Od avtorja: Poročilo je bilo prebrano na praktičnem seminarju septembra 2012 v Mytishchiju. PRIJAVITE ŠOLSKI SAMOMOR: delo »prej« in »potem«. Učitelj-psiholog Srednja šola MBOU št. 22 Petenko Nadežda Ivanovna Mytishchi 2012 Vsebina: Uvod.1. Psihologija samomorilnega vedenja.2. Pedagoški psiholog v pogojih samomorilnega tveganja.3. Razumevanje fenomena: študentski samomor v mitih in realnosti.4. Doživljanje samomora: notranji položaj psihologa pri delu s samomorilno osebo.5. Študentski samomor: vzroki, posebnosti, predhodniki, ocena stopnje samomorilnega tveganja, diagnostika, preventiva6. Osnove gradnje dialoga s potencialnim samomorilcem.7. Učitelj kot vpleten člen v situaciji učenčevega samomora.8. Priporočila za delo z učitelji in šolarji v fazi po samomoru (debriefing).9. Bibliografija. S tem problemom so se ukvarjali številni znani ruski zdravniki: Bekhterev, Sikorsky, Korsakov, Horoshko, Bazhenov; Ruski pisatelji: Dostojevski, Tolstoj, Kuprin, Andrejev, Merežkovski, Rozanov; pravniki, učitelji, publicisti. Seveda je tako širok pristop k problemu, poskusi obravnavanja samomora z različnih zornih kotov pripravili teren za poznejšo uveljavitev suicidologije kot samostojne vede. Preučeni so bili vzroki samomorov, njihova statistika ter vpliv različnih socialnih, demografskih, ekonomskih, političnih in drugih dejavnikov. Po vsem svetu zanimanje za ta problem ne pojenja, vsako leto izhajajo posebne suicidološke revije, potekajo mednarodni simpoziji, ustanovljeno je mednarodno združenje za preprečevanje samomora. Probleme samomorilnega vedenja v naši državi aktivno proučuje skupina znanstvenikov iz Raziskovalnega inštituta za suicidologijo pod vodstvom profesorja A.G. Ambrumova v Moskvi, profesorja Ts.P. Korolenka iz Novosibirska, znanega po številnih publikacijah Inštitut za suicidologijo v Jekaterinburgu, profesor N. E. Bacherikov v Ukrajini itd. Danes je očitno, da je samomorilno vedenje (samomorilne misli, samomorilne priprave, samomorilni poskusi in samo samomorilno dejanje) interdisciplinarni problem, ki ga morajo preučevati strokovnjaki različnih profilov. Zdravniki, filozofi, sociologi in psihologi preučujejo ta problem s posebnimi metodami svojih znanosti in širijo naše znanje o njegovih posameznih vidikih. V poročilu bomo skušali celovito obravnavati psihologijo samomorilnega vedenja: pogoje, ki prispevajo k razvoju samomorilnega vedenja, motive za samomorilno vedenje, individualne, sociodemografske dejavnike samomorilnega tveganja. Vsem oblikam samomora je skupno to, da je odrekanje življenju storjeno zavestno, da žrtev sama ve za rezultat svojega dejanja, ne glede na motive, ki so jo pripeljali do tega dejanja. Durkheim je podal naslednjo definicijo: »... samomor je vsaka smrt, ki je neposredno ali posredno posledica pozitivnega ali negativnega dejanja, ki ga je storila žrtev sama, če je slednja vedela za posledice, ki jo čakajo« Koncept samomorilnega vedenja. V Rusiji se je razširil koncept samomorilnega vedenja A. G. Ambrumova, po katerem je samomor posledica socialno-psihološke neprilagojenosti posameznika v kontekstu izkušenega mikrosocialnega konflikta. 1. Samomorilne osebe predstavljajo tri glavne kategorije: - bolniki z duševnimi boleznimi - mejne nevropsihiatrične motnje in - praktično duševno zdrave osebe. Kvantitativno razmerje treh navedenih kategorij je: 1,5 : 5 : 1. Posledično je samomorilno vedenje ena izmed. tipi splošnih vedenjskih reakcij osebe v ekstremnih situacijah v celotnem razponu variacij - od duševnih norm do hude patologije. 