Od autora: Dla profesjonalistów Terapia Schematów została opracowana przez dr Jeffreya E. Younga do stosowania w leczeniu zaburzeń osobowości i przewlekłych zaburzeń Osi I, zwłaszcza zaburzeń, w przypadku których pacjenci nie reagują na inne rodzaje terapii terapii lub zaburzeń, które nawracają po początkowej odpowiedzi na inne rodzaje leczenia (np. tradycyjną terapię poznawczo-behawioralną). Terapia schematów to nowa, integrująca forma psychoterapii, która łączy w sobie teorię i techniki istniejących terapii, w tym terapii poznawczo-behawioralnej, psychoanalitycznej teorii relacji z obiektem, teorii przywiązania i terapii Gestalt (Young. 2003, s. 6). Główne koncepcje teoretyczne terapii schematów obejmują wczesne schematy dezadaptacyjne (lub po prostu „schematy”), style radzenia sobie (strategie radzenia sobie), rutyny i podstawowe potrzeby emocjonalne. (Young. 2003.) W podstawowej psychologii schemat opisuje pewien zorganizowany wzorzec myślenia lub zachowania. Można go również zdefiniować jako istniejącą w umyśle strukturę wyobrażeń apriorycznych, szkielet odzwierciedlający jeden z aspektów otaczającego świata czy system postrzegania i organizowania nowych informacji. Jednak według Younga schematy są wczesnymi schematami dezadaptacyjnymi i definiuje się je jako „samoobronne wzorce percepcji, emocji i doznań fizycznych”. (Młody, 2003). Na przykład osoba o schemacie porzucenia może być nadmiernie wrażliwa (mieć „wpływ emocjonalny”) na temat swojego poczucia ważności dla innych i przez to być skłonna do porzucenia innych, gdy ją zdenerwują lub sprawią, że poczujesz się niespokojny /panika. Style radzenia sobie (strategie radzenia sobie) są naszymi behawioralnymi reakcjami na schematy i mają na celu „poprawę stanu rzeczy”, co jednak w rzeczywistości bardzo często kończy się wzmocnieniem schematu. (Young, 2003, s. 32) Kontynuując przykład schematu porzucenia, rozważmy osobę, która ma wysoki poziom postrzeganej możliwości porzucenia w związku; Kiedy czuje się smutna i spanikowana, osoba o tym stylu może zachowywać się w sposób ograniczający intymność relacji z innymi, aby uchronić się przed możliwością porzucenia. Wynikająca z tego samotność, a nawet utrata relacji, może z łatwością wzmocnić wrodzony wzorzec „porzucenia”. Tryby to stany umysłu, w które możemy wejść szybko lub bardziej równomiernie, i które integrują wzorce i style radzenia sobie w tymczasowy „charakter istnienia”. (Młody. 2003). Na przykład model bezbronnego dziecka może reprezentować sposób myślenia obejmujący schematy porzucenia, wadliwości, braku zaufania/oczekiwania na przemoc oraz styl radzenia sobie z porażką/poddaniem. Niezaspokojenie podstawowych potrzeb emocjonalnych w dzieciństwie może prowadzić do nieprzystosowawczych wzorców, stylów radzenia sobie i rutyn (Young, 2003). Niektóre podstawowe opisane potrzeby to: połączenie, wzajemność i interakcja, przepływ i autonomia (Young, 2003, s. 9). Na przykład u dziecka z niezaspokojonymi potrzebami kontaktu z innymi, na przykład z powodu utraty lub śmierci rodzica, rozwodu lub innego rodzaju uzależnienia, może rozwinąć się schemat porzucenia/niestabilności. Celem terapii jest pomoc pacjentowi w osiągnięciu zaspokojenia jego najgłębszych potrzeb emocjonalnych. Kluczowe kroki w kierunku osiągnięcia