Od autora: Raport został odczytany na seminarium praktycznym we wrześniu 2012 r. w Mytishchi. ZGŁOŚ SAMOBÓJSTWO SZKOŁY: pracuj „przed” i „po”. Nauczyciel-psycholog MBOU Liceum nr 22 Petenko Nadieżda Iwanowna Mytiszczi 2012 Spis treści: Wprowadzenie.1. Psychologia zachowań samobójczych.2. Psycholog wychowawczy w warunkach ryzyka samobójstwa.3. Zrozumienie zjawiska: samobójstwo studentów w mitach i rzeczywistości.4. Doświadczenie samobójstwa: wewnętrzna pozycja psychologa w pracy z osobą o skłonnościach samobójczych.5. Samobójstwo uczniów: przyczyny, specyfika, prekursory, ocena stopnia ryzyka samobójczego, diagnostyka, profilaktyka6. Podstawy budowania dialogu z potencjalną osobą samobójcą.7. Nauczyciel jako ogniwo zaangażowane w sytuację samobójstwa ucznia.8. Zalecenia dotyczące pracy z nauczycielami i dziećmi w wieku szkolnym w fazie po samobójstwie (debriefing).9. Bibliografia. Problemem tym zajmowało się wielu znanych rosyjskich lekarzy: Bechterew, Sikorski, Korsakow, Choroszko, Bażenow; Pisarze rosyjscy: Dostojewski, Tołstoj, Kuprin, Andriejew, Mereżkowski, Rozanow; prawnicy, nauczyciele, publicyści. Oczywiście tak szerokie podejście do problemu, próby spojrzenia na samobójstwo z różnych punktów widzenia, przygotowały grunt pod późniejsze ugruntowanie się suicydologii jako samodzielnej nauki. Zbadano przyczyny samobójstw, ich statystyki oraz wpływ różnych czynników społecznych, demograficznych, ekonomicznych, politycznych i innych. Na całym świecie zainteresowanie tym problemem nie słabnie, corocznie wydawane są specjalne czasopisma suicydologiczne, odbywają się międzynarodowe sympozja, powstaje międzynarodowe stowarzyszenie na rzecz zapobiegania samobójstwom. Problematyką zachowań samobójczych w naszym kraju aktywnie zajmuje się grupa naukowców z Instytutu Badawczego Suicydologii pod przewodnictwem profesora A.G. Ambrumowej w Moskwie, profesora Ts.P. Korolenko z Nowosybirska, znanego z licznych publikacji Instytut Suicydologii w Jekaterynburgu, profesor N.E. Bacherikov na Ukrainie itp. Dziś jest oczywiste, że zachowania samobójcze (myśli samobójcze, przygotowania samobójcze, próby samobójcze i sam akt samobójczy) są problemem interdyscyplinarnym i powinny być badane przez specjalistów o różnych profilach. Lekarze, filozofowie, socjolodzy i psychologowie badają ten problem, posługując się specyficznymi metodami swoich nauk, poszerzając naszą wiedzę na temat poszczególnych jego aspektów. W raporcie postaramy się kompleksowo uwzględnić psychologię zachowań samobójczych: uwarunkowania sprzyjające rozwojowi zachowań samobójczych, motywy zachowań samobójczych, indywidualne, socjodemograficzne czynniki ryzyka samobójstwa. Cechą wspólną wszystkich form samobójstwa jest to, że wyrzeczenie się życia dokonuje się świadomie, że ofiara sama wie o konsekwencjach swojego czynu, niezależnie od motywów, które ją do tego skłoniły. Durkheim podał następującą definicję: „...samobójstwo to każda śmierć, która jest bezpośrednio lub pośrednio skutkiem pozytywnego lub negatywnego czynu, którego dokonała sama ofiara, jeśli ta wiedziała o konsekwencjach, jakie ją czekają”. Pojęcie zachowania samobójczego. W Rosji rozpowszechniła się koncepcja zachowań samobójczych A.G. Ambrumowej, zgodnie z którą samobójstwo jest konsekwencją niedostosowania społeczno-psychologicznego jednostki w kontekście doświadczonego konfliktu mikrospołecznego. 