Co jest przydatne dla psychologa podczas pracy z klientami, którzy sami lub ich bliscy przeszli udar? Wydaje mi się, że ogólnie przydatna jest wiedza każdej osoby zmagającej się z chorobą - udar mózgu. Do napisania tego artykułu skłoniła mnie chęć podzielenia się moimi doświadczeniami w pracy z osobami, które przeszły udar mózgu a także wiedzę medyczną (pracowałam jako pielęgniarka przez 12 lat) i oczywiście wykorzystywanie w swojej pracy podejścia Gestalt (obecnie szkolę się w MIGiP na terapeutę Gestalt). Pracując na oddziale traumatologii, na oddziale neurorehabilitacji jako pielęgniarka, rozpoczęła studia na Wydziale Psychologii Klinicznej (zaocznie) w SurSU. To właśnie podczas neurorehabilitacji, obserwując pacjentów, uświadomiłam sobie, w jakim kierunku chcę pracować jako psycholog. Na czym polegała moja świadomość? Spotkałam się z bólem ludzi, zarówno samych pacjentów, jak i ich bliskich. W ich oczach było wiele pytań: jak dalej żyć? Jak żyć z tą chorobą? A moją potrzebą była na początek po prostu bliskość z nimi, całkowita akceptacja tych pacjentów jako takich, pomimo różnych konsekwencji choroby i brak litości dla nich. A moja praca dyplomowa poświęcona była tematowi „Wewnętrzny obraz choroby w ostrym wypadku mózgowo-naczyniowym”. Po ukończeniu studiów dostałem pracę w klinice i tutaj kontynuowałem to, co zacząłem w pracy dyplomowej, czyli diagnostykę i rehabilitację z osobami po udarze mózgu. Następnie kontynuowała pracę w tym kierunku na oddziale nerwowo-naczyniowym, gdzie zdobyła bogate doświadczenie zawodowe. Praca z pacjentami po udarze mózgu, przy jednoczesnym szkoleniu w podejściu Gestalt, znacznie pomogła w postępie w psychoterapii. Od 2015 roku prowadzę prywatną praktykę, a studia kontynuuję w MIGiP. Sugeruję Państwu najpierw zrozumieć, czym jest udar mózgu. Udar to ostre zaburzenie krążenia mózgowego, które charakteryzuje się zablokowaniem lub pęknięciem naczyń krwionośnych w mózgu. Kiedy dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony, komórki nerwowe obumierają lub ulegają uszkodzeniu z powodu braku tlenu. Mogą również doznać obrażeń w przypadku krwawienia do samego mózgu lub pomiędzy otaczającymi go błonami. Powstałe zaburzenia neurologiczne nazywane są chorobami naczyń mózgowych, ponieważ wiążą się z uszkodzeniem mózgu na skutek upośledzenia funkcji naczyń krwionośnych. Niedostateczny dopływ krwi do części mózgu przez krótki czas powoduje rozwój przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA), czyli przejściowego zaburzenia funkcjonowania mózgu. Ponieważ dopływ krwi zostaje szybko przywrócony, tkanka mózgowa nie obumiera, jak to ma miejsce w przypadku udaru. Przejściowy atak niedokrwienny jest wczesnym sygnałem ostrzegawczym dotyczącym możliwego rozwoju udaru. Wymienię niektóre czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo tej choroby: nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń, choroby serca, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu we krwi, nadmierne spożycie soli, otyłość, stres, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu być niedokrwienne lub krwotoczne. W udarze niedokrwiennym dochodzi do odcięcia dopływu krwi do części mózgu na skutek zablokowania naczynia, co następuje na skutek miażdżycy lub powstania skrzepu krwi. W przypadku udaru krwotocznego dochodzi do pęknięcia ściany naczynia krwionośnego, w wyniku czego zostaje zakłócony normalny przepływ krwi, krew przedostaje się do mózgu i