UVOD Neverjetno, kako me vitalnost življenja lahko preseneti in razveseli! Drevo raste v višini 3. nadstropja, se razteza izpod okenske police in bo preživelo. Lahko celo uniči steno, na kateri je ugnezdena. Nekatere stvari se zdijo fantastične, če ne poznate mehanizmov njihovega nastanka. Med občudovanjem tega drevesa sem se spomnil številnih kliničnih primerov, ko sem opravljal ambulantne preglede pri psihiatru, in bil sem zelo presenečen. Ta članek bo predstavil mozaični primer bolnika, sestavljen iz več BOLNIKOV ANAMNEZE Ob prvem sprejemu - 52-letna ženska, recimo ji Irina Ivanovna. S presenečenjem in strahom poroča, da so se njeni simptomi tesnobe vrnili. Iz zgodovine njene bolezni sem izvedel, da je bil povod za začetek njene bolezni smrt moža pred 4 leti. Z njim je na splošno živela ne zelo srečno življenje - bila je podvržena fizičnemu in moralnemu nasilju, vendar je stoično prenašala to vedenje, verjela je, da "če udari, to pomeni, da ljubi." Zdi se, da po smrti TAKŠNEGA moža bi si morala žena oddahniti in živeti srečno življenje. A v tem primeru ni bilo tako. Kmalu po smrti se je pri bolniku najprej pojavila anksioznost, ki sta jo spremljala palpitacije in potenje. Tudi hoja je postala nestabilna in začel sem čutiti tresenje v telesu. Posvetoval sem se z nevrologom in terapevtom - patologija ni bila ugotovljena. Nevrolog jo je napotil k psihiatru. Psihiater je predpisal psihotropna zdravila v precej velikih odmerkih. Redno sem jih jemal pod njegov nadzor. Med zdravljenjem je opazila pozitiven učinek - anksioznost je popolnoma izginila, nestabilnost hoje, pa tudi tresenje telesa je ostalo, vendar na že tako zanemarljivi ravni. OB MOJEM PREGLEDU, šest mesecev kasneje, se je Irini Ivanovni brez kakršnega koli razloga spet vrnila tesnoba in povečala se je njena nestabilnost pri hoji. Kontaktirala me je že in me prosila, naj ji prilagodim režim zdravljenja. Ko omenja pomen posveta s psihoterapevtom, poroča, da je »možu odpustila«, opustila je preteklost, lažje se je povezala z vsem in »z njo je vse v redu«. Ne nameravam se posvetovati s psihoterapevtom, od mene kot psihiatra in od pacienta obstaja nerazložljiv fenomen - diagnoza je pravilna, doziranje zdravila je optimalno, ni stresa, vendar je stanje kljub temu. iz nekega razloga se je poslabšalo. ZAKAJ JE PSIHOTERAPIJA POMEMBNA Nato pacientki povem, zakaj je zanjo pomembna psihoterapija. Spodaj je okvirno besedilo mojega nagovora temu bolniku. Naši možgani so najkompleksnejši organ. Konvencionalno je razdeljen na 3 nivoje: Prvi nivo se imenuje organski. Motnje na tem nivoju imenujemo »organske«, zanje pa je odgovoren nevrolog. Če je oseba utrpela možgansko kap ali na primer travmatično poškodbo možganov, potem razvije tako imenovane nevrološke znake. Nevrolog opazi te "znake", postavi diagnozo in nato predpiše zdravljenje. V vašem primeru ni bilo ugotovljenih razlogov za zdravljenje pri nevrologu, ki je povezan z motnjami v presnovi nevrotransmiterjev, na primer serotonina, noradrenalina, dopamina. Psihotropna zdravila, ki jih predpiše psihiater, normalizirajo izmenjavo nevrotransmiterjev (hormonov, ki nastajajo v možganih). Normalizacija njihovega metabolizma vodi do izginotja simptomov bolezni. V vašem primeru ta raven ne deluje najbolje, kot kaže čas, je osebna/psihološka/psihološka. Kompetence psihoterapevta/psihologa so problemi osebnostnega razvoja, psihičnih travm, zavedanja, smisla življenja ter sposobnosti vzpostavljanja dolgotrajnih in tesnih odnosov. Če je delovanje možganov na tej ravni moteno, kot v prvem in drugem primeru, se lahko zmanjša raven različnih nevrotransmiterjev, zlasti serotonina, norepinefrina ali dopamina. Njihovo zmanjšanje vodi do različnih manifestacij duševnih bolezni, v tem primeru psihosomatskih bolezni. Psihosomatske bolezni.