1. Osoby o skłonnościach samobójczych reprezentowane są przez trzy główne kategorie: - pacjenci z chorobami psychicznymi, - zaburzenia neuropsychiatryczne z pogranicza oraz - osoby praktycznie zdrowe psychicznie. Stosunek ilościowy trzech wymienionych kategorii wynosi: 1,5:5:1. Zatem zachowania samobójcze są jednymi z nich. typy ogólne reakcje behawioralne osoby w sytuacjach ekstremalnych w całym zakresie odmian - od norm psychicznych po ciężką patologię. 2. Istnieją obiektywne isubiektywne oznaki nieprzystosowania społeczno-psychologicznego jednostki. Obiektywnie nieprzystosowanie objawia się zmianą zachowania człowieka w najbliższym otoczeniu, ograniczeniem możliwości radzenia sobie z funkcjami lub patologiczną przemianą zachowania. Subiektywna ekspresja to psycho-emocjonalne zmiany od doświadczeń psychologicznych (lęk, żal, ból psychiczny, uraza, wstyd) do zespołów klinicznych (astenia, depresja, dystrofia itp.). Należy wyróżnić dwie fazy: predyspozycjową i samobójczą. Fazie predyspozycji nie towarzyszą zachowania samobójcze. W fazie samobójczej, która rozpoczyna się od momentu pojawienia się tendencji samobójczych i trwa aż do zamachu na życie, proces dezadaptacji przebiega wspólną „ścieżką końcową”, sprowadzając wszystkie poziomy początkowe do zera. We wszystkich kategoriach diagnostycznych konflikt ma kluczowe znaczenie dla przejścia fazy predyspozycji do fazy samobójczej. Konflikt powstaje z dwóch odmiennie skierowanych tendencji: - aktualnej potrzeby człowieka; - tendencji uniemożliwiającej jej zaspokojenie. Konflikt może mieć charakter intrapersonalny (na przykład obowiązek i pasja, pragnienie i szansa) lub interpersonalny (zakaz, porządek, żądanie itp.). ). Konflikt otrzymuje istotne dodatkowe cechy ze sfery aktywności, w której przede wszystkim się rozwija: życiowej, osobistej, intymnej, rodzinnej, zawodowej, codziennej, fantastycznej (w patologii). Faza predyspozycji jest jedynie warunkiem wstępnym aktu samobójczego. Może mieć różne przyczyny: - realne (u osób praktycznie zdrowych); - subiektywne, polegające na dysharmonijnej strukturze osobowości (z patologią graniczną); - psychotyczne (z przeżyciami patologicznymi: afektywnymi, urojeniowymi, halucynogennymi). Ale w każdym razie konflikt dla człowieka ma charakter rzeczywistości, towarzyszy mu doświadczenie napięcia i chęć jego wyeliminowania. Faza samobójcza konfliktu reprezentuje proces jego eliminacji poprzez autodestrukcję podmiotu. Faza predyspozycji przechodzi w fazę samobójczą poprzez tzw. punkt krytyczny, który charakteryzuje się następującymi cechami: a) znaczne ograniczenie (redukcja do zera) liczby znanych podmiotowi możliwości rozwiązania konfliktu, b) subiektywna ocena znane opcje rozwiązań jako nieskuteczne lub niedopuszczalne. W rezultacie konflikt staje się niemożliwy do rozwiązania, a prawdopodobieństwo zachowań samobójczych gwałtownie wzrasta. 1) Podjęcie decyzji samobójczej zakłada niezbędny etap osobistego przepracowania sytuacji konfliktowej. Zachowanie samobójcze zawsze wynika z cech osobistych podmiotu i cech jego relacji z otaczającym środowiskiem społecznym. Oznacza to, że nawet w przypadku głębokich zaburzeń psychicznych sytuacja konfliktowa odbija się na podstawowych postawach jednostki, które determinują wybór jednej lub drugiej opcji zachowania (biernej, aktywnej, samobójczej, agresywnej itp.). Centrum Suicydologii Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii opracowało klasyfikację objawów