Od autora: 1. Pojęcie i istota sytuacji psychotraumatycznej2. Przyczyny i czynniki negatywnie wpływające na osobę znajdującą się w sytuacji traumatycznej3. Podstawowe reakcje człowieka na traumatyczne wydarzenia i ich charakterystyka 1. Pojęcie i istota sytuacji psychotraumatycznej Realia współczesnego życia stały się sytuacjami kryzysowymi związanymi z klęskami żywiołowymi, katastrofami spowodowanymi przez człowieka, konfliktami etnicznymi i innymi ekstremalnymi zdarzeniami, w przypadku których dana osoba, jak z reguły nie jest przygotowany. Niektórzy ludzie są ofiarami przemocy psychicznej, fizycznej lub seksualnej, inni doświadczają żalu z powodu utraty bliskiej osoby w wyniku katastrofy. Pomimo różnic w charakterze sytuacji kryzysowych, zdarzenia traumatyczne wywołują podobne reakcje. Zdarzenia te wykraczają poza zakres normalnego ludzkiego doświadczenia i prowadzą do dotkliwych emocji. W wyniku tego, że człowiek staje się ofiarą lub naocznym świadkiem zdarzenia awaryjnego, doświadcza traumy psychicznej, co prowadzi do różnorodnych zmian: na poziomie ciała (ciągłe bóle głowy, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego i żołądkowo-jelitowego itp.); na poziomie emocjonalnym (pojawia się drażliwość, agresywność); na poziomie osobistym (utrata zainteresowania życiem, nauką, pracą); poziom zachowania (nieadekwatność, alkoholizm, izolacja). Co więcej, zmiany te dotyczą nie tylko osób, które bezpośrednio doświadczyły traumatycznej sytuacji, ale także osób z ich otoczenia: rodziców, dzieci, przyjaciół, bliskich, którzy widzą ból bliskiej osoby, ale nie są w stanie jej pomóc. Traumę psychologiczną definiują eksperci jako wydarzenie niezwykłe, mogące wywołać silny stres psychiczny, któremu towarzyszy poczucie przerażenia, strachu i bezradności. Zarówno sama ofiara, jak i członkowie jej rodziny, sąsiedzi, świadkowie, ratownicy, personel szpitala, a nawet kostnica odczuwają skutki psychiczne. trauma. Konsekwencje zdarzenia psychotraumatycznego 1) Zaburzenia powstające u człowieka po przeżyciu traumy, wpływające na wszystkie poziomy życia człowieka: - fizjologiczny; - osobisty; - interpersonalny; 2) Trwałe zmiany osobowe zachodzą nie tylko u osób bezpośrednio doświadczyli zdarzenia, ale także u naocznych świadków i członków ich rodzin. 3) Zaburzenia powstałe w wyniku stresu mogą przyczynić się do powstania określonych relacji rodzinnych, specjalnych scenariuszy życiowych i wpłynąć na całe przyszłe życie człowieka. 5) Dzieci szczególnie przeżywają sytuacje dotkliwie. Najczęstszymi przyczynami zdarzeń traumatycznych są katastrofy masowe: 1. Naturalne: - klimatyczne - huragany, tornada, powodzie - sejsmiczne - erupcje wulkanów, tsunami, trzęsienia ziemi, szczególnie o dużej niszczycielskiej sile ze względu na nagłość ich wystąpienia.2. Wypadki i katastrofy spowodowane przez człowieka: - wypadki - wypadki w transporcie, kolejowym, drogowym, wodnym, powietrznym; - awarie przemysłowe - eksplozje chemikaliów, gazów, min, magazynów wojskowych, pożary - katastrofy biologiczne, awarie nuklearne; terroryzm, zamieszki, powstania, niepokoje społeczne, tortury, działania zbrojne Wojna łączy w sobie traumatyczne czynniki właściwe niemal wszystkim klęskom żywiołowym i katastrofom. Sytuacje klęsk żywiołowych i katastrof spowodowanych przez człowieka mają zarówno wspólne, jak i charakterystyczne cechy. Wyróżnia się trzy główne okresy: - przedekspozycja; - wpływ; - poekspozycja. W okresie przedekspozycji wzrasta poczucie zagrożenia i niepokoju. Jednocześnie często zagrożenie - huragan, trzęsienie ziemi, powódź - albo nie jest rozpoznawane przez ludzi, albo jest bagatelizowane, ignorowane. Okres oddziaływania trwa od wystąpienia klęski żywiołowej do rozpoczęcia działań ratowniczych. Zachowanie osób będących bezpośrednimi uczestnikami zdarzenia charakteryzuje się tzw. fazą bohaterstwa: - całościowegodziałalność ludzi; - ludzie udzielają sobie