(Z książki I.D. Bulyubasha, N.V. Pugacha „Teoria i praktyka grupowej terapii Gestalt”) Traumatyczne odgrywanie, czyli reakcja obronna, to termin, który po raz pierwszy wywodzi się z psychoanalizy zjawisko to opisał Zygmunt Freud. Odgrywanie rozumiał jako obsesyjne odtwarzanie jakiegoś wzorca emocjonalno-behawioralnego, który zastępuje impuls przypomnienia sobie nadmiernie przeszkadzającego uczucia lub pragnienia, często w relacji z analitykiem. To uczucie lub pragnienie nie zostaje zrealizowane, ale część jego scenariusza jest odtwarzana, czasem w zmodyfikowanej formie, poprzez zachowania i doświadczenia, tj. wygrywa ponownie. Później termin „odgrywanie” nabrał bardziej ogólnego znaczenia i zaczął opisywać zachowania, które inicjowane są przez nieświadomą próbę poradzenia sobie z lękiem związanym z zakazanymi uczuciami i pragnieniami, a także traumatycznymi wspomnieniami. Jest to psychologiczny mechanizm obronny, wyrażający się w nieświadomym złagodzeniu wewnętrznego napięcia poprzez zachowanie realizujące przerażający scenariusz, poprzez zmianę swojej w nim roli z bierno-poświęcającej na aktywną-inicjującą. Co więcej, obiekt, na którym rozgrywa się ten wzór, może nie pokrywać się z obiektem w relacji, z którą pierwotnie powstał lęk [12]. Kolejną ważną koncepcję wprowadza Peter Levine (2007). Jego zdaniem osoba, która przeżyła traumatyczne wydarzenie, odczuje wewnętrzny impuls do uzupełnienia i rozwiązania traumatycznego doświadczenia poprzez odtworzenie traumatycznej sytuacji. Impuls ten może być bardzo silny i natrętny: „jesteśmy w misterny sposób wciągani w sytuacje, które w sposób jawny i ukryty naśladują pierwotną traumę” – pisze P. Levin [8]. Reprodukcja traumy może rozgrywać się w bliskich związkach, sytuacjach zawodowych itp., w tym także w sytuacji grupy psychoterapeutycznej. Peter Levine zauważa, że ​​dzieci, które doświadczyły traumatycznych przeżyć, często odtwarzają je wielokrotnie podczas zabawy. Dorośli robią to samo na co dzień, mechanizm pozostaje ten sam, niezależnie od wieku osoby. Levine sugeruje, że takie odtwarzanie sytuacji traumatycznych, choć może mieć charakter destrukcyjny, początkowo ma pozytywne znaczenie i służy procesowi asymilacji traumatycznych doświadczeń poprzez zabawę i naukę strategii behawioralnych sprzyjających przetrwaniu [8]. Jak widać w opisie odgrywania (reakcji obronnej) i odtwarzania sytuacji traumatycznej, istnieje kilka podobnych punktów: - nieświadomość motywów zachowania i ich związku ze zdarzeniami z przeszłości i teraźniejszości - funkcja ochronna; zachowanie; - powiązanie takiego zachowania z bolesnym, traumatycznym przeżyciem; - scenariuszowy charakter zjawiska, tj. zachowanie, czasem w zniekształconej formie, odzwierciedla pierwotną sytuację traumatyczną. Zatem, rozumiejąc wszystkie wady zapożyczania terminów z jednego układu współrzędnych i przenoszenia ich do innego kontekstu, uznaliśmy, że termin „przeżycie traumatyczne w grupie psychoterapeutycznej” jest akceptowalny. i intuicyjny dla większości profesjonalistów pracujących z grupami. Tym, co łączy te zjawiska emocjonalno-behawioralne, jest brak świadomości ich motywów, obronnego i skryptowego charakteru oraz związku z traumatycznym doświadczeniem. Wymieńmy więc niektóre oznaki traumatycznego działania w sytuacji grupy psychoterapeutycznej: 1. Uczestnik grupy psychoterapeutycznej może doświadczyć silnego afektu, często nieoczekiwanego, czasami będącego poza jego świadomą kontrolą odruchów, któremu towarzyszą gwałtowne reakcje behawioralne: agresywne reakcje na innych uczestników lub liderów grupy; strach i chęć ucieczki, natychmiastowego opuszczenia grupy; płacz, którego nie można powstrzymać nawet wysiłkiem woli, któremu towarzyszą drżenia całego ciała itp. 2. Facylitator może zauważyć u uczestnika pewne oznaki aktywacji traumatycznego doświadczenia: nadmierne pobudzenie; drętwienie (ucisk); bezradność: uczucie przygnębienia i przytłoczenia; dysocjacja ciała iświadomość [11]. Może to objawiać się „zamglonym” spojrzeniem, wyrazem zagubienia i bezradności na twarzy, manifestacją silnych afektów złości, strachu, paniki, nieufności itp., Utratą wrażliwości cielesnej i emocjonalnej, oderwaniem się od rzeczywistości zewnętrznej , „wycofanie”, zewnętrznie zauważalne drżenie ciała.3. Takie naładowane afektywnie reakcje mogą pojawić się w dowolnym momencie i są całkowicie niezgodne z rozwijającą się figurą grupową, ponieważ wyzwalaczem aktywacji traumatycznego doświadczenia są skojarzenia przypominające sytuację pierwotną, często subtelne i niezrozumiałe z punktu widzenia zwykłej logiki. 