samobójczych, która jest stosowana w praktyce w celu zapobiegania samobójstwom. Na podstawie klasyfikacji stworzono dwa schematy typologiczne, które dotyczą zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych form zachowań samobójczych. Pierwsza typologia opiera się na kategorii celu i pozwala odróżnić samobójstwa prawdziwe od demonstracyjnych. Celem prawdziwego samobójstwa jest odebranie sobie życia. Zakłada się, że efektem końcowym jest śmierć. Demonstracyjne szantażowanie zachowań samobójczych nie ma na celu odebrania sobie życia, ale zademonstrowanie tego zamiaru. Czasami taka demonstracja kończy się całkowitym samobójstwem z powodu nieuwzględnienia realnych okoliczności. Przeprowadzenie analizy samobójstwa utrudniają zniekształcenia, które powstają podczas subiektywnej rekonstrukcji stanów świadomości człowieka. Druga typologia opiera się na kategoriiosobiste znaczenie. Osobiste znaczenie zachowań samobójczych można przedstawić za pomocą następujących typów zachowań: protest, zemsta; dzwonić; unikanie (kary, cierpienia); samokaranie; odmowa. Musimy pamiętać, że młodzież nie zawsze właściwie ocenia przyczyny swoich działań i często jako wyjaśnienia podaje jedynie bezpośrednie przyczyny i bezpośrednie wydarzenia. Wskazane jest podzielenie motywów i przyczyn aktów samobójczych na następujące grupy (dane zespołu Centrum Suicydologii i Akademii Ministerstwa Spraw Wewnętrznych ZSRR): 1) Konflikty osobiste i rodzinne mogą obejmować: niesprawiedliwe traktowanie (obrazę) , oskarżenie) ze strony bliskich i innych osób; zazdrość, rozwód rodziców; przeszkoda w zaspokojeniu pilnej potrzeby; niezadowolenie z zachowania i cech osobistych „znaczących innych osób”; samotność, izolacja społeczna; nieudana miłość; brak uwagi, opieki; niekompetencja seksualna.2) Schorzenia psychiczne mogą obejmować: rzeczywiste konflikty u pacjentów chorych psychicznie; motywacje patologiczne; postawienie diagnozy psychiatrycznej.3) Stan zdrowia fizycznego może obejmować: choroby somatyczne, cierpienie fizyczne; deformacje.4) Konflikty związane z aspołecznymi zachowaniami nastolatka, w tym: obawa przed odpowiedzialnością prawną; strach przed inną karą lub wstydem; samopotępienie za czyn niestosowny 5) Konflikty w sferze zawodowej lub edukacyjnej, w tym: niewypłacalność, niepowodzenia w pracy lub nauce; nieuczciwe wymagania w zakresie wykonywania obowiązków zawodowych lub edukacyjnych. 6) Trudności materialne i codzienne. 7) Inne motywy i przyczyny. Analizując klasyfikacje przejawów samobójczych i ich motywy, doszliśmy do wniosku, że ważną rolę w tym problemie odgrywają także czynniki społeczno-demograficzne zachowań samobójczych. 1) Płeć 2) Wiek 3) Stan cywilny. 4) Wykształcenie i status społeczno-zawodowy. 5) Zachowania dewiacyjne, nielegalne, alkoholizm. 6) Środowiskowe czynniki ryzyka samobójstwa (z uwzględnieniem sezonowości). Klasyfikacja ta pokazuje zatem, że czynniki fizjologiczne, demograficzne i społeczeństwo otaczające osobę odgrywają ogromną rolę w kształtowaniu zachowań samobójczych, wraz z cechami osobistymi. Indywidualne czynniki ryzyka samobójstwa. Aby dokładniej przewidzieć rokowanie suicydologiczne, wymagana jest wnikliwa analiza poszczególnych czynników. Poszczególne czynniki osobowości, które mają orientację suicydologiczną, dzielimy na predyspozycjowe, pozycyjne, statusowe i intencjonalne. 