niszczy go. Niestety choroba udarowa jest coraz młodsza, zarówno u osób starszych, jak i u pacjentów młodych ludzi w wieku produkcyjnym hospitalizowanych na oddziałach ostrych udarów mózgu (+- 25 - 45 lat), którzy wymagają nie tylko leczenia farmakologicznego, ale także pomocy psychologicznej. Jakie mogą być konsekwencje? Konsekwencje udaru mogą być różne. Nasilenie konsekwencji choroby i szanse na powrót do zdrowia po udarze zależą od tego, która część kory mózgowejuszkodzony i jak bardzo. W niektórych przypadkach po udarze funkcje organizmu zostają całkowicie przywrócone, ale w większości sytuacji udar pociąga za sobą dość poważne konsekwencje. Do zaburzeń neurologicznych typowych dla udaru zalicza się częściowy lub całkowity paraliż (całkowity lub częściowy brak ruchów dowolnych), wady mowy lub jej całkowitą utratę, zaburzenia widzenia, słuchu i utraty pamięci. IPI) osoby, która doznała udaru mózgu. Co dzieje się z osobą cierpiącą na tę chorobę? Jaki jest jego stan psycho-emocjonalny? Co to jest VKB? Działając jako aktywny podmiot działania, osoba chora pozostaje nim. Wyraża się to przede wszystkim tym, że w nowej sytuacji życiowej – w warunkach choroby – człowiek kształtuje własną postawę wobec nowych okoliczności życia i wobec siebie w tych okolicznościach, tj. wewnętrzny obraz choroby. VKB to całościowy obraz choroby, która powstaje u pacjenta, odbicie choroby w jego psychice. Ogólnie rzecz biorąc, udar jest tragicznym wydarzeniem, które radykalnie zmienia życie pacjenta i jego rodziny na gorsze. Ale znowu wszystko zależy od powagi konsekwencji. Udar mózgu, jako znaczący emocjonalnie etap w życiu człowieka, można podzielić na dwa okresy: „przed” i „po”. Siła i dotkliwość doświadczenia, czas trwania stanu silnego napięcia, a także wiele strat po udarze. Jak pisze Otto Bolnow, kryzys „to wydarzenie, które ze względu na swój krytyczny i niebezpieczny charakter wyróżnia się z ciągłego biegu życia. Kryzys to nieoczekiwana przerwa w normalnej aktywności życiowej.” Straty po udarze są bardzo zróżnicowane. Należą do nich bezpośrednie straty fizyczne, przede wszystkim zdrowotne. Ta strata jest dość oczywista, zauważalna i bardzo trudna, głęboko bolesna. Po udarze, czasami po raz pierwszy, człowiek spotyka się z lękiem przed śmiercią, własną śmiercią. I nie tylko dlatego, że niektórzy ludzie mają udar dosłownie „na krawędzi” śmierci, ale także dlatego, że istnieje ryzyko nawrotu udaru. Niektóre zmiany w zachowaniu pacjenta są spowodowane samymi zmianami w mózgu - są to zespoły labilności emocjonalnej i zmniejszonej aktywności umysłowej. Po raz pierwszy po udarze osoba zwykle nie może w pełni zrozumieć, co się z nim stało. Zdaje sobie tylko sprawę, że przydarzyło mu się coś złego i to bardzo poważnego. Wydaje się dziwne, że gdy chce coś zrobić lub powiedzieć, nic się nie dzieje – jego mowa i ciało nie są posłuszne. Stan emocjonalny pacjenta w pierwszych tygodniach, a nawet miesiącach po otrzymaniu ciosu jest wyjątkowo niestabilny: może być kapryśny, marudny i porywczy. Niektóre osoby, które same doznały udaru, zauważają, że stały się bardziej wrażliwe, zrzędliwe, drażliwe lub porywcze. Prawie wszystkie osoby, które doznały udaru, dzień po dniu muszą się podciągnąć poprzez wysiłek woli. A to może trwać sześć miesięcy lub półtora roku. Jak mówi jedna z naszych pacjentek: „...minęły szare dni i nawet gdy świeciło słońce, nie było radości, bo nie rozumiałam, jak mam dalej żyć. Otoczony lepką