner og begrensninger? • Hvor langt og dypt bør rådgivning gå? • Hva er den underliggende psykodynamikken i klientens nåværende liv?• Hva skjer mellom dere i rådgivningen?• Hva er mine reaksjoner på klienten? • Hvem er du i dette forholdet Slik sett er diagnose en permanent prosess som bestemmer kvaliteten på psykoterapeutisk kontakt og hjelper konsulenten (terapeuten) å konseptualisere klientens problemer og varer like lenge som rådgivning (terapi). Begrepet psykoterapeutisk kontakt blir viktig i rådgivning (terapi), siden psykologens refleksjon over samhandlingsprosessen og hans reaksjoner ved vurdering av klienten ofte blir undervurdert eller fullstendig oversett i diagnosen. Z. Plevitskaya, i forbindelse med ovenstående, fremhevet de vanligste feilene: • observasjonsfeil (for eksempel "blindhet" for egenskaper som er viktige for diagnose, personlighetsmanifestasjoner; observasjon av egenskaper i en forvrengt kvalitativ eller kvantitativ form • registreringsfeil). (for eksempel emosjonell fargelegging av poster i protokollen, som indikerer en holdning til emnet); at han ikke har, eller vurderer ustabile egenskaper som stabile • falske feilgrunner – å tilskrive klienten årsakene til hans oppførsel, basert på personlig eller praktisk erfaring • kognitiv radikalisme – en tendens til å overvurdere verdien av arbeidshypoteser og motvilje; å lete etter bedre løsninger • kognitiv konservatisme - ekstremt nøye formulering av hypoteser [1, s. 130-131].R. Kociunas, som tar i betraktning kompleksiteten, prosessualiteten og flernivånaturen til psykologisk diagnostikk og diagnostikk, bruker begrepet "psykologisk vurdering", som betyrDen har systematiske eller standardiserte prosedyrer for å overvåke atferd. En rekke opplysninger om egenskapene til mennesker er gjenstand for psykologisk vurdering: informasjon om klienten innhentet under en samtale, resultatene av en psykologisk undersøkelse, drømmer, kreativitet, etc. vurderes. [3, s. 91] Diagnosen er uløselig knyttet til prognosen, som er basert på evnen til å forstå den indre logikken i utviklingen av et mentalt fenomen. Prognosen krever evnen til å se og koble sammen fortid, nåtid og fremtid. Selvfølgelig er denne ideen om den diagnostiske prosessen og diagnosen noe forskjellig fra den tradisjonelle. Etter vår mening er det nødvendig å skille en psykologisk diagnose fra en psykiatrisk diagnose. L.F. Burlachuk skriver at når man forstår en diagnose i dens medisinske betydning, "... blir det mest omfattende, historisk etablerte forskningsområdet vilkårlig tatt ut av psykologisk diagnose. Området for psykologisk diagnose er individuelle psykologiske forskjeller både i normale og patologiske tilstander» [1, s. 128] og videre «Slike synspunkter fører til en uberettiget innsnevring av omfanget av psykologisk diagnose, alt som er forbundet med å identifisere og ta hensyn til individuelle psykologiske forskjeller i normen, faller ut av det» [1, s. 126] ​​La oss fremheve forskjellene mellom en psykologisk diagnose og en psykiatrisk: • en psykologisk diagnose er, i motsetning til en psykiatrisk diagnose, ikke en konklusjon om psykiske lidelser eller engang en disposisjon for psykiske lidelser. I følge S. Routh bestemmer en psykologisk diagnose helse snarere enn patologi. Tradisjonell psykiatrisk diagnose er mer rettet mot å søke etter tegn på patologi. I moderne psykodiagnostikk er psykologisk diagnose ikke bare begrenset til å fikse sykdommen, men er ikke engang relatert til deres prognose. Det kan tildeles enhver sunn person og betyr ikke å tilordne ham til en gitt kategori eller type personlighet, men en strukturert beskrivelse av et kompleks av sammenhengende mentale egenskaper - evner, stilistiske trekk ved en person, hans motiver; • en psykologisk diagnose er kompleks, beskrivende av natur og representerer en detaljert "karakteristikk" av en person, og består ikke av ett eller flere termer - navn på en personlighetstype eller nosologisk enhet systemisk diagnose, en omfattende helhetlig undersøkelse av en personlighet • en psykologisk diagnose er mer fokusert på en subjektiv tilnærming til å vurdere den mentale tilstanden til et individ, tar hensyn til de individuelle egenskapene til refleksjon av sykdommen i menneskets psyke; diagnostisering er basert på kontekstualitetsprinsippet, hensyn til psykologiske fenomener i det feltet de er født og eksisterer i I tillegg er det nødvendig å huske at diagnose er en permanent prosess som varer så lenge den psykologiske (psykoterapeutiske) kontakten varer. , og selve diagnosen skal reflektere klientens livsstil og hjelpe den praktiske psykologen til å planlegge strategien og taktikken for hans aktiviteter, forutsi resultatene. Med denne tilnærmingen er en psykologisk diagnose i seg selv ikke nosologisk, basert på å tilordne klienten til en viss kategori av. sykdom, og eksistensiell, fenomenologisk, prosedyremessig og kontekstuell, fokusert på den permanente analysen av klientens subjektive verden [5] Det er også nødvendig å ta hensyn til at psykologisk diagnose kan betraktes både som en prosess og et resultat. Når forskerne stiller en psykologisk diagnose, legger forskerne mer vekt på resultatet enn på prosessen. Den fenomenologiske tilnærmingen er av spesiell betydning i prosesstilnærmingen. Psykologen fokuserer ikke bare og ikke så mye på de ytre manifestasjonene av klientens mentale aktivitet, men på hans indre opplevelser. En fenomenologisk orientert psykolog fokuserer på klientens følelser, tanker, ønsker, fantasier, attraksjoner og særegenhetene ved hans forhold til seg selv, til andre mennesker og til verden som helhet. Diagnose kl. №1.