tego celu obejmują uczenie pacjentów, aby: Zaprzestali stosowania nieadaptacyjnych stylów radzenia sobie i zachowań, które blokują kontakt z uczuciami. Uzdrawiania schematów i wrażliwych zachowań poprzez zajmowanie się potrzebami istniejącymi w relacji terapeutycznej i poza nią. Ustalanie rozsądnych granic dla schematów przemocy, impulsywności lub nadmiernie kompensujących. i procedury Radzenie sobie z samokarającymi się, nadmiernie krytyczne lub wymagające schematy i tryby Budowanie zdrowych schematów i trybów Niektóre charakterystyczne metody wSchemat leczenia obejmuje metody ograniczonej reedukacji i psychodramy Gestalt, takie jak przepisywanie obrazu i technika „pustego krzesła”. (Zobacz sekcję Metody poniżej). Definiowanie schematów nieprzystosowawczych Young posługuje się koncepcją schematów zdefiniowaną w psychologii poznawczej, zgodnie z którą schematy mogą być zdrowe lub nieprzystosowawcze. W pewnym sensie terapia schematów ma na celu zastąpienie schematów dezadaptacyjnych zdrowszymi. Według Younga schematy dezadaptacyjne lub dezadaptacyjne są definiowane i odnoszą się przede wszystkim do braku zaspokojenia podstawowych potrzeb emocjonalnych w dzieciństwie, a także braku odpowiednich relacji. , powiązania i zachowania rodziców, opiekunów i innych osób biorących udział w życiu dorastającego dziecka uważa się za utrwalone (od dzieciństwa) wzorce niestabilnych reakcji/zachowań w danej sytuacji życiowej. Schematy nieprzystosowawcze mogą opierać się na przywołanych (czasami natrętnych) wspomnieniach traumy z przeszłości, tragedii, strachu, przemocy, zaniedbania, niezaspokojonej potrzeby bezpieczeństwa, porzucenia lub ogólnie braku normalnej ludzkiej miłości. Zatem jako osoba dorosła zachowuje schematy i „tryby”, które mogą stać się niemal odruchowe, gdy pacjent szuka akceptacji, napędzane potrzebami niezaspokojonymi w dzieciństwie. Schematy nieprzystosowawcze mogą również obejmować doznania cielesne związane z różnymi rodzajami traumy (i/lub spojrzeniem z perspektywy czasu). na przykład w zespole stresu pourazowego). Obrazy, w których dana osoba może siebie zobaczyć, w połączeniu z trudnościami w ustaleniu swojego prawdziwego „ja”, obrazu swojego ciała i/lub zdolności jednostki (lub jej braku) do prawidłowego lub szczęśliwego komunikowania się z innymi (ponieważ nigdy nie była tego nauczona) ). w dzieciństwie) można również uznać za „schematy”. Schematy mogą również powodować poczucie nieadekwatności, prowadząc do pozornie dramatycznych, niewłaściwych, dysfunkcjonalnych lub ogólnie destrukcyjnych zachowań w odpowiedzi na sytuacje i scenariusze, które „zdrowy dorosły” określiłby jako codzienne. Tryby Tryby definiuje się jako stany emocjonalne i sposoby przezwyciężania sytuacji życiowych. Sytuacje życiowe, które wydają się nas denerwować, przywoływać złe wspomnienia, obrażać nas lub tematy/sytuacje osobiste, na które jesteśmy szczególnie bezbronni, są identyfikowane jako „czynniki wyzwalające”, które mogą prowadzić do pewnego stopnia zachowań wybuchowych u pacjentów wykazujących tego typu zachowania Według Younga osoby cierpiące na zaburzenia osobowości są szczególnie podatne na nadwrażliwość i podniecają je prosty obraz, obelga, dźwięk itp. Ci „inicjatorzy” mogą powodować stany, które często prowadzą do reakcji