szarością - to samo. Najtrudniej jest wstać i coś zrobić.” To właśnie w tej sytuacji bardzo ważne jest wsparcie moralne ze strony rodziny i przyjaciół. Podczas leczenia w szpitalu pacjent wie, że musi się tylko umyć, ubrać, uporządkować, choćby dlatego, że przyjedzie do Ciebie specjalista leczenia: neurolog, masażysta, instruktor gimnastyki (terapeutycznej fizyki pedagogika), psychologa, logopedy itp. .d. A to wprowadza pewną różnorodność w życiu człowieka i nie daje mu możliwości „wycofania się w siebie”. Niektórzy pacjenci po udarze mają zazwyczaj obojętny stosunek do swojego stanu. Poddają się przepisanym zabiegom tylko pod przymusem, mogą godzinami leżeć w łóżku lub bezmyślnie oglądać jeden program za drugim. U takich pacjentów nawet łagodne zaburzenia funkcji motorycznych są słabo przywracane. Oni częstobezradny we wszystkim. I nie tłumaczy się tego lenistwem, jak czasami uważają ich bliscy, ale uszkodzeniem pewnych obszarów mózgu. Należy cierpliwie zachęcać takiego pacjenta do działania i dokładać wszelkich starań, aby rozwijać w nim potrzebę ruchu, chodzenia i samoopieki. Należy mu poświęcić jak najwięcej uwagi, ale jeśli pacjent nie czuje się dobrze lub nie ma nastroju, nie zmuszaj go za wszelką cenę do nauki. Musisz być wobec niego cierpliwy, miły i czuły Oprócz dolegliwości fizycznych i innych bezpośrednich objawów udaru, pacjent doświadcza także cierpienia moralnego: trudno mu oderwać się od zwykłego trybu życia; czuje wstyd z powodu swojej bezradności; strach przed byciem ciężarem dla bliskich; obawa, że ​​na zawsze pozostanie niepełnosprawny; smutek z powodu bezruchu i izolacji. Ale najbardziej bolesne jest upokarzające uczucie litości. Wielu pacjentów boleśnie doświadcza swojej zależności od innych. Dotyczy to szczególnie osób, które przed chorobą wyróżniały się niezależnością i umiłowaniem wolności, silnym charakterem i podwyższonym poczuciem własnej wartości. Osobie, która jest przyzwyczajona do podejmowania zawsze własnych decyzji i bycia odpowiedzialnym za swoje życie, niezwykle trudno jest przystosować się do faktu, że jest teraz pod opieką najbliższych. Szczególnym etapem w życiu człowieka po udarze mózgu jest tzw. pozytywna rekonstrukcja doświadczeń. Według Bo Jacobsena jest to zmiana nastawienia do choroby jako czegoś pozytywnego. „Człowiek może zacząć postrzegać chorobę jako coś koniecznego, choć przyniosła nieszczęście, aby odkryć, poznać lub zapoznać się z pewnymi rzeczami”. Chociaż nie wszyscy ludzie mogą doświadczyć tego etapu. Są ludzie, którzy naprawdę uczą się cieszyć życiem i komunikacją właśnie po udarze. Ale co najważniejsze, ludzie inaczej oceniają życie i odnoszą się do niego, odkrywając, że życie nie ma końca, więc powinno być naprawdę pełne wydarzeń, ponieważ czasu na realizację swoich planów jest niewiele. Niejednokrotnie widzieliśmy, jak nasi pacjenci robili origami, robili na drutach i czytali. Wśród nich byli także pacjenci z niepełnosprawnością ruchową. Jedna z takich pacjentek powiedziała: „...kiedy zaczynam robić na drutach, boli mnie, ale potem proces robienia na drutach mnie uspokaja i rozprasza. Cieszę się, że widzę, jak porusza się moja ręka...” Dla osób z ograniczeniami fizycznymi, gdy pracuje prawie tylko jedna ręka, bardzo ważne jest, aby samodzielnie stworzyć coś pięknego i podzielić się tą radością z innymi. Taka praca rzeczywiście ma w sobie szczególne ciepło ludzkiej duszy. Osoby po udarze są dumne z wszelkich samodzielnych kroków, jakie