2. Obstajajo objektivni insubjektivni znaki socialno-psihološke neprilagojenosti posameznika. Objektivno se neprilagojenost kaže v spremembi vedenja osebe v neposrednem okolju, omejitvi sposobnosti obvladovanja svojih funkcij ali patološki spremembi vedenja. Subjektivni izraz so psiho-čustveni premiki od psiholoških izkušenj (tesnoba, žalost, duševna bolečina, zamera, sram) do kliničnih sindromov (astenija, depresija, distrofija itd.). Ločiti je treba dve fazi: predispozicijsko in samomorilno. Predispozicijske faze ne spremlja samomorilno vedenje. V samomorilni fazi, ki se začne od trenutka pojava samomorilnih nagnjenj in se nadaljuje do poskusa življenja, proces neprilagojenosti sledi skupni "končni poti", pri čemer vse začetne stopnje zmanjša na nič. V vseh diagnostičnih kategorijah je konflikt ključen za prehod predispozicijske faze v samomorilno fazo. Konflikt nastane iz dveh različno usmerjenih teženj: težnje, ki preprečuje njeno zadovoljitev, so lahko znotrajosebne (na primer dolžnost in strast, želja in priložnost) ali medosebne (prepoved, ukaz, zahteva itd.). ). Konflikt dobi pomembne dodatne značilnosti iz področja dejavnosti, kjer se primarno razvija: življenjski, osebni, intimni, družinski, profesionalni, vsakdanji, fantastični (v patologiji). Predispozicijska faza je le predpogoj za samomorilno dejanje. Vzroki so lahko različni: - resnični (pri praktično zdravih ljudeh); - subjektivni, ki sestoji iz disharmonične osebnostne strukture (z mejno patologijo); Toda v vsakem primeru ima konflikt za človeka značaj realnosti, spremlja ga izkušnja napetosti in želja po njegovi odpravi. Samomorilna faza konflikta predstavlja proces njegove eliminacije s samouničenjem subjekta. Predispozicijska faza prehaja v samomorilno fazo skozi tako imenovano kritično točko, ki ima naslednje značilnosti: a) znatno omejitev (zmanjšanje na nič) števila možnosti reševanja konflikta, ki jih pozna subjekt, b) subjektivna ocena znane rešitve kot neučinkovite ali nesprejemljive. Posledično postane konflikt nerešljiv in verjetnost samomorilnega vedenja se močno poveča. 1) Sprejemanje samomorilne odločitve predpostavlja nujno fazo osebne obdelave konfliktne situacije. Samomorilno vedenje je vedno posredovano z osebnimi lastnostmi subjekta in značilnostmi njegovega odnosa z okoliškim socialnim okoljem. To pomeni, da se tudi v primerih globokih duševnih motenj konfliktna situacija lomi skozi osnovna stališča posameznika, ki določajo izbiro ene ali druge možnosti vedenja (pasivno, aktivno, samomorilno, agresivno itd.). Suicidološki center Moskovskega raziskovalnega inštituta za psihiatrijo je razvil klasifikacijo samomorilnih manifestacij, ki se uporablja v praktičnem delu za preprečevanje samomora. Na podlagi klasifikacije sta bili oblikovani dve tipološki shemi, ki veljata tako za notranje kot zunanje oblike samomorilnega vedenja. Prva tipologija temelji na kategoriji cilja in omogoča razlikovanje pravih samomorov od demonstrativnih. Cilj pravega samomora je vzeti lastno življenje. Predpostavlja se, da je končni rezultat smrt. Demonstrativno-izsiljevalsko samomorilno vedenje ni usmerjeno v vzetje lastnega življenja, temveč v izkazovanje te namere. Včasih se taka demonstracija zaradi neupoštevanja realnih okoliščin konča s popolnim samomorom. Izvajanje analize samomora je zapleteno zaradi izkrivljanj, ki nastanejo med subjektivno rekonstrukcijo stanja zavesti osebe. Druga tipologija temelji na kategorijiosebni pomen. Osebni pomen samomorilnega vedenja lahko predstavljajo naslednje vrste vedenja: protest, maščevanje; klic; izogibanje (kazni, trpljenju); samokaznovanje; zavrnitev. Ne smemo