postrzeganych przez innych jako niewłaściwe i/lub przesadnych. Myślenie o własnym schemacie wywołuje instynktowną awersję i często wywołuje reakcję ucieczki lub walki. Filozofia terapii schematów, oparta na trosce i komforcie, pomaga interweniować w momencie, gdy dana osoba jest „podniecona”, zastępując reakcję autodestrukcyjną zdrowymi umiejętnościami radzenia sobie. Terapia schematów działa poprzez skupienie się na identyfikacji źródeł choroby danej osoby brak samokontroli, impulsywność, brak przywiązania do partnerów, kolegów czy członków rodziny oraz pomaga w osiągnięciu pewności siebie i skutecznej eliminacji wszelkich autodestrukcyjnych reakcji w miarę nabywania przez klienta zdrowszych technik radzenia sobie. Niektóre ze specyficznych trybów, o których pacjenci i klienci uczą się podczas terapii, są następujące: Wściekłe dziecko – ten tryb pojawia się przede wszystkim w wyniku poczucia bycia ofiarą lub uczucia goryczy prowadzącej do zaprzeczenia, pesymizmu, zazdrości i wściekłości. Będąc przywiązanym do tego reżimu, osoba może odczuwać potrzebę krzyczenia, wrzeszczenia, rzucania/rozbijania przedmiotów, a nawet wyrządzania sobie krzywdy/innym. „Wściekłe dziecko” jest rozgniewane, przestraszone, zrozpaczone, pełne zwątpienia,czuje brak wsparcia dla własnych pomysłów i jest bezbronne. Dziecko impulsywne to sposób, w jaki „wszystko uchodzi mu na sucho”. Teoretycznie tryb ten może zadziałać w okresach, gdy dana osoba przeżywa „kryzys samostanowienia” lub momenty depersonalizacji. Zachowania impulsywnego dziecka mogą obejmować: nieostrożną jazdę, zażywanie substancji psychoaktywnych, samookaleczenie, myśli samobójcze, hazard lub wybuchy złości, takie jak uderzanie w ścianę, gdy jest się na krawędzi, lub obwinianie niewinnych ludzi za drobne trudności. Niebezpieczny seks, szybka decyzja o ucieczce od problemu bez jego rozwiązania, wybuchy złości odbierane przez innych jako infantylne i tak dalej – to tylko kilka przejawów zachowań charakterystycznych dla „impulsywnego dziecka”. Impulsywne Dziecko to buntowniczy i nieostrożny tryb, który może prowadzić do świadomych myśli samobójczych, jeśli nie zostanie powstrzymany. Wycofany Obrońca – ten tryb opiera się na ucieczce. Osoby w trybie „oddzielonego obrońcy” są eliminowane, oddzielane, dystansowane lub ukrywane w taki czy inny sposób. Może to być spowodowane wieloma czynnikami stresogennymi lub uczuciem przytłoczenia. Brak umiejętności radzenia sobie w sytuacjach, w których wymagane jest od człowieka zwiększone zaangażowanie lub obsesyjnie rotujący łańcuch myśli/emocji, często może powodować przejście w tryb „dystansowego obrońcy”. Mówiąc najprościej, pacjenci wpadają w odrętwienie, aby uchronić się przed szkodliwym wpływem stresu lub tego, czego się boją, lub ogólnie strachu przed nieznanym. Nieufność jest często przyczyną tego rodzaju lęków. Bezbronne dziecko to stan, w którym dziecko czuje się w jakiś sposób wadliwe, opuszczone, niekochane, najwyraźniej samotne lub może mieć mentalność „ja przeciwko światu”. Podstawą tego reżimu jest poczucie, że ktoś został opuszczony przez rówieśników, przyjaciół, rodzinę, a nawet cały świat. Zachowanie osoby zanurzonej w trybie „bezbronnego dziecka” obejmuje m.in. popadnięcie w ciężką depresję, pesymizm, poczucie bezużyteczności, rodzący się kompleks niższości, poczucie niegodnej miłości, poczucie własnej własne cechy osobowości jako wady, których nie da się naprawić. W tym trybie pojawiają się myśli i tendencje samobójcze, nadwrażliwość na krytykę/komplementy, upór, wycofanie i postawa typu „po co zawracać sobie głowę?”