podejmują. „…Kiedyś byłem przykuty do łóżka, ale teraz poruszam się samodzielnie, bez niczyjej pomocy…” – mówi jedna z pacjentek. Ważne jest, aby odkryć dla siebie nowe zajęcia, nowe umiejętności, których się nie znało lub nie użyty wcześniej. „…Wcześniej nie wiedziałem, czym jest komputer, ale teraz go opanowałem. Komunikuję się z tymi samymi pacjentami w sieciach społecznościowych. Dzielimy się metodami rehabilitacji. Cieszymy się z nowych osiągnięć. Dla mnie jest to rodzaj komunikacji…” Świat osobisty osoby, która doznała udaru, składa się oczywiście z bliskich osób - rodziny, przyjaciół i zwierząt domowych. Wsparcie ze strony bliskich, zdaniem samych pacjentów, jest dla nich bardzo ważne. Nastrój ulega zauważalnej zmianie podczas wizyty pacjenta. A ci pacjenci, do których nikt nie przychodzi, są bardzo różni. Są rozgoryczeni, posępni, zawsze w złym humorze, co bardzo często wyładowują na personelu medycznym. Zmienia się także postawa takich pacjentów wobec ich rodzin. Jeśli w rodzinie jest wsparcie moralne, tacy pacjenci mówią: „...teraz nie tylko kocham swoją rodzinę (zawsze tak było), ale ubóstwiam moich synów, ich postawa została sprawdzona w praktyce. Uwaga i troska są odczuwane każdego dnia...", "...kiedy się martwię, żona potrafi mnie uspokoić słowami...". Jeśli tego wsparcia nie ma, to po prostu nie chcą o nich rozmawiać: „...wszyscy się ode mnie odwrócili, unikają kontaktu ze mną. Umieszczenie mnie w szpitalu jest powodemodpocznij ode mnie…” Po opisaniu stanu psycho-emocjonalnego osoby po udarze mózgu, chciałbym zatrzymać się na chwilę nad swoją pracą. Co wykorzystywałem w swojej pracy i jakie było moje zadanie podczas pracy z pacjentami na etapie leczenia szpitalnego w ostrym okresie choroby. Jest to diagnoza obejmująca badanie neuro- i patopsychologiczne; pracować nad zmniejszeniem poziomu lęku i depresji; szkolenia z technik radzenia sobie ze stresem; świadomość i akceptacja faktu nieszczęścia, które się wydarzyło; praca nad poczuciem winy i obwinianiem zewnętrznym pacjenta; korekta podejścia do choroby i jej leczenia; wyznaczanie odpowiednich celów w różnych obszarach życia chorego, z uwzględnieniem zasady rzeczywistości; korekta cielesnego postrzegania siebie; utrzymanie wysokiego poziomu motywacji do przywracania zdrowia; pomoc w rozwiązywaniu bieżących problemów i restrukturyzacji stylu życia; Ważną rolę we wsparciu psychologicznym odgrywają zajęcia relaksacyjne. Aby złagodzić stres, przełącz świadomość na obrazy natury, posłuchaj muzyki relaksacyjnej. Przeciwwskazaniem do wykonywania ćwiczeń i rozmów psychoterapeutycznych są umiarkowane i znaczne zaburzenia funkcji poznawczych, niepełnosprawność intelektualna, ostre stany psychotyczne oraz zachowania psychopatyczne. Sesje relaksacyjne i porady indywidualne prowadzono nie dłużej niż 30 minut 2 razy w tygodniu, ponieważ pacjenci są podatni na szybkie zmęczenie i zmęczenie. A teraz omówię bardziej szczegółowo pracę z pacjentem, mającą na celu walkę o przywrócenie utraconych funkcji organizmu: 1. Specyfikacja działań. Osoba, która doznała udaru, czuje się podobnie jak osoba, która ma kłopoty lub znajduje się w skrajnej sytuacji; czuje się zagubiona. Pacjentowi trudno jest nawet wyobrazić sobie, jak będzie w stanie poradzić sobie z ogromem „pracy”, która spadła na niego w wyniku choroby. Trzeba nie rozumować i myśleć, ale działać całkiem konkretnie. Konieczne jest ustalenie (wspólnie z lekarzem) planu konkretnych