1) Predysponacyjne czynniki suicydogenne to „słabe” mechanizmy aktywności psychicznej, na które składają się: motywacja, orientacja w sytuacji, jej ocena, osąd na jej temat, formułowanie celów i zadań, podejmowanie decyzji. Połączenie następujących warunków jest niebezpieczne w przypadku samobójstwa: zmniejszona tolerancja na stres emocjonalny; oryginalność intelektu (maksymalizm, niedojrzałość sądu); kłopoty, niższość systemów komunikacyjnych; nieadekwatna (niska, chwiejna lub wysoka) samoocena; słabość osobistej obrony psychologicznej; zmniejszenie lub utrata wartości życia. Kombinacje wszystkich tych schorzeń można nazwać predyspozycjami do samobójstwa. Metody ich diagnozowania to obserwacja kliniczna, rozmowa i badanie psychologiczne. 2) Pozycyjne czynniki suicydogenne to „utrata” pozycji samobójczych, które dana osoba zajmuje w sytuacji konfliktowej. Ryzyko zachowań samobójczych wzrasta, jeśli podmiot w sytuacji konfliktowej przyjmie jedną z „przegrywających pozycji”: „nikt mnie nie rozumie”, „wszyscy są przeciwko mnie”, „nie ma sprawiedliwości”; „Nikt mnie nie potrzebuje”, „Dlaczego tak mnie torturujesz?”; „będzie jeszcze gorzej”, „nie ma dokąd pójść”; „Nigdy sobie nie wybaczę”; „Nigdy nie można odzyskać tego, co było”, „wszystko stracone”. Łatwo zauważyć, że istnieje pięć opcji sformułowańPozycje osobowości samobójczej odpowiadają pięciu typom semantycznym zachowań samobójczych: protest, apelacja, unikanie, samokaranie, odmowa – i są niezależne od różnorodności przyczyn i treści konfliktów. Na tym polega ich wartość diagnostyczna dla suicydologii. 3) Czynniki suicydogenne statusu to stany i reakcje psychiczne, które niosą ze sobą zagrożenie samobójstwem. Patologiczne stany samobójcze to zespoły afektywne, afektywno-urojeniowe i halucynacyjno-urojeniowe. Jeśli chodzi o osoby praktycznie zdrowe, a także te zajmujące pozycję pośrednią między normą a patologią graniczną, warunki powstające u nich w warunkach konfliktowych należy zaliczyć do klasy specjalnej. Klasa ta jest reprezentowana przez zaakcentowane reakcje charakterologiczne. W sytuacji konfliktu zachowania samobójcze u niektórych osób powstają na tle specyficznych cech świadomości i samoświadomości; w innych - pod wiodącym wpływem przeżyć emocjonalnych; dla innych z powodu dominacji idei podważającej witalność człowieka; dla innych w wyniku „trzeźwego” rozważenia wszystkich za i przeciw. Istnieją również opcje mieszane i przejściowe. 4) Czynniki intencji samobójczych uwzględniane są od momentu pojawienia się tendencji samobójczych i przejawiają się w stopniu ich aktywności, prawdopodobieństwie realizacji, a także prawdziwości i powadze intencji. Ocena prawdopodobieństwa dokonanego samobójstwa wyjaśnia się zwykle w okresie po samobójstwie. Taka analiza ma znaczenie praktyczne w odniesieniu do rokowania w przypadku samobójstw powtarzanych (D. Pierce, 1977). Podczas jego przeprowadzania należy zwrócić uwagę na trzy punkty: a) okoliczności zamachu; b) subiektywna informacja o samobójstwie; c) medyczne kryteria powagi próby. Na pierwszym miejscu wśród problemów charakterystycznych dla młodych ludzi znajdują się relacje z rodzicami, na drugim miejscu są trudności w szkole, na trzecim miejscu są problemy z rówieśnikami, głównie płci przeciwnej. Próby samobójcze nastolatka postrzegane są jako desperackie wołanie o pomoc, ostatnia szansa na zwrócenie uwagi rodziców na ich problemy. Integralność rodziny jako całości odgrywa znaczącą rolę w samobójstwach – w końcu około