samopomocy i wzajemnej pomocy; - objawia się altruizm. Jednocześnie pojawiają się błędy i zniekształcenia w rzeczywistej ocenie zagrożenia. Ludzie albo nie doceniają niebezpieczeństwa (mit niezniszczalności), albo wierzą, że na pewno zostaną skrzywdzeni (złudzenie centralności). Okres po uderzeniu rozpoczyna się kilka dni po klęsce żywiołowej. Akcja ratownicza trwa, trwają ewakuacje i ponowne ewakuacje, ludzie zaczynają liczyć i oceniać straty oraz zdawać sobie sprawę z problemów, jakie się pojawiły. Niektórzy badacze nazywają ten okres drugą klęską żywiołową. Życie człowieka zostaje uzależnione nie od znanych warunków, jak w normalnych czasach: - wykształcenia, - doświadczenia zawodowego, ale od zupełnie nowych warunków: - umiejętności przetrwania bez niego pomoc innych; - schronienie przed złą pogodą; - znalezienie schronienia i pożywienia. W takim przypadku istnieje bezpośrednie zagrożenie dla istnienia zarówno samej osoby, jak i jej bliskich. Utrzymuje się niepewność informacyjna, przełamywane są stereotypy życiowe. Reakcje ofiar w tym okresie przebiegają według następującego schematu: - faza miesiąca miodowego; - faza rozczarowania. Czas trwania: rozpoczyna się po katastrofie i trwa od tygodnia do 3-6 miesięcy.Esencja. Ci, którzy przeżyli, czują dumę, że udało im się pokonać niebezpieczeństwo, mają poczucie, że najgorsze już za nimi. Jednocześnie ludzie dostrzegają i oceniają niebezpieczeństwo, a także wybierają sposoby dostosowania się do ochrony w zależności od osobistych doświadczeń, wieku, długości pobytu na obszarze klęski i osobistych spotkań z niebezpieczeństwem, a bardzo często także doświadczenia osób, które się w nim znajdują centrum klęski żywiołowej różni się od tego doświadczenia, jakie inni otrzymali na obrzeżach katastrofy. Pierwsza sprawia, że ​​człowiek staje się bardziej ostrożny, drugi pozwala nie docenić zagrożenia. Potem następuje faza rozczarowania. Czas trwania: trwa od dwóch miesięcy do 1-2 lat. Ze względu na to, że wiele problemów codziennych, społecznych, materialnych i psychologicznych nie zostało w pełni rozwiązanych, ofiary doświadczają bardzo silnego uczucia złości, rozczarowania, goryczy i poczucia winy. Czas trwania: rozpoczyna się, gdy ofiary zrozumieją, że muszą poprawić swoje życie sami podejmują decyzje dotyczące napotkanych problemów. Osoby, które przeżyły, biorą odpowiedzialność za rozwiązanie własnych problemów życiowych. Podstawą psychotraumy jest albo pojedyncze, bardzo stresujące doświadczenie, albo długotrwała, długotrwała sytuacja stresowa. Eksperci identyfikują cztery główne cechy psychotraumy: Źródło zewnętrzne w stosunku do osoby ; Wydarzenie, które miało miejsce, powoduje ludzkie przerażenie i bezradność; Sytuacja całkowicie niszczy normalny system życia ludzkiego; Sytuacja stwarza w człowieku poczucie bezradności, bezsilności do zrobienia lub podjęcia czegokolwiek, a osoba jest w stanie lub nie jest w stanie sobie poradzić. ze stresem Eksperci zauważają kilka strategii behawioralnych dla osób, które doświadczyły traumy psychicznej. Głównymi reakcjami na stres są walka lub ucieczka. Strategie te są skuteczne w przypadkach, gdy wyraźnie widać niebezpieczeństwo: samochód pędzący w stronę osoby, nóż uniesiony nad osobą. Jeśli te reakcje się utrwalą, wówczas osoba albo zacznie widzieć wszędzie hipotetyczne niebezpieczeństwo, staje się podekscytowana i zdenerwowana. lub stara się unikać jakiejkolwiek sytuacji, aby nie stała się ona niebezpieczna. Konsekwencją tego jest nadmierna ostrożność, podejrzliwość i irracjonalny strach. Inną możliwą strategią radzenia sobie z doświadczonym niebezpieczeństwem są próby ratowania innych dzieci, które ucierpiały przed przemocą w młodym wieku znacznie częściej niż ich rówieśnicy wybierają zawody związane z ochroną innych: zawody strażaka, ratownika, policjanta.2. Przyczyny i czynniki negatywnie wpływające na osobę znajdującą się w sytuacji traumatycznej. Wyróżnia