działań, najlepiej kalendarzowego (może on ulec zmianie w zależności od charakterystyki przebiegu choroby i szybkości rehabilitacji). Już sam fakt ułożenia planu mobilizuje pacjenta, nie pozwala mu „popaść w chorobę” itp. Realizację planu powinni monitorować bliscy i lekarze.2. Porównanie z tymi, którzy są w jeszcze gorszej sytuacji. Jest to technika, którą można nazwać także metodą kontrastową, gdy dla zupełnie beznadziejnego problemu dobiera się jeszcze ciemniejsze tło. Można znaleźć przykład jeszcze straszliwszego nieszczęścia, z którym człowiek poradził sobie dzięki optymizmowi, ćwiczeniom fizycznym itp.3. Pomagać innym. Osoba znajdująca się w boleśnie stresującej sytuacji jest często egoistą. „Skuwa krwawiącą ranę”, nieustannie wyolbrzymia swoje problemy, pogrążając się coraz głębiej w swojej chorobie. Jednym ze sposobów na wyciągnięcie go z tego błędnego koła jest skierowanie go na opiekę nad bliskimi, którzy potrzebują pomocy, a czasem nawet zwierzęciem. To „rozwiązuje” własne problemy. Oczywiście taka pomoc powinna być wykonalna dla pacjenta.4. Terapia przyszłości lub terapia nadziei. Nadzieja jest zawsze przed nami. Jednocześnie należy podkreślić, że pojawiające się trudności mają charakter przejściowy, nie są daremne, cierpienie minie, choroba ustąpi itp. Musimy starać się zaszczepić pacjentowi poczucie pewności siebie. Poczucie pewności jest uczuciem zbawiającym, dodaje sił i daje nadzieję na wyzdrowienie. Pewność siebie to przekonanie, że jest w Tobie więcej, niż wiesz o sobie.5. Żyć dla dnia dzisiejszego. Frederick Perls również zalecał izolowanie przeszłości, nie myślenie o przyszłości, ale życie w przedziale dnia dzisiejszego. Ciężar przyszłości, dodany do ciężaru przeszłości, który dźwigasz w teraźniejszości, sprawia, że ​​nawet najsilniejszy potyka się na ścieżce. Bezsensowne marnowanie energii, cierpienie psychiczne, niepokój nerwowy nieuchronnie depczą po piętach osobie zamartwiającej się o przyszłość. Najlepszym sposobem na przygotowanie się na jutro jest skoncentrowanie swoich mocnych stron i umiejętnościo jak najlepszym wykonaniu dzisiejszych spraw. Modlitwa uczy wierzących prosić tylko o chleb dzisiejszy: „Ojcze nasz!..Chleba naszego powszedniego daj nam na ten dzień!..” Oczywiście trzeba myśleć o swoim życiu w przyszłości, planować swoje sprawy, ale po prostu nie nie martw się zawczasu. Dla mądrego człowieka każdego dnia otwiera się nowe życie. Sens życia leży w samym życiu, w rytmie każdego dnia i godziny. Chciałbym nawiązać do artykułu Arnolda Beissera na temat „Paradoksalnej teorii zmiany”, która głosi, że zmiana następuje wtedy, gdy człowiek staje się tym, kim naprawdę jest, a nie wtedy, gdy próbuje stać się tym, kim nie jest. Zmiana nie następuje poprzez celową próbę zmiany siebie lub kogokolwiek innego, ale następuje, gdy człowiek stara się być tym, kim naprawdę jest – aby w pełni zaangażować się w teraźniejszość. Potrzeba pogodzenia się z tym, co się stało. Najważniejsze jest, aby się uspokoić, zaakceptować to, co się wydarzyło, jako fakt dokonany i nie porównywać swojego obecnego siebie z dawnym sobą. Angażowanie się w bolesne skargi na cios losu jest nie tylko bezużyteczne, ale bardzo szkodliwe, doprowadzi jedynie do bolesnego stanu, bezsenności itp. Trzeba psychicznie pogodzić się z chorobą (w końcu pozostałeś przy życiu) , poświęć swój czas i energię na przywrócenie utraconych funkcji, a może nawet powrót do pracy. Tylko nowo zdobyty spokój ducha