. tworzą podstawę „bezbronnego dziecka”. Rzadko dostrzegane przez pacjenta wady osobiste mogą być celowo ukryte. Kiedy tak się dzieje, zamiast pokazywać swoje prawdziwe ja, pacjent może sprawiać wrażenie „samolubnego”, „szukającego uwagi”, egoistycznego, zdystansowanego i może wykazywać zachowania, które nie wskazują na jego prawdziwą naturę. W tym trybie u pacjenta może rozwinąć się osobowość narcystyczna/alter-ego, aby uciec lub zamaskować swoją niepewność przed innymi. Ze względu na strach przed odrzuceniem, poczucie utraty połączenia z własną tożsamością i bolesny obraz siebie, pacjenci ci (naprawdę pragnący towarzystwa/uczucia) mogą w efekcie odpychać innych. Ten rzadki typ zachowania może być również techniką samoleczenia, uspokajającą (choć wciąż niezdrową) i ostatecznie stać się niebezpieczną. Karzący/Krytyczny rodzic – karzący tryb rodzica wynika z przekonania pacjenta, że ​​powinien zostać surowo ukarany, być może dlatego. -z poczucia „niższości” lub w wyniku popełnienia jakiegoś prostego błędu. Mogą czuć, że muszą zostać ukarani za samo istnienie, gdy reżim karzącego rodzica przejmuje ich osobowość. Smutek, złość, niecierpliwość i niezadowolenie manifestują się u „karącego rodzica” i są skierowane w stronę pacjenta i od niego. Nawet małe i możliwe do rozwiązania problemy lub nierealistyczne, perfekcjonistyczne oczekiwania, a także „czarno-białe myślenie” tworzą „karącego rodzica”. „Karrzący rodzic” ma ogromne trudności z przebaczeniem sobienawet w normalnych okolicznościach, w których każdy może nie spełnić swoich oczekiwań. „Karujący rodzic” nie chce dopuścić do ludzkiego błędu ani niedoskonałości, więc kara jest tym, do czego dąży ten reżim i czego pragnie. Zdrowy dorosły – reżim „Zdrowy dorosły” to reżim, do którego osiągnięcia dąży schemat terapii co zapewnia długotrwały stan dobrego samopoczucia. „Zdrowy dorosły” to dobry decydent, opiekuńczy, dodający otuchy, ambitny, wyznacza granice i granice, tworzy zdrowe relacje, bierze na siebie pełną odpowiedzialność, widzi wszystko dogłębnie i w granicach, cieszy się/uczestniczy w przyjemnych zajęciach i zainteresowaniach, dba także o swoje zdrowie fizyczne, racjonalny, rozwiązujący problemy, myśli przed działaniem, samoświadomy, zrównoważony psychicznie, emocjonalnie i fizycznie. „Zdrowy dorosły” to osoba dojrzała i kochająca siebie. W tym trybie człowiek koncentruje się na dniu dzisiejszym, ale ma nadzieję i dąży do lepszej przyszłości. „Zdrowy dorosły” wybacza przeszłość, nie postrzega się już jako ofiary (ale jako ocalałego) i wyraża wszystkie emocje w zdrowy, nieszkodliwy sposób. Techniki stosowane w terapii schematów. Niektóre metody terapii schematów wykorzystują i rozszerzają standardowe funkcje poznawcze -terapia technikami behawioralnymi (CBT), głównie wdrażająca interwencje na poziomie poznawczym (Young, 2003), takie jak tradycyjne zalety i wady lub rozszerzająca się w stronę wyobraźniowego dialogu pomiędzy „stroną schematu” a „stroną zdrową”. Niektóre metody