połowa nastolatków, którzy popełnili samobójstwo, dorastała w rodzinach niepełnych. Istnieje kilka typów społeczno-psychologicznych rodzin. Największe zainteresowanie w diagnostyce suicydologicznej budzą dwie grupy. Do pierwszej grupy zalicza się typy rodzin, które wywierają powstrzymujący, przeciwsamobójczy wpływ na członków rodziny. „Członkowie ci nie tylko nie stwarzają podstaw do powstania sytuacji samobójczej w rodzinie, ale także zapobiegają powstawaniu tendencji samobójczych u jednostki sprowokowanej poza rodziną”. Dotyczy to rodzin zintegrowanych, harmonijnych i altruistycznych. Drugą grupę tworzą typy rodzin, których charakter i zasady komunikowania się stwarzają zagrożenie konfliktami samobójczymi. Są to rodziny zdezintegrowane, dysharmonijne i korporacyjne. Problemy szkolne są zwykle związane ze słabymi wynikami w nauce, złymi relacjami z nauczycielami i, rzadziej, relacjami w klasie. Jednym z głównych problemów psychologicznych związanych z rówieśnikami, zwłaszcza płci przeciwnej, jest nadmierna zależność od drugiej osoby, która zwykle pojawia się jako rekompensata za złe relacje z rodzicami. Często zdarza się, że relacje stają się na tyle znaczące, że jakiekolwiek ochłodzenie uczuć jest postrzegane jako nieodwracalna strata, pozbawiająca dalszego sensu życia. Wśród motywów samobójstw wśród nastolatków wymienia się następujące powody: chęć okazania bliskim, jak źle się czujesz – 40%; sprawić, że będziesz żałować osoby, która źle cię potraktowała - 30%; pokaż, jak bardzo kochasz inną osobę - 25%; wpłynąć na innego, aby zmienił swoją decyzję - 25%; wołanie o pomoc od kogoś innego – 18%. Utrata silnych więzi z rodzicami prowadzi do problemu samotności dziecka. Z jednej strony jest pewien brak komunikacji z dorosłymi. Ale okazuje się, że między sobąU nastolatków dochodzi do tak zwanej pseudokomunikacji. Żadnego dialogu. Skutkuje to nie tylko wzrostem liczby samobójstw, ale także zachowań ściśle z nimi związanych. Zjawisko to nazywa się autodestrukcją: surowym, autodestrukcyjnym zachowaniem wobec siebie. Samozniszczenie następuje na poziomie nieświadomości. Obejmuje to zjawiska alkoholizmu, narkomanii i nadużywania substancji. Niszczy się własne zdrowie, a robi się to rzekomo dla satysfakcji, pokazania się, zademonstrowania niezależności. Często spotyka się tu pewien typ osobowości, który jest obarczony wysokim ryzykiem samobójstwa – są to nastolatki społecznie nastawione. Ten typ osobowości charakteryzuje się pewną orientacją kryminogenną, dewiacjami społecznymi i wysokim ryzykiem realizacji zamiaru śmierci. Forma zachowań człowieka w tym czasie odzwierciedla indywidualne podejście do samobójstwa, co pozwala wyróżnić kilka stylów osobistych samobójców: 1. Impulsywny – nagłe podejmowanie dramatycznych decyzji w sytuacji pojawienia się problemów i stresujących sytuacji, trudności w werbalnym wyrażaniu przeżyć emocjonalnych.2. Kompulsywny – nastawienie na osiągnięcie doskonałości i sukcesu we wszystkim jest często zbyt sztywne i gdy cele i pragnienia są skorelowane z rzeczywistą sytuacją życiową, może prowadzić do samobójstwa.3. Podejmowanie ryzyka – balansowanie na krawędzi niebezpieczeństwa („igranie ze śmiercią”) jest atrakcyjne i wywołuje przyjemne podekscytowanie.4. Regresywny – spadek efektywności mechanizmów adaptacji psychologicznej z różnych powodów; sfera emocjonalna charakteryzuje się niedostateczną dojrzałością, infantylnością lub