może dodać Ci sił w walce z chorobą, która Cię dopadła. Teraz możesz w końcu pozbyć się złych nawyków, zacząć prawidłowo się odżywiać itp. 7. Konieczne jest przystosowanie się do zaistniałej rzeczywistej sytuacji, nie wchodzenie do własnego świata, dopiero wtedy spróbuj uwolnić się od zmartwień i zmartwień czy możesz mieć nadzieję na powrót do pełni życia? Czasami jest to o wiele trudniejsze niż lamentowanie lub słuchanie, ale bez tego, uwierz mi, powrót do zdrowia będzie powolny i niepełny. Ponadto lęk wpływa na serce, co może podnieść ciśnienie krwi, obniżyć odporność i pogorszyć przewlekłą chorobę. 8. Krewni, znajomi i przyjaciele powinni wspierać pacjenta na wszelkie możliwe sposoby i pomagać mu uwierzyć w siebie. Zdrowa religia, muzyka, sen, śmiech pomagają złagodzić stres. 9. Większość z nas jest znacznie silniejsza, niż nam się wydaje. Mamy wewnętrzne moce, o których nigdy nie rozmawialiśmy. Dlatego jeśli pewnie będziesz dążyć do celu, możesz osiągnąć sukces, którego nie można oczekiwać przy normalnym zachowaniu lub depresji i złym nastroju. Być optymistą! Powiedz sobie: „Będę żył!” Bycie zajętym pomaga wyprzeć zmartwienia i ciemne myśli. Każda minuta powinna być wypełniona aktywnością (oczywiście w zależności od stanu pacjenta). Kiedy wytrwale dążysz do zamierzonego celu, nie ma sensu irytować się drobiazgami i tracić poczucia własnej wartości. Drobiazgi są dla nas nieprzyjemne i mogą doprowadzić nas do białej gorączki, a wszystko dlatego, że wyolbrzymiamy ich znaczenie w naszym życiu. Nie możemy tracić nieodwołalnych godzin na rozmyślanie o skargach, o których wkrótce zapomnimy. Inspirujmy się jasnymi myślami, prawdziwymi uczuciami. Tak naprawdę, jeśli myślimy o szczęściu, czujemy się szczęśliwi. Jeśli przychodzą nam do głowy smutne myśli, czujemy się smutni. Jeśli w naszych myślach pojawia się strach, boimy się. Jeśli myślimy o chorobach, jest całkiem prawdopodobne, że zachorujemy. Jeśli myślimy o porażce, z pewnością coś nam się nie uda. Jeśli będziemy pogrążać się w użalaniu się nad sobą, wszyscy będą nas unikać. Życie jest trudne. Warto jednak spróbować wypracować pozytywne nastawienie do otaczającego Cię świata. Nie możesz pozwolić sobie na odpuszczenie, popaść w przygnębienie i myśleć o złych rzeczach. Stan naszego umysłu ma niemal niewiarygodny wpływ na naszą siłę fizyczną. Pomimo najgorszego nastroju spróbuj się uśmiechnąć, wyprostuj ramiona, oddychaj głęboko, spróbuj zaśpiewać werset jakiejś śmiesznej piosenki, zanuć sobie. Fizycznie niemożliwe jest pozostanie smutnym lub przygnębionym, jeśli założysz maskę szczęśliwej osoby. Ta prawda może zrobićcudów w swoim życiu, zaczniesz czuć się lepiej i z nieszczęśliwego, zgorzkniałego pacjenta zmienisz się w szanowanego i kochanego członka rodziny. „Nie odkładaj na jutro tego, co możesz zrobić dzisiaj” – to znane przysłowie. To właśnie dzisiaj musisz przystosować się do nowego stanu, do życia, które Cię otacza, zadbać o swoje ciało. Dziś musisz wykonać ćwiczenia, pełny zaplanowany zestaw fizjoterapii, rzucić palenie, dobrze się odżywiać itp. Myśl i zachowuj się wesoło, a poczujesz się wesoły! Licz swoje sukcesy, a nie kłopoty Wiara jest jedną z głównych sił napędowych życia. Pomaga ci zyskać wiarę w zwycięstwo nad okolicznościami. Małego, samotnego człowieka bardzo łatwo złamać, ale gdy jego dusza czerpie siłę od Boga, staje się silny, a nawet niepokonany. „Proście, a będzie wam dane, szukajcie, a znajdziecie, pukajcie, a