stosowane w terapii schematów są bardziej eksperymentalne i skoncentrowane na emocjach (Young, 2003) i czerpią w dużym stopniu z technik psychodramy i terapii Gestalt. Innym rodzajem interwencji jest interwencja behawioralna (Young, 2003): gry polegające na odgrywaniu ról obejmujące interakcję, a następnie zadawanie interakcji jako pracy domowej. Interwencje behawioralne również opierają się na standardowych technikach terapii poznawczo-behawioralnej i je rozszerzają. Jednym z najbardziej charakterystycznych i centralnych obszarów metody w terapii schematów jest zastosowanie terapii relacji, zwłaszcza ograniczonej reedukacji (Young, 2003), zwłaszcza ograniczonej reedukacji i interwencji eksperymentalnych z punktu widzenia realizacji psychoterapii te obejmujące zmianę reżimu można postrzegać jako relacje z obiektem opisane w psychoanalizie lub jako wewnętrzne relacje z podmiotem zdefiniowane przez psychoanalityka Thomasa Ogdena. Historycznie rzecz biorąc, psychoanaliza głównego nurtu sprzeciwiała się aktywnym interwencjom w zakresie zmiany relacji z obiektem, co znalazło odzwierciedlenie na przykład w pracach Fritza Perlsa na temat terapii Gestalt lub „korygującym doświadczeniu emocjonalnym” Aleksandra. Jednak trendy we współczesnej psychologii osobowości na nowo definiują lub odkrywają niektóre z tych obszarów z perspektywy „optymalnej reakcji”. Co ciekawe, w bezpośrednim porównaniu podejścia psychoanalitycznego opartego na teorii relacji z obiektem, w szczególności zjawiska przeniesienia w psychoterapii Otto Kernberga, i terapii schematów, terapia schematów wykazała istotnie lepsze wyniki. Ograniczona reedukacja Proces ograniczonej reedukacji jest podstawą leczenia w terapii schematów i jednym z jego najbardziej unikalnych i definiujących elementów. Centralne znaczenie i skuteczność tego podejścia zostały potwierdzone eksperymentalnie w wynikach dwóch randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących schematu leczenia. Analiza wyników tych badań wykazała, że ​​duży odsetek pacjentów z zaburzeniem osobowości typu borderline może osiągnąć pełne wyleczenie w przypadku szeregu objawów. Odsetek osób przerywających naukę w tych badaniach był wyjątkowo niski. Pacjenci biorący udział w tych badaniach przypisywali największą skuteczność leczenianiski wskaźnik wycofywania się z badania ze względu na metodę ograniczonej reedukacji Zaspokajanie potrzeb i tworzenie bezpiecznych więzi Ograniczona reedukacja wywodzi się bezpośrednio z założenia terapii schematów, że wczesne wzorce i tryby nieadaptacyjne powstają, gdy podstawowe potrzeby nie są zaspokajane. Celem jest zaspokojenie tych potrzeb poprzez pomoc pacjentowi w odzyskaniu wrażeń i doświadczeń, które utracono we wczesnym dzieciństwie i które posłużą jako antidotum na destrukcyjne doświadczenia, które doprowadziły do ​​​​nieprzystosowawczych wzorców i rutyn. Ograniczone reparenting, spójne ze zdrowym rodzicielstwem, polega na tworzeniu bezpiecznych więzi przy pomocy terapeuty, w ramach relacji zawodowej, gdy terapeuta kieruje swoje działania na zaspokojenie tych potrzeb. Badania obejmujące szeroki zakres dyscyplin potwierdzają założenie, że to bezpieczne przywiązanie jest podstawą adaptacyjnego funkcjonowania, dobrego samopoczucia i rozkwitu. Szerokie spektrum