prymitywnością.5. Zależny - bezradność, beznadziejność, bierność, potrzeba i ciągłe poszukiwanie wsparcia z zewnątrz.6. Ambiwalentny - obecność jednoczesnego wpływu dwóch impulsów - na życie i śmierć.7. Zaprzeczenie - dominacja myślenia magicznego, dzięki której zaprzecza się ostateczności samobójstwa i jego nieodwracalnym konsekwencjom, zmniejszając kontrolę nad impulsami wolicjonalnymi, co zwiększa ryzyko.8. Zły – trudno Ci wyrazić złość wobec bliskich Ci osób, przez co czujesz się z siebie niezadowolony.9. Obwinianie - przekonanie, że pojawiające się problemy z pewnością są winą kogoś innego lub własnej.10. Ucieczka – ucieczka z sytuacji kryzysowej poprzez samobójstwo, chęć uniknięcia lub ucieczki od traumatycznej sytuacji.11. Niewrażliwy - przytępienie przeżyć emocjonalnych.12. Opuszczony – odczuwanie pustki wokół, smutku lub głębokiego smutku.13. Kreatywne - postrzeganie samobójstwa jako nowego i atrakcyjnego wyjścia z nierozwiązywalnej sytuacji. Istnieją wspólne cechy, które są wspólne dla wszystkich samobójstw bez wyjątku. Po raz pierwszy opisał je amerykański suicydolog E. Shneidman [Shneidman E., 2001].1. Wspólnym celem wszystkich samobójstw jest znalezienie rozwiązania. Samobójstwo nie jest aktem przypadkowym. Nigdy nie jest to podejmowane bezsensownie i bez celu. To sposób na wyjście z trudności, kryzysu, sytuacji nie do zniesienia. W tym sensie charakteryzuje się własną nieomylną logiką i celowością. To odpowiedź, jedyna przystępna, na najtrudniejsze pytania: „Jak się z tego wydostać? Co robić?" Trzeba więc pamiętać, że samobójstwo jest sposobem na rozwiązanie problemu!!!2. Wspólnym celem wszystkich samobójstw jest utrata świadomości. Zdesperowanej osobie przychodzi na myśl możliwość ustania świadomości jako wyjścia z sytuacji. Sprzyja temu podniecenie emocjonalne, wzmożony lęk i wysoki potencjał śmiertelności – trzy składowe samobójstwa [Trzy widoki..., 1993]. Następnie pojawia się iskra inicjująca i rozwija się aktywny scenariusz samobójczy.3. Powszechnym bodźcem do samobójstwa jest nieznośny ból psychiczny (mentalny). Nikt nie popełnia samobójstwa z radości; nie może być spowodowane stanem błogości. Ból zawsze zagraża życiu. W suicydologii klinicznej dobrze wiadomo, że jeśli intensywność cierpienia zmniejszy się, choćby nieznacznie, to osobadokona wyboru na korzyść życia [Shneidman E., 2001].4. Częstym czynnikiem stresogennym w przypadku samobójstwa są zawiedzione potrzeby psychiczne. Samobójstwa nie należy rozumieć jako czynu bezsensownego i nieuzasadnionego – wydaje się ono logiczne osobie je popełniającej w oparciu o logiczne przesłanki, sposób myślenia i skupienie się na pewnym zakresie problemów. Jest to reakcja na jego zawiedzione potrzeby psychiczne. Jest wiele bezsensownych zgonów, ale nigdy nie ma nieuzasadnionych samobójstw [Polishchuk Yu.N., 1994]. 5. Powszechną emocją samobójczą jest bezradność – beznadziejność. W stanie samobójczym dominuje poczucie bezradności – beznadziejności: „Nie mogę nic zrobić (oprócz samobójstwa) i nikt nie może mi pomóc (ukoić bólu, który odczuwam. doświadczać).” Złość, podobnie jak inne silne emocje, takie jak poczucie winy, pojawia się podczas samobójstwa, jednak za nimi zawsze kryje się podstawowe poczucie wewnętrznej pustki, bezradności – beznadziejności [Podstawy psychoterapii, 1999]. Ta uogólniona emocja objawia się zamętem i niepokojem. W pracy z nastolatkiem w rozterce emocjonalnej, z wyraźnymi