4. Obecny proces grupowy wydaje się zdezorganizowany.5. W swoich reakcjach na aktywację traumatycznego doświadczenia jednego z uczestników pozostali członkowie grupy mogą doświadczać różnych uczuć: ktoś się boi i czuje się bezradny, ktoś zachowuje się agresywnie w stosunku do uczestnika z traumatycznym przeżyciem, ktoś zaczyna go aktywnie ratować i chronić , Niektórzy uczestnicy zostają „zamrożeni” i wycofują się z sytuacji grupowej. W sensie metaforycznym w grupie rozgrywa się ogólny schemat, często przypominający pierwotną traumatyczną sytuację życiową, w której inni członkowie grupy nieświadomie przyjmują określone role. Przypomina to nieco zjawisko identyfikacji projekcyjnej [12], tyle że w skali grupowej, czyli odgrywania trójkąta Karpmana: Naśladowca-Ofiara-Ratownik [31], tyle że ról może być znacznie więcej.6. Prezenter może być świadomy różnych reakcji przeciwprzeniesieniowych na zdarzenie, które miało miejsce: silna złość i chęć zrzucenia winy, bezradność, zagubienie, poczucie winy, wstyd, strach i inne.7. Ponieważ takie zdarzenia wymagają dużej uwagi i energii ze strony grupy i lidera i po prostu nie można ich zignorować, u niektórych uczestników może wystąpić silna przepaść pomiędzy złością a zazdrością, z jednej strony, ponieważ poszkodowany uczestnik zajmuje centralną pozycję w procesie z drugiej strony poczucie winy z powodu oburzenia, bo dla nich jest oczywiste, że ta osoba bardzo cierpi i naprawdę potrzebuje pomocy [12] Oskarżenia o manipulację i zwracanie uwagi na osobę po traumie uczestnik może podążać. Niektórzy członkowie grupy mogą pamiętać historie ze swojego życia, kiedy ktoś odebrał im miłość i uwagę rodziców.8. Niektórzy uczestnicy grupy doświadczają aktywacji własnych traumatycznych doświadczeń, doświadczają strachu, bezradności, odrętwienia i chęci agresywnego ataku w celu obrony lub ucieczki. Oto opis takiej sytuacji w grupie: Cotygodniowa trzygodzinna terapia grupa składa się z 18 uczestników i dwóch moderatorów. W grupie dziewiątej temat zróżnicowania jest kontynuowany: członkowie grupy próbują wyrazić swoje opinie na różne tematy, niezadowolenie ze sobą i z liderami, uznanie wzajemnych cech, których pozazdroszczą sobie nawzajem, w grupie są już oznaki rywalizacji, wciąż słabo wyrażone; . Generalnie grupa jest dojrzała, większość uczestników ma doświadczenie w terapii indywidualnej, komunikacja odbywa się w większości prawidłowo, poprzez komunikaty „ja”. Nagle jedna z uczestniczek mówi, że boi się, że przebywanie w grupie nie jest bezpieczne. Prezenterzy próbują wyjaśnić, co się stało, co dokładnie sprawiło, że sytuacja była dla niej niebezpieczna. Uczestniczka twierdzi, że zareagowała na krytyczną uwagę (nie skierowaną do niej) innego członka grupy. Na co ta uczestniczka nieco zirytowanym tonem odpowiada jej: „Tak, wcale nie miałam na myśli ciebie, ciągle przeszkadzasz mi w komunikacji z innymi”. Pierwsza uczestniczka zareagowała na to silnymi emocjami, płaczem i próbą opuszczenia grupy. Uczestniczka płacze, wygląda na bardzo przerażoną, płacz nie ustaje, nawet gdy próbuje coś powiedzieć, jej wzrok jest oderwany, „szklisty”. Czasami zatrzymuje się i po chwili wygląda na podekscytowaną, wykonując pewne chaotyczne ruchy. Kilku członków grupy zaczyna oskarżać ją o manipulację w celu zwrócenia na siebie uwagi, część członków próbuje ją bronić,niektórzy wydają się przestraszeni, zdezorientowani i zdystansowani. Sytuacja ta powstaje szybko, a ogólna praca grupy wydaje się chaotyczna, zdezorganizowana