pozabiti, da najstniki ne ocenijo vedno pravilno razlogov za svoja dejanja in pogosto kot razlago navajajo le neposredne razloge in neposredne dogodke. Motive in vzroke za samomorilna dejanja je priporočljivo razvrstiti v naslednje skupine (podatki ekipe Suicidološkega centra in Akademije Ministrstva za notranje zadeve ZSSR): 1) Osebni in družinski konflikti lahko vključujejo: nepošteno ravnanje (žalitev). , obtožba) od sorodnikov in drugih; ljubosumje, ločitev staršev; ovira pri izpolnjevanju nujne potrebe; nezadovoljstvo z vedenjem in osebnimi lastnostmi "pomembnih drugih"; osamljenost, socialna izolacija; neuspela ljubezen; pomanjkanje pozornosti, skrbi; spolna nesposobnost.2) Stanja duševnega zdravja lahko vključujejo: resnične konflikte pri duševno bolnih bolnikih; patološki motivi; postavitev psihiatrične diagnoze.3) Stanje telesnega zdravja lahko vključuje: somatske bolezni, telesno trpljenje; deformacije.4) Konflikti, povezani z antisocialnim vedenjem najstnika, vključno z: strahom pred pravno odgovornostjo; strah pred drugo kaznijo ali sramoto; samoobsojanje zaradi nečednega dejanja 5) Konflikti v poklicni ali izobraževalni sferi, vključno z: plačilno nesposobnostjo, neuspehi pri delu ali študiju; nepravične zahteve pri opravljanju poklicnih ali izobraževalnih dolžnosti. 6) Materialne in vsakdanje težave 7) Drugi motivi in ​​razlogi. Z analizo klasifikacije samomorilnih manifestacij in njihovih motivov smo prišli do zaključka, da imajo pri tem problemu pomembno vlogo tudi sociodemografski dejavniki samomorilnega vedenja. 1) Spol 2) Starost3) Zakonski stan. 4) Izobrazba ter socialni in poklicni status 5) Deviantno, nezakonito vedenje, alkoholizem. 6) Okoljski dejavniki tveganja za samomor (vključno s sezonskostjo). Tako ta klasifikacija kaže, da imajo fiziološki, demografski dejavniki in družba, ki obdaja osebo, veliko vlogo pri oblikovanju samomorilnega vedenja, skupaj z osebnimi lastnostmi. Individualni dejavniki tveganja za samomor. Za natančnejšo napoved suicidološke prognoze je potrebna temeljita analiza posameznih dejavnikov. Posamezni osebnostni dejavniki, ki imajo suicidološko naravnanost, so razdeljeni na predispozicijske, položajne, statusne in namerne. 1) Predispozicijski suicidogeni dejavniki so "šibki" mehanizmi duševne dejavnosti, ki jih sestavljajo: motivacija, orientacija v situaciji, njena ocena, presoja o njej, oblikovanje ciljev in ciljev, odločanje. V zvezi s samomorom je nevarna kombinacija naslednjih pogojev: zmanjšana toleranca za čustveni stres; izvirnost intelekta (maksimalizem, nezrelost presoje); težave, inferiornost komunikacijskih sistemov; neustrezna (nizka, labilna ali visoka) samopodoba; šibkost osebne psihološke obrambe; zmanjšanje ali izguba vrednosti življenja. Kombinacije vseh teh stanj lahko imenujemo predispozicijski suicidogeni kompleksi. Metode za njihovo diagnosticiranje so klinično opazovanje, pogovor in psihološki pregled. 2) Pozicijski samomorilni dejavniki so "izguba" samomorilnih položajev, ki jih oseba zavzame v konfliktni situaciji. Tveganje za samomorilno vedenje se poveča, če subjekt v konfliktni situaciji zavzame enega od naslednjih "izgubljenih položajev": "nihče me ne razume", "vsi so proti meni", "ni pravičnosti"; "Nihče me ne potrebuje", "Zakaj me tako mučiš?"; »še huje bo«, »ni kam iti«; "Nikoli si ne bom odpustil"; "Nikoli ne moreš vrniti tistega, kar je bilo", "vse je izgubljeno." Preprosto je videti, da je pet možnosti besedilaSamomorilne osebnostne pozicije ustrezajo petim semantičnim tipom samomorilnega vedenja: protest, pritožba, izogibanje, samokaznovanje, zavračanje - in so neodvisne od raznolikosti vzrokov in vsebine konfliktov. To je njihova diagnostična vrednost za suicidologijo. 