ograniczonego ponownego rodzicielstwa. Ograniczone ponowne rodzicielstwo skupia się na szerokim zakresie potrzeb, w tym na wczesnych kontaktach. radość, odpowiednie granice i autonomia. Ponieważ proces rodzicielstwa przybiera wiele form, ograniczone ponowne rodzicielstwo może obejmować między innymi ciepło i opiekę, stanowczość, odkrywanie siebie, konfrontację, zabawę i wyznaczanie granic. Przybiera formę jednoczesnej czułości i stanowczości poprzez tak zwaną „empatyczną konfrontację”. Zależy to również od etapu leczenia. Z tego powodu terapii schematów nie można zdefiniować jako szczególnej pozycji neutralności, stanowczości i troski. Najlepiej charakteryzuje się szeroką gamą reakcji i skłonności terapeuty i obejmuje elastyczność terapeuty oraz organizację tych reakcji wokół podstawowych potrzeb pacjenta. Ograniczona reedukacja i potrzeba zaufania Podejście ograniczonej reedukacji potrzeby wczesnego połączenia odróżnia terapię schematów od większości innych podejść do psychoterapii. Przeważa pogląd, że autonomię najskuteczniej promuje się poprzez uczenie pacjenta umiejętności regulowania swojego afektu lub przyjmowanie terapeutycznie neutralnej pozycji, a tym samym zapobieganie uzależnieniu się pacjenta w tej regulacji od terapeuty. Proces ograniczonej reedukacji z zadowoleniem przyjmuje i zachęca do tej zależności. Regulacja afektów pacjenta przez terapeutę staje się wewnętrznym składnikiem pacjenta i kształtuje sposób bycia zdrowego dorosłego, którego terapeuta jest wzorem. Ta zdrowa, dorosła rutyna staje się mocnym fundamentem budowania autonomii. Zatem ograniczona rehabilitacja opiera się na większym zaufaniu do tych wczesnych potrzeb związanych z zależnością i przekonaniu, że skuteczniejsze jest ich zaspokajanie niż zwalczanie. Kluczowe kroki w ograniczonej rehabilitacji Ograniczona rehabilitacja polega na wejściu w tryb bezbronnego dziecka, a następnie odwróceniu go w trakcie leczenia. stanowczości lub ograniczania sposobów unikania i kompensowania lub stylów radzenia sobie, które blokują dostęp do sposobów i schematów bezbronnego dziecka. Podczas tego procesu terapeuta pomaga znaleźć konstruktywne rozwiązania sytuacji, które wyzwalają tzw. tryb wściekłego dziecka. Ponadto często wymaga się od terapeuty pomocy pacjentowi w zwalczaniu wzorców karania, wzorców wymagających oraz wzorców i rutyny zniewalającego rodzica. Etapy te są zwykle ułatwione dzięki zastosowaniu kierowanej wyobraźni wizualnej – metody opartej na doświadczeniu, która pozwala terapeucie na bardziej bezpośredni kontakt z różnymi trybami i schematami obrazowania wizualnego. Prawa półkula mózgu jest półkulą dominującą we wczesnym dzieciństwie i dlatego półkula, poprzez którą małe dziecko nawiązuje połączenia, uczestnicząc w jego tworzeniu. Z tego powodu większość wczesnych dezadaptacyjnychUważa się, że schematy są doświadczane i przechowywane w prawej półkuli pacjenta. Prawa półkula ma najsilniejsze połączenia z układem limbicznym mózgu (siedzibą naszych emocji) i dlatego jest bezpośrednio połączona z naszymi najgłębszymi i najpotężniejszymi uczuciami. Obrazowanie wizualne, jako główny sposób, za pomocą którego prawa półkula organizuje i przetwarza informacje o sobie, innych ludziach i emocjach, jest często ważnym sposobem uzyskania bezpośredniego