i dramatyczna. Uczestnik próbuje opuścić grupę, ale odpowiada na prośbę terapeuty, aby pozostać i zrozumieć sytuację. W takiej sytuacji niezwykle ważne jest, aby facylitator (facylitatorzy) szybko zdiagnozowali sytuację, a także zauważyli jej reakcje emocjonalne. aby nie reagować reaktywnie. Diagnozując sytuację, ważne jest, aby zrozumieć, czy reakcja uczestnika jest aktywacją traumatycznego doświadczenia, czy też jest to nawykowe, słabo uświadomione zachowanie manipulacyjne. Ma to wpływ na wybór dalszej taktyki terapeutycznej. Aktywizacji doświadczenia traumatycznego towarzyszyć będzie brak kontroli impulsu nad afektem, opisane powyżej fenomenologiczne oznaki doświadczenia traumatycznego (nadmierne pobudzenie, zamrożenie, dysocjacja itp.), szybkość rozwoju sytuacji i dramatyczna reakcja Grupa. Jeżeli te objawy występują, wówczas konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej pracy terapeutycznej z uczestnikiem i grupą, której wersja zostanie opisana poniżej. Równie ważna jest świadomość terapeuty co do jego reakcji na zdarzenie, bo lider może również zaangażować się w obszar traumatycznego przeżywania i stracić pozycję terapeutyczną. Zatem w opisanym powyżej przykładzie jeden z koterapeutów zauważył niezwykle silną złość wobec uczestnika, który przeżył traumę, a drugi koterapeuta dostrzegł intensywny strach i zagubienie. Reakcje te można uznać za przeciwprzeniesienie; siła uczuć, które się w nich pojawiają, często nie odpowiada temu, co się dzieje. Ważne jest, aby terapeuci grupowi byli świadomi tych uczuć i polegali na nich jako na wskaźniku traumatycznego zachowania, które ma miejsce w grupie, a nie reagowali na te reakcje. Oto kilka możliwych działań lidera grupy w takiej sytuacji : 1. Diagnoza sytuacji i świadomość lidera na temat swoich reakcji na nią (patrz wyżej 2. Rozwiązanie dylematu terapeutycznego (zwłaszcza jeśli czas w grupie jest ograniczony): czy teraz poświęcić więcej czasu członkowi grupy, który stoi w obliczu traumatycznego doświadczenia, czy grupie, w której rozwijają się procesy traumatycznego przeżywania. Jeśli grupa prowadzona jest w ramach koterapii, wówczas jeden z liderów może opiekować się poszkodowanym uczestnikiem, a drugi pracować z grupą.4. Jeśli terapeuta pracuje sam, warto na chwilę przerwać wszelkie interakcje w grupie i poprosić uczestnika przeżywającego trudne doświadczenia o znalezienie wygodnego miejsca. Może to być miejsce obok terapeuty lub z jednym z członków grupy. Można też wyjść „poza krąg” i obserwować grupę z bezpiecznego miejsca. Jeśli te działania ustabilizują stan uczestnika, lider może zwrócić się do grupy. 5. Ponieważ członkom grupy na takim polu może być trudno zrealizować i zalegalizować swoje doświadczenia, przydatne jest, aby terapeuta po prostu zidentyfikował obecną sytuację i wyjaśnił mechanizmy tego, co się dzieje. Można na przykład otwarcie powiedzieć, że Uczestnik N zdaje się konfrontować ze swoją traumatyczną przeszłością. Od pewnego czasu sytuacja w grupie uległa dezorganizacji, część uczestników mogła odczuwać silny strach, część zaczęła atakować, przyjmując rolę agresora, część zaczęła się bronić, przyjmując rolę ratownika, część poczuła strach i bezradności, czując się ofiarą, ktoś odsunął się i przyjął pozycję zewnętrznego obserwatora, aby uchronić się przed silnymi uczuciami. Ważne jest, aby wyjaśnić, że te reakcje i role są normalne w przypadku przeżycia traumatycznego doświadczenia i że doświadczane uczucia nie zawsze są osobiste dla uczestników, ale raczej stanowią część pola traumatycznego. Po takim wyjaśnieniu i normalizacji uczestnicy grupy psychoterapeutycznej często mówią, że czują ulgę: „jakby ustąpiła ciemność”, „jakby odeszło coś obcego” i zaczynają patrzeć na sytuację trochę z boku. na zewnątrz, swobodniej wyrażając swoje doświadczenia, bez angażowania się w traumatyczne odgrywanie sytuacji. Dzięki temu uczestnik doświadczający aktywacji traumy może wczuć się w siebiewiększe bezpieczeństwo, ponieważ pole wokół niego nie odzwierciedla już sytuacji