3) Statusni suicidogeni dejavniki so tista duševna stanja in reakcije, ki nosijo nevarnost samomora. Samomorilna patološka stanja so afektivni, afektivno-blodnjavi in ​​halucinacijsko-blodnjavi sindromi. Kar zadeva praktično zdrave posameznike, pa tudi tiste, ki zasedajo vmesni položaj med normo in mejno patologijo, je treba stanja, ki se pri njih pojavijo v konfliktnih razmerah, razvrstiti v poseben razred. Ta razred predstavljajo poudarjene karakterološke reakcije. V konfliktni situaciji se samomorilno vedenje pri nekaterih posameznikih pojavi v ozadju posebnih značilnosti zavesti in samozavedanja; v drugih - pod vodilnim vplivom čustvenih izkušenj; za druge zaradi prevlade ideje, ki spodkopava človekovo vitalnost; za druge pa posledica »treznega« tehtanja vseh prednosti in slabosti. Obstajajo tudi mešane in prehodne možnosti. 4) Namerni samomorilni dejavniki so vključeni od trenutka nastanka samomorilnih nagnjenj in se kažejo v stopnji njihove aktivnosti, verjetnosti izvajanja, pa tudi v resnici in resnosti namenov. Ocena verjetnosti zaključenega samomora se običajno razjasni v obdobju po samomoru. Takšna analiza ima praktičen pomen v zvezi s prognozo ponavljajočih se samomorov (D. Pierce, 1977). Pri njegovem izvajanju je treba paziti na tri točke: a) okoliščine poskusa; b) subjektivne informacije o samomoru; c) medicinska merila za resnost poskusa. Na prvem mestu med težavami, značilnimi za mlade, so odnosi s starši, na drugem mestu so težave s šolo, na tretjem mestu so težave z vrstniki, predvsem nasprotnega spola. Poskusi samomora najstnika se obravnavajo kot obupan klic na pomoč, kot zadnja priložnost, da pritegnejo pozornost staršev na svoje težave. Pri samomorih igra pomembno vlogo celovitost družine kot celote – navsezadnje je približno polovica najstnikov, ki so storili samomor, odraščala v enostarševskih družinah. Obstaja več socialno-psiholoških tipov družin. Z vidika suicidološke diagnostike sta najbolj zanimivi dve skupini. V prvo skupino sodijo tipi družin, ki na družinske člane delujejo zadrževalno, protisamomorilno. "Ti člani ne samo, da ne ustvarjajo podlage za nastanek samomorilne situacije v družini, ampak tudi preprečujejo nastanek samomorilnih nagnjenj pri posamezniku, izzvanih izven družine." To vključuje integrirane, harmonične in altruistične družine. Drugo skupino sestavljajo družinski tipi, narava in načelo komunikacije v katerih predstavljata nevarnost samomorilnih konfliktov. Gre za razpadle, disharmonične, korporativne tipe družin. Šolske težave so običajno povezane s slabim učnim uspehom, slabimi odnosi z učitelji in redkeje z odnosi v razredu. Ena izmed glavnih psihičnih težav vrstnikov, še posebej nasprotnega spola, je pretirana odvisnost od druge osebe, ki običajno nastane kot kompenzacija za slabe odnose s starši. Pogosto se zgodi, da odnosi postanejo tako pomembni, da se vsako ohlajanje naklonjenosti dojema kot nepopravljiva izguba, ki odvzema nadaljnji smisel življenja. Med motivi za samomor med najstniki so naslednji razlogi: pokazati bližnjim, kako slabo se počutite – 40 %; da obžalujete osebo, ki je z vami ravnala slabo - 30%; pokažite, kako zelo ljubite drugega - 25%; vplivati ​​na drugega, da spremeni svojo odločitev - 25%; klic na pomoč od drugega – 18 %. Izguba močnih vezi s starši vodi v problem osamljenosti otroka. Po eni strani obstaja določeno pomanjkanje komunikacije z odraslimi. Toda izkazalo se je, da med sebojPri najstnikih