tendencjami samobójczymi, niewłaściwe jest stosowanie napomnień, rozmów wyjaśniających, nagan i wywierania nacisku: jest to albo nieskuteczne, albo wręcz wzmacnia tendencje samobójcze. Zmniejszenie ich natężenia osiąga się poprzez oddziaływanie pośrednie poprzez redukcję stresu emocjonalnego [Goulding M., Goulding R., 1997]. Psychoterapeuta lub konsultant w stosunku do pacjenta w tej sytuacji pełni rolę opiekuna, chroniącego jego interesy i dobro. Celem interwencji jest zmniejszenie napięcia związanego z traumatycznymi okolicznościami życiowymi, które powodują u człowieka stres emocjonalny [Perls F., 1998]. Aby zmniejszyć intensywność tendencji samobójczych, należy redukować stres emocjonalny.6. Powszechną wewnętrzną postawą wobec samobójstwa jest ambiwalencja. Ambiwalencja reprezentuje najbardziej typową postawę wobec samobójstwa: poczucie potrzeby jego popełnienia przy jednoczesnym pragnieniu (a nawet planowaniu) ratunku i interwencji innych. 7. Ogólny stan psychiki to zwężenie sfery poznawczej. Samobójstwo nie zawsze jest przejawem psychozy, nerwicy czy psychopatii. Jej charakterystyczną cechą jest przejściowe zawężenie świadomości przy ograniczonym wykorzystaniu afektywnych możliwości intelektualnych [Koenig K., 1998]. Świadomość staje się „tunelem”; Wybory behawioralne zwykle dostępne ludzkiej świadomości są znacznie ograniczone. Stan paniki przywraca świadomość do dychotomicznego myślenia: albo jakieś specjalne (prawie magiczne) rozwiązanie sytuacji, albo ustanie strumienia świadomości; wszystko albo nic. Jednocześnie osobiste systemy wsparcia, na przykład ważne osoby, są nie tyle ignorowane, co nie umieszczane w ramach świadomości „tunelowej”. W związku z tym każda próba ratowania lub pomocy musi koniecznie uwzględniać patologiczne zawężenie sfery poznawczej osoby samobójczej. 8. Najczęstszym działaniem w przypadku samobójstwa jest ucieczka (wyjście). Odzwierciedla zamiar danej osoby opuszczenia obszaru klęski. Do jej możliwości zalicza się np. opuszczenie domu lub rodziny, zwolnienie z pracy czy dezercję z wojska [Shneidman E., 2001]. W tej serii działań samobójstwo jest ostateczną ucieczką. 9. Powszechnym aktem komunikacyjnym podczas samobójstwa jest przesłanie zamiaru. Osoba zwykle informuje innych o zbliżającym się samobójstwie nie poprzez wrogość, wściekłość lub wycofanie, ale poprzez komunikowanie swoich zamiarów. To smutne, że ten przekaz nie zawsze jest słyszalny!!!10. Ogólny wzór samobójstwa to jego zgodność z ogólnym stylem zachowania w życiu. W obliczu samobójstwa początkowo mylące jest to, że jest to czyn, który nie ma analogii ani precedensu w poprzednim życiu danej osoby. Niemniej jednak można go znaleźć w głębokiej korespondencji w stylu i charakterze zachowania danej osoby przez całe życie. Konieczne jest przeanalizowanie stanu pobudzenia emocjonalnego,zdolność znoszenia bólu psychicznego, tendencje do zawężonego lub dychotomicznego myślenia, a także stosowane paradygmaty ucieczki [Kształtowanie osobowości..., 1987]. Zachowanie samobójcze jest zatem działaniem autoagresywnym człowieka, świadomie i celowo mającym na celu odebranie sobie życia na skutek napotkania nieznośnych okoliczności życiowych. Jednak statystyki pokazują, że tylko 10% ma prawdziwą chęć popełnienia samobójstwa (próba samobójcza, w 90% zachowanie samobójcze jest „wołaniem o pomoc”). To nie przypadek, że 80% prób podejmowanych jest w domu, ponadto w ciągu dnia