En systematisk tilnærming til analyse og vurdering av familieforhold, psykologisk bistand til familier i utøvelse av rådgivning og terapi har den siste tiden blitt stadig mer utbredt. Denne tilnærmingen ser på familien som et system. Spesialistens fokus er ikke på de individuelle personlige egenskapene til en person, som er typisk for en intrapsykisk lineær tilnærming til å jobbe med en familie, men på samspillet mellom familiemedlemmer, dens struktur og historie. En persons personlighet og oppførsel kan forstås, fra perspektivet til denne tilnærmingen, bare i sammenheng med hans forbindelser med familiemedlemmer (atomkraft, foreldre, klan som helhet). Derfor betraktes klientens problem som en manifestasjon av en dysfunksjon i hele familien eller dens undersystem - ekteskap, foreldre, barn. Derfor deltar hele familien i rådgivning og terapi, og hovedmålet med spesialistens arbeid er å skape forutsetninger for dannelsen av en funksjonell familieorganisasjon som vil sikre realiseringen av de potensielle personlighetstrekkene til hvert familiemedlem. En klient som har et problem og søker hjelp fra en psykolog, psykoterapeut eller et familiemedlem som familien rådfører seg om, betegnes i systemtilnærmingen med begrepet «identifisert pasient», og den problematiske oppførselen til familiemedlemmet kalles symptomatisk. eller symptomatisk. Symptom er et brudd på utvikling, helse, sosial tilpasning, som tilfredsstiller følgende betingelser. 1) Det dannes ufrivillig og kan ikke kontrolleres av pasienten, 2) Pasienten, mens han utfører handlinger, gjerninger eller unngår å gjøre noe, indikerer samtidig at han ikke gjør det. 3) Symptomet har en relativt sterk effekt på andre mennesker, og får dem til å reagere på ekstreme måter. 4) Den forsterkes ofte i familiekommunikasjonen, og pasienten prioriterer den sekundære lidelsen. Symptomer kan omfatte somatiske sykdommer, avhengighet, grensetilstander og sosiale tilpasningsforstyrrelser hos barn og voksne. Arbeidene til utenlandske og innenlandske systemiske familiekonsulenter og psykoterapeuter beskriver etiologien til følgende symptomer og prosessen med rådgivning og familiepsykoterapi når de oppstår: separasjonsangst hos et barn når de kommer inn på skolen, nedsatt læringsevne i skolealder, tyveri i hjemmet, aggressiv atferd til et barn, ekteskapelige konflikter, umotivert angst, depresjon hos voksne, vanskeligheter med å kommunisere med en partner av det motsatte kjønn, seksuelle forstyrrelser, autisme, anoreksi, schizofreni, bronkial astma. Betydningen av symptomer, dvs. deres funksjon i familiens liv kan variere avhengig av analyseenheten for familieforhold valgt av spesialisten. Hvis det, som i den intrapsykiske tilnærmingen, er en individuell person, anses årsaken til problemet å være fraværet, uformasjonen eller overdreven uttrykk for noen personlighetsegenskaper. Hvis analyseenheten er en dyade (mann-kone, foreldre-barn), beskrives problemet ofte i form av interaksjon (samhold, tilknytning, konflikt, konkurranse, maktkamp), og symptomet blir vanligvis sett på som et middel til å kontroll av en partner av den andre. En person som viser hjelpeløshet og forventer å bli tatt vare på kontrollerer den som tar seg av ham. Når du velger en triade som en enhet for analyse av familieforhold, anses hovedårsaken til utseendet av et symptom å være et brudd på kommunikasjonsprosessen i familien, dens struktur og familiens livssyklus. V. Satir avslører funksjonen til symptomatisk atferd i familien og bemerket at den er innebygd i familiesystemet og er logisk for det. Symptomet utfører to hovedfunksjoner i familien: morfostatisk og morfogenetisk. Den morfostatiske funksjonen til symptomet observert hos den identifiserte pasienten er at symptomet er hans valgte måte å opprettholde tilstanden til familien der det er nå. Altså atferdsforstyrrelser hos barn, fra synspunktsystematisk tilnærming, kan betraktes som metoder brukt av barn for å