będzie wam otworzone…” Modlitwa jest bardzo potężną formą energii emitowanej przez człowieka, działa uspokajająco i napawa nadzieją. Wiara przynosi nam pokój i siłę ducha. Dzięki modlitwie czujemy, że ktoś dzieli się z nami naszym ciężarem, że nie jesteśmy sami. Czasami nasze zmartwienia są tak intymne, że nie możemy o nich porozmawiać nawet z najbliższymi krewnymi lub przyjaciółmi. I wtedy na ratunek przychodzi modlitwa: „O Panie, nie mogę już walczyć sama. Potrzebuję twojej pomocy, twojej miłości. Wybacz mi wszystkie moje błędy. Uwolnij moje serce od wszelkiego zła. Wskaż mi drogę do pocieszenia, spokoju i zdrowia, napełnij moją duszę miłością nawet do moich wrogów.” To dotyczy zaleceń dla samych pacjentów. ALE oprócz pacjentów pomoc psychologiczną potrzebują także krewni tych pacjentów! Wspominaliśmy już, że udar diametralnie zmienia życie nie tylko pacjenta, ale także jego domowników. Doświadczają tego, co się wydarzyło, nie mniej, a często bardziej, niż sam pacjent. Na barki bliskich spada nagle ogromny dodatkowy ciężar: przez pierwszy miesiąc są rozdarci między domem, pracą i wizytami w szpitalu, a potem, po wypisaniu, zaczynają opanowywać trudną pracę opieki nad obłożnie chorym. Jeśli powrót upośledzonych funkcji u pacjenta opóźnia się, swoboda ruchu, pamięć, mowa i umiejętności samoopieki nie wracają przez długi czas, wówczas w bliskich pacjenta narasta chroniczne zmęczenie, zarówno emocjonalne, jak i fizyczne, i tzw. zwane „zmęczeniem od odpowiedzialności”. Podobnie jak sam pacjent, opiekujący się nim krewny doświadcza przytłaczającego uczucia niepokoju, a czasem i on traci nadzieję na powrót do dawnego życia, które teraz z daleka wydaje się pomyślne i beztroskie... I w tym przypadku oto kilka zaleceń dla bliskich pacjenta, z których: 1. Jeśli zbliżasz się do limitu, zatrzymaj się i odpocznij. Co dziwne, wiele osób zaniedbuje tę prostą zasadę, nie dając sobie chwili wytchnienia, dopóki zmęczenie dosłownie nie zwali ich z nóg. Tymczasem przerwy, przerwy na papierosa, przerwy i weekendy znacząco podnoszą efektywność wszelkich zajęć.2. Szukaj pomocy u innych ludzi. Nie ma wstydu prosić o pomoc w trudnej sytuacji. Pomoc przybiera różne formy – sąsiad lub przyjaciel może usiąść przy pacjencie, gdy Ty odpoczywasz, albo udać się do sklepu lub apteki. Spróbuj znaleźć lub zorganizować „grupę wsparcia” dla osób z podobnymi problemami. Czasami dobrze jest po prostu o tym porozmawiać. Trzeba jednak wiedzieć, kiedy przestać i nie przyzwyczajać się do ciągłego narzekania na życie wszystkim wokół. Znajdź sposób na oderwanie się od bolesnych myśli i poprawę nastroju. Kiedy traumatyczna sytuacja trwa miesiącami, umiejętność cieszenia się z małych rzeczy jest szczególnie ważna. Naucz się „wyłączać” przepływ negatywnych myśli. Bądź świadomy tego, co dobre, które zawsze Cię otacza - smaku jedzenia, widoku z okna, dźwięków ulubionej muzyki i radości, że kolejny trudny dzień wreszcie dobiegł końca... Spraw sobie drobne upominki, wyjdź na dwór wizyta - to pomoże Ci wytrzymać.4. Stosuj tradycyjne metodyłagodzenie napięcia. Należą do nich spacery, różnorodne zabiegi wodne, sport, joga i medytacja, akupresura, aromaterapia, przyjmowanie łagodzących leków ziołowych i słuchanie taśm relaksacyjnych. Wiele osób znajduje wygodę w robieniu na drutach lub palcowaniu różańca. Przydaje się też opisanie na papierze lub narysowanie swojego strachu, urazy czy zmęczenia i nie ma znaczenia, czy robisz to zawodowo, czy