lub wieczorem, tj. ten krzyk skierowany jest przede wszystkim do sąsiadów [Ambrumova A.G., Borodin S.V., Mikhlin A.S., 1980]. Należy podkreślić, że w suicydologii określa się prawdopodobieństwo nie tylko pierwotnych, ale także powtarzających się aktów samobójczych. Ryzyko podjęcia drugiej próby jest największe w ciągu pierwszych 5–6 miesięcy i zależy od nierozwiązanego pierwotnego konfliktu suicydologicznego. Spośród osób, które próbowały popełnić samobójstwo, co czwarty je powtarza, a co dziesiąty umiera w wyniku dokonanego samobójstwa. W związku z tym obecność próby samobójczej jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka ponownych prób i samobójstwa. Tym bardziej konieczne jest zróżnicowane podejście, które określa taktykę postępowania z osobą o skłonnościach samobójczych po próbie samobójczej. Głównym celem pomocy psychologicznej jest poszukiwanie zasobów życiowych i kształtowanie się czynników osobowości przeciwsamobójczej. Czynniki osobowości antysamobójczej to postawy i doświadczenia, które uniemożliwiają realizację zamierzeń samobójczych. Czynniki przeciwdziałające samobójstwu tworzą pewien system: przywiązanie emocjonalne do bliskich osób; rodzicielstwo; poczucie obowiązku, obowiązku; skupienie się na własnym zdrowiu; zależność od opinii publicznej, wyobrażenia o grzeszności samobójstwa; obecność kreatywnych planów i pomysłów; obecność estetycznych kryteriów myślenia. Im bardziej aktywne czynniki przeciwsamobójcze ma podmiot, tym silniejsza jest jego bariera przeciwsamobójcza, tym mniejsze prawdopodobieństwo dokonania samobójstwa. Czynniki zapobiegające samobójstwu można zidentyfikować poprzez rozmowę z przewodnikiem. Należy wziąć pod uwagę, że zdecydowana większość wymienionych czynników (z wyjątkiem płci) podlega w takim czy innym stopniu zmianom w ciągu życia człowieka: sytuacje, poziomy przystosowania, pozycje i reakcje jednostki, motywy działania d. zmiana zachowania, wieku, statusu rodzinnego i zawodowego itp. Dlatego też poziomu zdiagnozowanego u konkretnej osoby ryzyka samobójczego nie można przenosić na przyszłość!!! Dane statystyczne. Dokonanych samobójstw u dzieci do 5. roku życia nie obserwuje się, u dzieci do 12. roku życia są one dość rzadkie, choć groźby i próby nie są zjawiskiem aż tak niezwykłym. U młodzieży liczba samobójstw znacznie wzrasta: na przykład w grupie wiekowej od 15 do 19 lat w ostatnim czasie wzrosła trzykrotnie [Isaev D.N., 1992; Ryazantsev S., 1994]. Czynniki społeczno-psychologiczne odgrywają ważną rolę w stymulowaniu wszystkich typów zachowań samobójczych. I tu na pierwszy plan wysuwa się dezorganizacja rodziny. Problemy „rodzinne” były przyczyną demonstracyjnych i afektywnych zachowań samobójczych w 51-52% i tylko u 13% w przypadku prawdziwych prób samobójczych. Problemy „seksualne” okazały się podstawą prawdziwych zachowań samobójczych w 61%, w przypadku zachowań afektywnych w 28% iw przypadku zachowań demonstracyjnych w 24%. W przypadku prawdziwych zachowań samobójczych z reguły nie chodziło wcale o nieudaną miłość, ale o doświadczenie własnej niższości seksualnej. Problemy „szkolne” w naszych warunkach zajmują stosunkowo niewiele miejsca: wiązało się z nimi 29% zachowań afektywnych, 26% demonstracyjnych i tylko 12% prawdziwych zachowań samobójczych. Groźba kary za przestępstwo była przyczyną działań demonstracyjnych u 12%, afektywnych zachowań samobójczych u 4% i nigdy nie była przyczyną, 2000.