pierwotnej.6. Może się zdarzyć, że uczestnik doświadczający reaktywacji traumy nie jest w stanie znaleźć bezpiecznego miejsca ani w żaden sposób o siebie zadbać, ponieważ jest uwikłany w traumatyczne przeżycie i intensywny afekt. W takim przypadku terapeuta powinien krótko wyjaśnić grupie sytuację, np.: być może uczestnik N aktywował jakieś traumatyczne doświadczenie z przeszłości, dzieje się tak, teraz muszę mu pomóc, a potem omówimy sytuację i Twoje uczucia w związku z tym. Po krótkim wyjaśnieniu i normalizacji sytuacji terapeuta może przejść do bezpośredniej pracy z uczestnikiem potrzebującym pomocy.7. W pracy terapeutycznej z uczestnikiem ważne jest, aby terapeuta nie stawiał sobie ambitnych celów typu „przepracowanie traumy”. Nierealistyczne cele mogą osłabić pozycję zarówno terapeuty, jak i członków grupy. Z naszego punktu widzenia właściwym celem interwencji terapeutycznej na tym etapie może być pewna stabilizacja stanu uczestnika i znalezienie na to środków. Opis cech indywidualnej pracy z doświadczeniem traumatycznym nie jest uwzględniony w celach tej części; zainteresowany czytelnik może dowiedzieć się więcej na ten temat z innych źródeł [4, 7, 8, 11, 13, 14, 16]. Zauważmy tylko, że taka praca ma na celu przede wszystkim znalezienie i stworzenie dla klienta zasobów umożliwiających przywrócenie samoregulacji. Znalezienie i tworzenie zasobów (wewnętrznych i zewnętrznych) jest konieczne, aby uniknąć ponownej traumy w przypadku narażenia na traumatyczne doświadczenia. W takiej pracy sam terapeuta nie powinien zapominać o odnajdywaniu swoich stanów zasobów, oddychaniu i poczuciu uziemienia.8. Po zakończeniu sesji i ustabilizowaniu się stanu poszkodowanego, terapeuta może wrócić do pracy z grupą, np. jak w paragrafie 5.9. Czasami sytuacja w grupie może rozwinąć się w taki sposób, że kilku uczestników na raz reaguje na coś o podobnym traumatycznym doświadczeniu, przy czym uczestnicy ci nie mają całkowitej utraty kontroli impulsów afektywnych, ale to, co się dzieje, toczy się zgodnie ze scenariuszem traumatyczne przeżycie. Na przykład jedna z członkiń grupy opowiada o swoim doświadczeniu straty okołoporodowej i zimnej, zdystansowanej reakcji męża na to wydarzenie. Kilka innych kobiet odpowiada na to opowieściami o przedwczesnej utracie dzieci, przymusowych aborcjach pod naciskiem partnerów i o odejściu partnerów w czasie ciąży. W grupie pojawia się postać nienawiści i zemsty na mężczyznach, a agresywne uczucia kierowane są w stronę mężczyzn obecnych w grupie. W takich przypadkach lider grupy może przeprowadzić w grupie ankietę na temat uczuć uczestników i ich stosunku do nich takie sytuacje. Następnie terapeuta może zaprosić uczestników do świadomego odegrania w działaniu („odgrywania” w psychodramie) obecnej sytuacji i ról z przeszłości w sytuacji „tu i teraz” [6]. kobiety, które doświadczyły utraty okołoporodowej, zwracają się do mężczyzn z grupy, jakby byli ich partnerami w tej sytuacji, i do mężczyzn, aby odpowiedzieli im z tej roli. Akcja ta doprowadziła poprzez ekspresję bólu i złości do wzruszającego pojednania pomiędzy męską i żeńską częścią grupy, a także pozwoliła na powrót z sytuacji traumatycznego działania z przeszłych doświadczeń i uczuć do rzeczywistości relacji między ludźmi. chwila obecna.10. Jeśli sytuacja ponownego odegrania traumy w grupie zostanie pomyślnie rozwiązana, często konieczne jest podjęcie pewnego rodzaju działania grupowego, które symbolicznie oznacza koniec sytuacji. Często sami członkowie grupy mówią o takim pragnieniu, czasami określając je jako pragnienie ciepła i kontaktu fizycznego. Zadaniem terapeuty jest w tym przypadku sformalizowanie tego pragnienia w ramach procedury grupowej. Przykładowo w jednej z grup, po rozwiązaniu sytuacji traumatycznego odegrania, terapeuta zaprosił uczestników do stworzenia rzeźby przedstawiającej grupę. można porozumiewać się jedynie niewerbalnie. Po krótkich poszukiwaniach uczestnicy stworzyli kompozycję, której wewnętrzny krąg składał się z kobiet, a zewnętrzny krąg strażników i.