løse konflikter mellom foreldre. Et barn blir sykt eller utvikler avvikende atferd som et forsøk på å redusere spenninger og konflikter i foreldrenes forhold. Den morfogenetiske funksjonen til symptomet er at det dukker opp hos en identifisert pasient når det er nødvendig å endre familiesystemet, dets overgang til et nytt stadium av familiens livssyklus. En tenåring kan forsøke selvmord som en siste utvei for å endre strenge familieregler og oppnå uavhengighet fra foreldrene. Dermed oppstår et symptom hos et av familiemedlemmene når loven om homeostase og loven om utvikling av familiesystemet brytes. En systematisk tilnærming til studiet av familier og psykologers arbeid med dem er representert av en rekke teorier og modeller for familierådgivning og psykoterapi utviklet på grunnlag av dem. Forfatterne og tilhengerne av hver av dem fremhever og beskriver en av de viktigste egenskapene til familieforhold: familiekommunikasjon, struktur, livssyklus, familiehistorie. Brudd på en av dem kan gi symptomer hos ett eller flere familiemedlemmer. Det er tilrådelig, fra vårt synspunkt, å oppsummere hovedbestemmelsene i teorier om familien som et system angående forekomsten av symptomer hos familiemedlemmer. Grunnleggerne av teorien om familiekommunikasjon (G. Bateson, P. Vaclavik, D. Jackson, V. Satir, M. Selvini Palazzoli) mener at symptomet må vurderes i sammenheng med kommunikasjonssystemet som personen er inkludert i. . Symptomet til den identifiserte pasienten bestemmes av typen kommunikasjon i familien som helhet, dens opprinnelse er supra-individuell. Det er et logisk, nødvendig, integrert element i kjeden av familietransaksjoner, og ikke en manifestasjon av de individuelle egenskapene til en persons personlighet. Mekanismene for symptomdannelse er den rigide konsolideringen av mønsteret av komplementaritet av interaksjoner mellom familiemedlemmer eller eskaleringen av spenningen av symmetrisk kommunikasjon i det, den identifiserte pasientens mestring av et kommunikasjonsparadoks og en sirkulær sekvens av transaksjoner i familien. Det anses som en analog måte å overføre informasjon fra en identifisert pasient om en nødvendig endring i familien når direkte, åpen kommunikasjon om dette fra de andre medlemmene er umulig og uakseptabel. Å overvinne symptomet er mulig ved å organisere slik kommunikasjon i familien, der slik oppførsel mister sin nødvendighet. Den klassiske metoden for å oppnå dette målet i praksisen med familierådgivning er et sirkulært intervju med familiemedlemmer, og i psykoterapi brukes positive konnotasjoner, familieritualer og paradoksale resepter. I følge M. Bowen, S. Minuchin, C. Fishman, som fokuserte på studier, dannelse og korrigering av familiestruktur, oppstår symptomatisk atferd hvis grensene til familien og dens undersystemer er stive eller uklare, nærhet til familiemedlemmer er overdreven eller fraværende, rigide roller eksisterer rollekonflikter, intergenerasjonelle koalisjoner, foreldreskap. Skaperne og tilhengerne av denne teorien ser hovedmålene med å jobbe med familier i å endre organisasjonen av familien (S. Minukhin, Ch. Fishman), dannelsen av et differensiert "jeg" (M. Bowen). For å gjøre dette er det viktig å endre eller omformulere familiemedlemmers ideer om problemet, for å oppmuntre dem til å se etter alternativ atferd, alternative kognitive og affektive reaksjoner. De viktigste arbeidsmetodene til en konsulent eller psykoterapeut kan være iscenesettelse, fokusering, skape spenning, sammenføyning, kognitive konstruksjoner, paradoksale intervensjoner, vektlegging av styrker. I teorier som beskriver livssyklusen til en familie (R. Conner, K. Madanes), blir utseendet av et symptom hos medlemmene betraktet som et uttrykk for familiens vanskeligheter med å overvinne det siste stadiet av livssyklusen. I følge S. Minukhin anser en tilhenger av strategisk terapi et symptom som en beskyttende løsning: bæreren av symptomet bringer seg selv til.