se pojavi tako imenovana psevdokomunikacija. Brez dialoga. Posledica tega ni le povečanje števila samomorov, ampak tudi vedenje, ki je tesno povezano s tem. Ta pojav imenujemo samouničenje: grobo, samouničevalno vedenje do samega sebe. Samouničenje se dogaja na nezavedni ravni. To vključuje pojave alkoholizma, odvisnosti od drog in zlorabe substanc. Lastno zdravje je uničeno, to pa naj bi se delalo zaradi zadovoljstva, da bi se pokazali, da bi dokazali neodvisnost. Tu se pogosto najde določen tip osebnosti, ki ima visoko tveganje za samomor - to so socialno usmerjeni najstniki. Ta tip osebnosti ima določeno kriminogeno naravnanost, socialna odstopanja in visoko tveganje za uresničitev namena smrti. Oblika človeškega vedenja v tem času odraža individualni pristop k samomoru, kar omogoča identifikacijo številnih osebnih stilov samomorilca: 1. Impulzivno - nenadno sprejemanje dramatičnih odločitev, ko se pojavijo težave in stresne situacije, težave pri verbalnem izražanju čustvenih doživetij.2. Kompulzivno - odnos do popolnosti in uspeha v vsem je pogosto preveč tog in, ko so cilji in želje povezani z realnimi življenjskimi situacijami, lahko vodi do samomora.3. Tveganje - ravnotežje na robu nevarnosti (»igranje s smrtjo«) je privlačno in povzroča prijetno vznemirjenje.4. Regresivno - zmanjšanje učinkovitosti mehanizmov psihološkega prilagajanja zaradi različnih razlogov; za čustveno sfero je značilna nezadostna zrelost, infantilnost ali primitivnost. Odvisni - nemoč, brezup, pasivnost, stiska in nenehno iskanje zunanje podpore.6. Ambivalentno - prisotnost hkratnega vpliva dveh impulzov - na življenje in smrt.7. Zanikanje - prevlada magičnega razmišljanja, zaradi česar se zanikajo dokončnost samomora in njegove nepopravljive posledice; zanikanje zmanjšuje nadzor nad voljnimi impulzi, kar povečuje tveganje. Jezni - težko izrazite jezo do pomembnih drugih, zaradi česar ste nezadovoljni sami s seboj.9. Obtoževanje - prepričanje, da so težave, ki se pojavijo, zagotovo krivda nekoga drugega ali lastne krivde.10. Beg - beg iz krizne situacije s samomorom, želja po izogibanju ali pobeg iz travmatične situacije.11. Neobčutljiv - otopelost čustvenih doživetij.12. Zapuščen - doživlja praznino okoli sebe, žalost ali globoko žalost.13. Ustvarjalno - dojemanje samomora kot novega in privlačnega izhoda iz nerešljive situacije. Obstajajo skupne lastnosti, ki so skupne vsem samomorilcem brez izjeme. Prvi jih je opisal ameriški suicidolog E. Shneidman [Shneidman E., 2001]. Skupni cilj vseh samomorilcev je najti rešitev. Samomor ni naključno dejanje. Nikoli se ga ne loti nesmiselno ali brez namena. Je izhod iz težav, krize ali nevzdržne situacije. V tem smislu ga odlikuje lastna nezmotljiva logika in smotrnost. Je odgovor in edini dostopen na najtežja vprašanja: »Kako se rešiti iz tega? Kaj storiti?" In zato se je treba spomniti, da je samomor način za rešitev problema!!!2. Skupni cilj vseh samomorov je prenehanje zavesti. Obupana oseba pride na misel o možnosti prenehanja zavesti kot izhodu iz situacije. To olajšujejo čustveno vznemirjenje, povečana anksioznost in visok smrtonosni potencial - tri komponente samomora [Trije pogledi ..., 1993]. Po tem se pojavi iniciacijska iskra in razvije se aktiven samomorilni scenarij.3. Pogost dražljaj za samomor je neznosna duševna (duševna) bolečina. Nihče ne naredi samomora iz veselja; ne more ga povzročiti stanje blaženosti. Bolečina vedno ogroža življenje. V klinični suicidologiji je dobro znano, da če se intenzivnost trpljenja vsaj malo zmanjša, potem osebase bo odločil v korist življenja [Shneidman E., 2001].4. Pogost dejavnik stresa pri samomoru so frustrirane psihološke potrebe. Samomora ne smemo razumeti kot nesmiselno in nerazumno dejanje – človeku, ki ga stori, se zdi logično na podlagi logičnih izhodišč, načina razmišljanja in osredotočenosti na določeno paleto problemov. To je reakcija na njegove frustrirane psihološke potrebe. Veliko je nesmiselnih smrti, vendar nikoli ni nerazumnih samomorov [Polishchuk Yu.N., 1994]. 