dostępu do „bezbronnego dziecka” wewnątrz pacjenta w odniesieniu do znaczących i powiązanych „Instynktowne” myśli leżące u podstaw schematów Często wykorzystuje się kierowane obrazy wizualne na wczesnych etapach terapii schematów, aby uzyskać jaśniejsze i głębsze zrozumienie schematów i wzorców. Osiąga się to poprzez: 1. Przywoływanie negatywnych wspomnień z dzieciństwa w postaci obrazów przeżyć związanych z matką, ojcem i innymi znaczącymi osobami2. Prośba o nawiązanie przez pacjenta dialogu z tymi osobami3. Próbuje dowiedzieć się od pacjenta, czego potrzebuje od bliskich mu osób i zrozumieć te potrzeby przez pryzmat związanego z nim schematu4. Poproszenie pacjenta o zidentyfikowanie, które bieżące sytuacje wywołują te same emocje, co obrazy z wczesnego dzieciństwa, i w ten sposób wyjaśnienie związku pomiędzy wczesnymi wspomnieniami a wyzwalaczami bieżących schematów. Dzięki temu procesowi powstaje rezonans pomiędzy prawą półkulą terapeuty, gdy wyobraża sobie on obrazy opisane przez terapeutę. pacjent w trybie bezbronnego dziecka i prawa półkula pacjenta. Uważa się, że rezonans prawej półkuli pogłębia i aktywuje więź emocjonalną między terapeutą a pacjentem. Obrazy wizualne są również często ważnym elementem fazy zmiany. Faza ta obejmuje proces zwany „przepisywaniem obrazu”, podczas którego pacjent ponownie analizuje bolesne wspomnienia, tworząc w ten sposób ważną podstawę. W przypadku niektórych pacjentów i terapeutów Dziennik Schematów jest używany w ramach systemu, a nie bezpośrednio, zwłaszcza na późniejszych etapach leczenia. Dla innych diad terapeuta-pacjent staje się ważnym narzędziem dalszej internalizacji procesów zdrowego dorosłego. Omówienie wyników niektórych badań dotyczących stosowania terapii schematów Porównanie wyników terapii schematów i psychoterapii opartej na przeniesieniu (Archives of General Psychiatry 2006) Holenderscy badacze, w tym dr Josephine Giesen-Bloo i dr Arnoud Arntz (kierownik projektu) porównali Terapię Schematu (znaną również jako Terapia Skoncentrowana na Schematie (SFT) z Psychoterapią Skoncentrowaną na Przeniesieniu (TFP) w leczeniu zaburzeń osobowości typu borderline. Do badania włączono 86 pacjentów z 4 instytucji zajmujących się zdrowiem psychicznym w Holandii. W tym badaniu pacjenci przeszli dwie sesje terapii schematycznej (SFT) lub psychoterapii opartej na przeniesieniu (TFP) przez 3 lata. Po trzech latach całkowite wyzdrowienie osiągnięto u 45% pacjentów leczonych SFT i 24% pacjentów leczonych TFP odsetek pacjentów w pełni wyzdrowiał wzrósł do 52% w grupie SFT i do 29% w grupie TFP, przy czym 70% pacjentów w grupie SFT osiągnęło „klinicznie znaczącą poprawę”. Ponadto wskaźnik rezygnacji wyniósł jedynie 27% w przypadku SFT w porównaniu z 50% w przypadku TFP. Pacjenci zaczęli czuć się i funkcjonować znacznie lepiej po pierwszym roku, przy czym poprawa następowała szybciej w grupie SFT. W kolejnych latach odnotowano dalszą poprawę. W związku z tym badacze doszli do wniosku, że oba rodzaje leczenia dają pozytywny efekt, a schemat leczenia jest bardziej skuteczny. Pełny tekst artykułu jest dostępny bezpłatnie pod adresem: http://archpsvc.ama-assn.Org/cqi/content/. pełny/63/6/649Mniej intensywny ambulatoryjny, indywidualny schemat terapii (BehaviourResearchandTherapy.