się trzy grupy czynników, których wpływ potęguje destrukcyjne skutkiuraz psychiczny. Są to: Cechy samego zdarzenia traumatycznego; Stan sił ochronnych jednostki; Dodatkowe czynniki ryzyka 1. Cechy samego zdarzenia traumatycznego Nagłość: im bardziej nagłe zdarzenie, tym bardziej jest ono destrukcyjne dla ofiar; tylko w przypadku nielicznych katastrof można zapobiec potencjalnym ofiarom, na przykład w przypadku powodzi stopniowo osiągających fazę krytyczną lub zbliżającego się huraganu, burza. Brak podobnych doświadczeń – skoro katastrofy i katastrofy zdarzają się rzadko, ludzie uczą się je przeżywać w szczytowym momencie. Nawet po traumie wsparcie lub wskazówki mogą być bolesne lub opóźnione. Czas trwania – czynnik ten jest różny w zależności od przypadku, na przykład stopniowa powódź może powoli ustępować, a trzęsienie ziemi, choć trwające kilka sekund, powoduje większe zniszczenia. Jednakże w przypadku ofiar niektórych długotrwałych okropności, takich jak terroryzm, wzięcie zakładników lub porwanie samolotu, traumatyczne skutki mogą nasilać się i mnożyć z każdym dniem. Brak kontroli – nikt nie jest w stanie kontrolować wydarzeń w sposób naturalny katastrofy. Może minąć dużo czasu, zanim dana osoba będzie w stanie kontrolować najzwyklejsze wydarzenia życia codziennego. Jeśli ta utrata kontroli utrzymuje się przez dłuższy czas, nawet kompetentni, niezależni ludzie wykazują oznaki bezradności i straty – ofiary katastrof mogą zostać oddzielone od bliskich, często z powodu ich śmierci, a najgorsze jest czekanie. w celu wykrycia ewentualnych strat. Ponadto ofiara może w wyniku katastrofy utracić swoją pozycję społeczną. W przypadku długotrwałych, traumatycznych wydarzeń człowiek może stracić wszelką nadzieję na przywrócenie tego, co utracił. Trwałe zmiany i zniszczenia spowodowane katastrofą mogą być nie do naprawienia. Ofiara katastrofy może znaleźć się w zupełnie nowych, wręcz nieprzyjaznych warunkach. Narażenie na śmierć – nawet krótkie, zagrażające życiu sytuacje mogą zmienić strukturę osobowości człowieka. Powtarzające się spotkania ze śmiercią mogą prowadzić do głębokich zmian na różnych poziomach. W bliskim spotkaniu ze śmiercią człowiek może doświadczyć poważnego kryzysu egzystencjalnego. Niepewność moralna – ofiara katastrofy może stanąć przed koniecznością podjęcia decyzji związanych z systemem wartości, które mogą zmienić jej życie. Na przykład kogo ratować w sytuacji trudnego wyboru (żona czy dziecko), ile ryzykować, kogo winić za to, co się wydarzyło. Zachowanie podczas wydarzenia – każdy człowiek chciałby wyglądać jak najlepiej w ekstremalnej sytuacji. Ale niewielu się to udaje. To, co dana osoba zrobiła lub czego nie zrobiła podczas katastrofy, może go prześladować przez bardzo długi czas, nawet po zagojeniu się innych ran. Skala zniszczeń – po katastrofie osoba, która przeżyła, prawdopodobnie będzie zdumiona tym, co katastrofa z nią zrobiła środowisko i struktura społeczna W zakresie, w jakim nowa reguła kulturowa jest uwarunkowana tym, co się wydarzyło, osoba może zostać zmuszona do przystosowania się do nowego lub pozostania outsiderem. W tym drugim przypadku szkody emocjonalne można połączyć z obrazą społeczną.2. Stan sił ochronnych człowieka Stan sił ochronnych człowieka to jego zdolność do przeciwstawienia się traumatycznemu wydarzeniu i rozwinięcia konstruktywnego zachowania w skrajnej sytuacji kryzysowej. Wrażliwość człowieka na uraz psychiczny zależy od poziomu jego odporności na stres rozumiana jako zespół cech osobowości, które decydują o odporności człowieka na różnego rodzaju stres, na odporność składają się trzy powiązane ze sobą elementy: - poczucie ważności własnego istnienia; - poczucie niezależności i możliwości wpływania na własne życie ( otwartość i zainteresowanie zmianami; - traktowanie ich nie jako zagrożenia, ale jako potencjalnej szansy na rozwój). Na indywidualną wrażliwość człowieka na