5. Pogosto samomorilno čustvo je nemoč – samomorilno stanje prevladuje občutek nemoči – brezupnosti: »Ničesar ne morem narediti (razen narediti samomor) in nihče mi ne more pomagati (lajšati bolečine, ki jo čutim). doživljanje).« Jeza se tako kot druga močna čustva, kot je na primer krivda, pojavi pri samomoru, a za njimi vedno stoji osnovni občutek notranje praznine, nemoči – brezupa [Osnove psihoterapije, 1999]. To splošno čustvo se kaže kot zmedenost in tesnoba. Pri delu z najstnikom v čustvenem pretresu z očitnimi samomorilnimi nagnjenji ni primerno uporabljati opominjanja, razlagalnih pogovorov, opominov ali izvajanja pritiska: to je bodisi neučinkovito bodisi celo povečuje samomorilne težnje. Zmanjšanje njihove intenzivnosti se doseže s posrednim vplivom z zmanjšanjem čustvenega stresa [Goulding M., Goulding R., 1997]. Psihoterapevt ali svetovalec v zvezi s pacientom v tej situaciji igra vlogo skrbnika, ki ščiti njegove interese in dobro počutje. Cilj intervencije je zmanjšati pritisk travmatičnih življenjskih okoliščin, ki v osebi povzročajo čustveni stres [Perls F., 1998]. Za zmanjšanje intenzivnosti samomorilnih nagnjenj je treba zmanjšati čustveni stres.6. Pogost notranji odnos do samomora je ambivalenten. Ambivalenca predstavlja najbolj tipičen odnos do samomora: občutek potrebe po samomoru ob hkratni želji (in celo načrtovanju) reševanja in posredovanja drugih. 7. Splošno stanje psihe je zoženje kognitivne sfere. Samomor ni vedno manifestacija psihoze, nevroze ali psihopatije. Njegova značilnost je prehodno zoženje zavesti z omejeno uporabo afektivnih intelektualnih zmožnosti [Koenig K., 1998]. Zavest postane »tunel«; Izbire vedenja, ki so običajno na voljo človeški zavesti, so močno omejene. Stanje panike osvešča dihotomno razmišljanje: ali neka posebna (skoraj magična) rešitev situacije ali pa ustavitev toka zavesti; vse ali nič. Hkrati osebni podporni sistemi, na primer pomembni ljudje, niso toliko prezrti, kot ne umeščeni v okvir »tunelske« zavesti. Posledično mora vsak poskus reševanja ali pomoči nujno upoštevati patološko zoženje kognitivne sfere samomorilne osebe. 8. Običajno dejanje pri samomoru je beg (egresija). Odraža namen osebe, da zapusti območje nesreče. Njegove možnosti vključujejo na primer zapustitev doma ali družine, odpustitev z dela ali dezerterstvo iz vojske [Shneidman E., 2001]. V tem nizu dejanj je samomor končni, končni pobeg. 9. Običajno komunikacijsko dejanje med samomorom je sporočilo o nameri. Oseba običajno obvesti druge o bližajočem se samomoru ne s sovražnostjo, besom ali umikom, temveč tako, da sporoči svoje namere. Žalostno je, da se to sporočilo ne sliši vedno!!!10. Splošni vzorec samomora je njegova skladnost s splošnim slogom vedenja v življenju. Ko se soočite s samomorom, je tisto, kar je na začetku zmedeno, to, da je to dejanje, ki nima analogij ali primerov v človekovem prejšnjem življenju. In kljub temu ga je mogoče najti v globokih korespondencah v slogu in značaju človekovega vedenja skozi njegovo življenje. Treba je analizirati stanje čustvenega vznemirjenja,sposobnost prenašanja duševne bolečine, težnje po zoženem