Który z moich kolegów psychologów nie zna sytuacji, gdy pracujesz i pracujesz z klientem, ale objaw pozostaje ten sam? Niezależnie od tego, czego spróbujesz i jakie podejście przyjmiesz, czy nadal jest tak samo? Moja odpowiedź brzmi: szukaj korzyści płynących z tego objawu. Ale najpierw zdecydujmy, o czym będziemy rozmawiać, jaki rodzaj korzyści mamy na myśli. Istnieją podstawowe i wtórne korzyści wynikające z objawu. Czasami identyfikuje się także korzyść trzeciorzędną. Korzyść pierwotna jest definiowana jako możliwość wyjścia z problematycznej sytuacji, uniknięcia rzeczywistości. Przy pierwotnej korzyści objaw nie jest jeszcze naprawiony, po prostu spełnia swoją funkcję jednorazowo. Przykład 1*. Chłopiec Alosza, lat 11, zapada na chorobę w przeddzień sprawdzianu w szkole. Mama oczywiście zostawia go w domu, gdzie jest otoczony troską i miłością i nie żąda niczego. Ten rodzaj korzyści jest ściśle powiązany z motywami powstawania pierwszych objawów. Korzyścią wtórną jest korzyść danej osoby otrzymuje w wyniku powstałych objawów Przykład 1.1. Ten sam „chłopiec Alosza” już dorósł, ma teraz 35 lat. Choruje regularnie, w przeddzień ważnych spotkań w pracy, gdy jest to konieczne do spełnienia wymagań kierownictwa. Zamiast tego pozostał w domu, gdzie żona otoczyła go troską i miłością. *Przykład 1 jest hipotetyczny i nie dotyczy rzeczywistej praktyki autora. Zapytacie, co ma z tym wspólnego słowo „żądanie”. W podanym przykładzie jest to rodzaj wyzwalacza uruchamiającego cały mechanizm korzyści wtórnej. Okazuje się, że człowiek „zapada na chorobę” nie z powodu sytuacji, ale z powodu czynnika, z którym jest ona powiązana. Przykład 2*. Młoda dziewczyna z atakami paniki. Zmuszony do częstszego pozostawania w domu, aby uniknąć wyimaginowanych konsekwencji ataku paniki na ulicy (uwaga otaczających przechodniów). Na moje pytanie: „Z czym będziesz musiał się zmierzyć, jeśli Twoje objawy nagle znikną?” po czym następuje odpowiedź: „Odpowiedzialnie”. *Przykład 2 pochodzi z praktyki autora. Uzyskano pozwolenie na ujawnienie sprawy. W przykładzie 2 klient unika nie samej sytuacji (atak paniki, uwaga przechodniów), ale odpowiedzialności. A w dalszej pracy pracowaliśmy nad tematami odpowiedzialności w różnych obszarach jej życia, zastanawialiśmy się nad jej obawami dotyczącymi wzięcia odpowiedzialności za swoje życie itp. Mechanizm „pracy” korzyści wtórnej opiera się na zasadzie wielorakiego determinizmu: każde zjawisko psychiczne lub zachowanie może być spowodowane przez więcej niż jeden czynnik. To znaczy wyzwalacz i coś jeszcze. Na przykład korzyść w najczystszej postaci: troska i miłość w czasie choroby. Albo kilka korzyści, dlaczego nie? Znowu odwołam się do przykładu naszego „chłopca Aloszy”: - uniknął tej sytuacji; - otrzymał opiekę, miłość i bezwarunkową akceptację, co „wzmocniło” korzyść wtórną po raz setny; „przetłumaczył ducha”, zrobił sobie przerwę, przywrócił jego zasoby. Co mój klient uzyskał z przykładu nr 2? Unikanie odpowiedzialności. To coś w rodzaju odejścia młodego człowieka z wojska. Z punktu widzenia determinizmu behawioralnego wszystko jest proste, to jest jak kształtowanie się odruchu. Jednak psychoanaliza oferuje nam znacznie głębsze zrozumienie natury korzyści wtórnych. Dlatego psychoanalityk R. Velder napisał: „...nie można podjąć ani jednej próby rozwiązania problemu, nie będąc jednocześnie próbą rozwiązania innego problemu. Jednocześnie istnieje wyraźny związek między wtórnym zyskiem a unikaniem jako mechanizmem obrony psychologicznej. W opisanym powyżej przypadku klinicznym charakterystyczną cechą klienta było unikanie odpowiedzialności. W rzeczywistości to był główny problem, „wir”, który „wciągał” ją coraz bardziej. Inny psychoanalityk, Antonino Ferro, opisuje unikanie jako sposób na nie doświadczanie własnych emocji. Zatem unikanie emocji jest pewnym wzorcem zachowania i może to być tutaj korzyść wtórna? Jak mówią moi klienci: 1. To szansa na bezpieczeństwo.2. To okazja, aby poczuć się bardziej swobodnie.3. Jest to szansa na „wygładzenie” ostrych krawędzi w relacjach. Identyfikacja korzyści drugorzędnych pozwala określić tę centralną