traumę wpływają następujące czynniki: - płeć - wiek; -faktyczna struktura osobowości (obecność takich cech jak dojrzałość - niedojrzałość, nadwrażliwość, zależność, skłonność do nadmiernej kontroli, chęć tłumienia emocji, skłonność do bycia ofiarą, chęć utrwalenia traumatycznych doświadczeń, przyczynia się do wzrostu efekt niszczący i uraz); - predyspozycje genetyczne - stan fizjologiczny w chwili urazu, szczególnie przy wyczerpaniu, zaburzeniach snu i odżywiania.3. Dodatkowe czynniki ryzyka Dodatkowe czynniki ryzyka zmniejszają zdolność jednostki do radzenia sobie z traumatycznymi, stresującymi doświadczeniami. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują: - wcześniejsze traumatyczne doświadczenia, na przykład spowodowane przemocą fizyczną w dzieciństwie - wypadki w przeszłości - obecność uzależnienia od alkoholu lub narkotyków; identyfikacja z ofiarą; - późne rozpoczęcie leczenia lub jego brak; - cechy środowiska społecznego (samotność, posiadanie dzieci pod opieką, chorzy krewni, utrata kontaktów społecznych itp.); czas; - niepewność co do długoterminowych skutków zdarzenia ekstremalnego. Zmiany w organizmie człowieka.1. Znalezienie się w sytuacji ekstremalnej prowadzi do ogromnego marnowania rezerw organizmu na utrzymanie harmonijnego stanu wewnętrznego, zarówno fizjologicznego, jak i psychicznego.2. Przebywanie w strefie sytuacji ekstremalnej powoduje szybkie wyczerpywanie się rezerw adaptacyjnych, a zdolność przystosowania się ofiar do warunków życia poza sytuacją ekstremalną maleje.3. Szczególne zmiany zachodzą w ludzkim systemie wartości. Główną rolę odgrywają w nim wartości, które pozwalają człowiekowi przetrwać i skutecznie współdziałać z innymi ludźmi. Po powrocie do normalnych warunków życia pojawia się problem ostrej rozbieżności pomiędzy wewnętrznym systemem wartości człowieka a normalnymi warunkami życia, co prowadzi do złożonych stanów psychicznych utrudniających adaptację po katastrofie.4. Zmiana systemu wartości człowieka prowadzi do zmiany jego obrazu „ja”, charakter człowieka może się znacząco zmienić, pojawia się hiperagresja, porywczy temperament, mściwość, zwiększona dbałość o szczegóły, bezduszność emocjonalna, a nawet głupota.5. Niektóre ofiary przyjmują postawę ofiary: „Przeżyłem szczególne okoliczności, co oznacza, że ​​jestem wyjątkowy, potrzebuję szczególnej uwagi, pomocy, wsparcia, w każdej chwili, przez kogokolwiek” (niezależnie od stanu i chęci innych osób do zapewnienia to wsparcie). Osoba wybierająca takie stanowisko nie stara się osiągać trudnych celów ani rozwiązywać problemów, które są wspólne dla każdej innej osoby. A jeśli nie otrzyma oczekiwanego superwsparcia, prowadzi to do wycofania się w siebie, niechęci do całego świata i utraty zainteresowania życiem.6. Jeśli uraz był stosunkowo niewielki, zwiększony niepokój i inne objawy stresu będą stopniowo ustępować w ciągu kilku godzin, dni lub tygodni. Jeżeli uraz był poważny lub zdarzenia traumatyczne powtarzały się wielokrotnie, bolesna reakcja może utrzymywać się przez wiele lat. 3. Podstawowe reakcje człowieka na zdarzenia traumatyczne i ich charakterystyka Reakcje człowieka na zdarzenia traumatyczne dzielą się na: - reakcje na stres traumatyczny; Zespół stresu pourazowego (PTSD) Reakcje na stres traumatyczny to szczególny rodzaj doświadczenia wywołanego traumą, który ma miejsce podczas sytuacji ekstremalnej i/lub bezpośrednio po niej. Ich celem jest wyeliminowanie lub zmniejszenie skutków traumy normalna reakcja na nietypowe okoliczności. PTSD jest odrębnym tematem naszej dyscypliny akademickiej. W ogólnym ujęciu PTSD to szereg zmian związanych ze wspomnieniami traumy, zachodzącymi w następujących obszarach: - emocjonalny - strach, smutek, niepokój, złość; - poznawcze - trudności w zapamiętywaniu, zaburzenia uwagi, pogorszenie aktywności intelektualnej - cielesne - bóle brzucha, klatki piersiowej, głowy, drżenia, tiki, zaburzenia