ali dihotomnem mišljenju ter uporabljene paradigme bega [Oblikovanje osebnosti..., 1987]. Samomorilno vedenje je torej avtoagresivna dejanja osebe, ki so zavestno in namerno usmerjena v vzetje lastnega življenja zaradi naletenja na nevzdržne življenjske okoliščine. Toda statistika kaže, da ima samo 10% resnično željo po samomoru (poskus samomora); v 90% je samomorilno vedenje "klic na pomoč". Ni naključje, da se 80% poskusov zgodi doma, poleg tega podnevi ali zvečer, tj. Ta krik je naslovljen predvsem na sosede [Ambrumova A.G., Borodin S.V., Mikhlin A.S., 1980]. Poudariti je treba, da se v suicidologiji ugotavlja verjetnost ne samo primarnih, ampak tudi ponavljajočih se samomorilnih dejanj. Tveganje za drugi poskus je največje v prvih 5-6 mesecih in je odvisno od nerazrešenega primarnega suicidološkega konflikta. Od tistih, ki so poskusili samomor, ga vsak četrti ponovi, vsak deseti pa umre zaradi opravljenega samomora. Posledično je prisotnost poskusa samomora eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za ponavljajoče se poskuse in dokončan samomor. Še toliko bolj je potreben diferenciran pristop, ki določa taktiko obvladovanja samomorilne osebe po poskusu samomora, glavni cilj psihološke pomoči pa je iskanje življenjskega vira in oblikovanje antisamomorilnih osebnostnih dejavnikov. Antisamomorilni osebnostni dejavniki so stališča in izkušnje, ki preprečujejo uresničitev samomorilnih namenov. Protisamomorilni dejavniki tvorijo določen sistem: čustvena navezanost na pomembne ljubljene; starševstvo; občutek dolžnosti, obveznosti; osredotočanje na lastno zdravje; odvisnost od javnega mnenja, ideje o grešnosti samomora; prisotnost ustvarjalnih načrtov in idej; prisotnost estetskih meril za razmišljanje. Bolj kot ima subjekt aktivne protisamomorilne dejavnike, močnejša je njegova protisamomorilna pregrada, manjša je verjetnost izvedbe samomora. Antisamomorilne dejavnike lahko prepoznamo z vodenim pogovorom. Upoštevati je treba, da se velika večina naštetih dejavnikov (z izjemo spola) tako ali drugače spreminja v človekovem življenju: situacije, stopnje prilagajanja, položaji in odzivi posameznika, motivi spremembe vedenja, starosti, družinskega in poklicnega statusa d. Zato stopnje samomorilnega tveganja, ugotovljenega pri določenem posamezniku, ni mogoče prenesti v prihodnost!!! Statistični podatki. Dokončanih samomorov pri otrocih, mlajših od 5 let, ne opazimo, pri otrocih, mlajših od 12 let, so precej redki, čeprav grožnje in poskusi niso tako nenavaden pojav. Pri mladostnikih se število samomorov znatno poveča: na primer, v starostni skupini od 15 do 19 let se je v zadnjem času potrojilo [Isaev D.N., 1992; Ryazantsev S., 1994]. Socialno-psihološki dejavniki igrajo pomembno vlogo pri spodbujanju vseh vrst samomorilnega vedenja. In tu pride do izraza družinska neorganiziranost. »Družinske« težave so bile razlog za demonstrativno in afektivno samomorilno vedenje v 51-52% in le v 13% za resnične poskuse samomora. Izkazalo se je, da so »spolne« težave osnova pravega samomorilnega vedenja v 61 %, v primerih afektivnega vedenja v 28 % in v primerih demonstrativnega vedenja v 24 %. V primerih pravega samomorilnega vedenja praviloma sploh ni šlo za neuspešno ljubezen, temveč za izkušnjo svoje spolne manjvrednosti. "Šolske" težave v naših razmerah zavzemajo relativno majhno mesto: z njimi je bilo povezanih 29% afektivnega, 26% demonstrativnega in le 12% pravega samomorilnega vedenja. Grožnja s kaznijo za prestopništvo je v 12 % spodbudila demonstrativna dejanja, v 4 % afektivno samomorilno vedenje in nikoli, 2000.