nie. Stosuj techniki autohipnozy i autotreningu. Ćwiczenia mogą zająć tylko kilka minut dziennie (przed snem i zaraz po przebudzeniu), ale na pewno poczujesz efekt.5. Z pomocą lekarza wybierz dla siebie kompleks witamin, adaptogenów, leków regenerujących i immunostymulujących. Życie stawia obecnie zwiększone wymagania Twojemu organizmowi, a w szczególności Twojemu układowi nerwowemu. Dlatego potrzebujesz dodatkowego wsparcia. W każdej aptece znajdziesz wystarczający asortyment witamin i środków wzmacniających.6. Nie trać optymizmu! Wszystkie metody wymienione powyżej pomogą Ci tylko wtedy, gdy świadomie nastawisz się na wygraną. Oczywiście od czasu do czasu uczucie beznadziejności, irytacji, a nawet wrogości wobec pacjenta może ogarnąć nawet najbardziej cierpliwą osobę i nie należy się za to potępiać. Ważne jest tylko, aby nie pozostawać długo w tych stanach, ale uparcie powracać do dobrej woli, cierpliwości, wytrwałości i optymizmu.7. Komunikując się z pacjentem, stosuj zasadę przejrzystości i demonstracji. Zaleca się komunikację z pacjentami w ostrym okresie udaru mózgu, podobnie jak z dziećmi w wieku 3-5 lat. Ważne jest, aby coś wyjaśnić i jednocześnie jasno to pokazać. Możesz wykorzystać obrazy i elementy zachowań niewerbalnych. Bądź cierpliwy. Udar to nie grypa – powrót do zdrowia może zająć miesiące lub lata! Zachowanie pacjenta często przypomina zachowanie dziecka: kapryśność, szukanie uwagi. Pamiętaj, że jest to osoba chora i staraj się traktować jej działania, a nie działania osoby zdrowej. 9. Zasada działania. Spróbuj aktywować pacjenta od pierwszych dni, jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań. Może warto przypomnieć pacjentowi, że nie wszystko zależy tylko od leków i lekarza prowadzącego, warto codziennie przywracać ruchy i rozwijać pamięć.10. Zasada zachęty. Staraj się nagradzać pacjenta nawet za drobne zmiany.11. Zasada niezależności. Staraj się pozwolić pacjentowi działać samodzielnie w różnych sytuacjach. Nie zostań opiekunką. Nie zamiast tego, ale razem z pacjentem. 12. Zwróć uwagę na swoje potrzeby, zostaw czas dla siebie, na hobby. W przypadku podejrzenia depresji, problemów w relacjach z chorą osobą bliską, częstych konfliktów w rodzinie, nieporozumień, kryzysu, poczucia winy i nieadekwatności, należy zwrócić się o pomoc i wsparcie do psychologa/psychoterapeuty. Tym samym wsparcie psychologiczne budowane jest z uwzględnieniem indywidualnych cech i potrzeb pacjentów. Jest to kompleksowa pomoc psychologiczna, której celem jest uregulowanie stanu psychicznego w czasie hospitalizacji oraz optymalizacja dalszego funkcjonowania w rodzinie i społeczeństwie. Z poważaniem, Julia Sagadeeva. Lista wykorzystanej literatury: Nikolaeva V.V. „Wpływ choroby przewlekłej na psychikę” M., 1987. Luria A.R. Wewnętrzny obraz chorób i chorób jatrogennych. M., 1977 Ledentsova, S.L., Metody poradnictwa i diagnostyki psychosomatycznej: Podręcznik metodologiczny / S.L. Ledentsova, O.P. Szarypowa; Surgut. państwo uniw. – Surgut: Wydawnictwo Surgut State University, 2008. -101 Malkina-Pykh I.G. Psychosomatyka - M.: Eksmo, 2009. - 1024 s. S.L. Ledentsova Neuropsychologia kliniczna. Fenomenologia i metody badawcze: warsztaty z neuropsychologii. Surgut: Centrum Informacyjne Uniwersytetu Stanowego Surgut, 2011. A.S. Kadykowa „Przywrócenie upośledzonych funkcji i readaptacja społeczna pacjentów po udarze mózgu (główne czynniki rehabilitacji): Streszczenie rozprawy doktorskiej..