Od autora: Każdy z nas zna stany strachu i niepokoju. Ale jeśli choć raz musiałeś zmierzyć się z grozą ataku paniki, nie zostanie on zapomniany przez długi czas. Aby uniknąć takich doświadczeń w przyszłości, musisz dowiedzieć się, co dzieje się w tym momencie z ciałem i jak możesz sobie pomóc. Ponieważ życie może generować strach, strach potwierdza życie.N. Pezeshkian Co to jest „atak paniki”? Atak paniki (inne nazwy - zaburzenie paniki, epizodyczny lęk napadowy, nerwica lękowa) rozumiany jest jako atak paniki, ostry niepokój lub strach, któremu towarzyszą wyraźne objawy wegetatywne, wśród których najbardziej przerażające są trudności w oddychaniu i szybkie bicie serca. Zaburzenie objawia się napadami, zwykle występującymi bez wyraźnej przyczyny, także podczas snu (pacjent nagle się budzi). Intensywny niepokój lub złe samopoczucie osiąga maksimum w ciągu kilku minut, ich szczyt następuje w 5-10 minucie, po czym wszystko się uspokaja. Stan dyskomfortu emocjonalnego i cielesnego może trwać od 10 minut do godziny. Nazwa pochodzi od imienia greckiego boga Pana, którego wygląd przerażał wszystkie żywe istoty. Nazwa opiera się na dwóch niezbyt przyjemnych słowach: atak i panika, które wskazują, że atak rozwija się nieoczekiwanie i zasadniczo zawiera strach. Każdy z Was ma doświadczenie silnego strachu i doświadczył czegoś podobnego do opisanych zjawisk, ale tak twierdzi masz zespół lęku napadowego, który jest jeszcze wcześnie, chyba że odkryjesz obecność szeregu objawów. Lęk napadowy rozpoznaje się w przypadkach, gdy schorzenie spełnia następujące kryteria (wg G.V. Starshenbauma): A. Napady, podczas których cztery lub więcej z czternastu objawów pojawiają się nagle i osiągają szczyt w ciągu 10 minut: 1) uczucie duszności, duszność; 2) pulsowanie i kołatanie serca 3) dyskomfort w lewej połowie klatki piersiowej; 4) zawroty głowy, niestabilność; 5) trudności w oddychaniu, uduszenie; 6) osłabienie, zawroty głowy, omdlenia; 7) dreszcze, drżenie; 9) pocenie się; w jamie ustnej, nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej; 12) uczucie drętwienia lub mrowienia (parestezje); 13) strach przed śmiercią; 14) strach przed szaleństwem lub wykonaniem niekontrolowanego czynu B. Częstotliwość napadów: Co najmniej cztery napady wystąpiły w okresie czterech tygodni.B. Występowanie ataków nie jest zależne od żadnego czynnika organicznego (np. zatrucia kofeiną czy zaburzeń endokrynologicznych). Z psychologicznego punktu widzenia atak paniki polega na obniżeniu poziomu lęku poza skalę do mniej niebezpiecznego, możliwego do osiągnięcia poziomu istnieją stosunkowo spokojnie. Atak paniki jest przede wszystkim objawem, a objaw, jak wiadomo, jest emocją somatyczną (o zjawisku somatyzacji można przeczytać w nr 3, 2012), jest to rodzaj kompromisu pomiędzy umysłem , który nie chce zauważać problemów, i organizm, który nie jest w stanie już wytrzymać nagromadzonego stresu. Dlaczego to się dzieje? Jak wiemy, podstawą każdej paniki jest strach. Nie tylko strach, ale bardzo silny (podstawowy) strach związany z zagrożeniem egzystencjalnym. Ponieważ jednak we współczesnym świecie fizyczne przetrwanie człowieka czasami zależy od takich czynników, jak uznanie społeczne i dobrostan emocjonalny, do podstawowych lęków dodaje się wiele innych. Tym samym poszerza się spektrum „słabych punktów” człowieka jako istoty społecznej. Filozofowie Wschodu wyróżnili trzy typy lęków, które nazwali lękami pierwotnymi: strach przed przeszłością, teraźniejszością i przyszłością. We współczesnej psychoterapii ponownie spotykamy się z nimi trzy nazwane formy pierwotnego strachu. Strach przed przeszłością i teraźniejszością definiuje się jako doświadczony historycznie (strach życiowy, strach realny, strach przed wyrzutami sumienia), przeciwstawia się je strachowi przed przyszłością jako strachowi egzystencjalnemu. Słynnypsychoterapeuta N. Pezeshkian identyfikuje cztery główne formy lęków, które można ująć w czterech mechanizmach „ucieczki” (w chorobę, w pracę, w samotność i w fantazję): 1. Egzystencjalny strach i beznadzieja Umiejętność poradzenia sobie z problemami zależy od prawidłowego zrozumienia istoty problemu, szerokiego światopoglądu i wartości życiowych. Brak alternatywy w tym przypadku może prowadzić do lęku egzystencjalnego (strachu przed istnieniem).2. Lęk społeczny i depresja W zależności od tego, czy człowiek w trudnych chwilach potrafi zwrócić się do innych ludzi o pomoc i otrzymać wsparcie emocjonalne, czy też woli samotność od komunikacji, może znaleźć się w izolacji społecznej lub zyskać pewność siebie w przyszłości.3. Strach przed porażką i stres na tyle, na ile człowiek jest w stanie realistycznie ocenić sytuację i zoptymalizować swoje działania, jest w stanie zmienić swoje życie i odnaleźć nowe znaczenia dla swojej egzystencji.4. Istotny strach i czynniki ryzyka Przepracowanie wszystkich trzech powyższych lęków zależy od prawidłowego obchodzenia się z ciałem fizycznym i optymalnego wykorzystania jego zasobów. Ale nawet wiedząc o swoich lękach, człowiek nie zawsze może pozwolić sobie na ich pełne doświadczenie (poczucie). Często okazuje się to luksusem, na który nie można sobie pozwolić – szczerze się czegoś bać lub przyznać się do tego komuś – a wtedy strach zostaje wysłany do „schroniska”, zepchnięty na margines świadomości. Ale stłumienie strachu wcale nie oznacza pozbycia się go, to tylko opóźnienie, a co gorsza, to bomba zegarowa. Przyjdzie taki moment, kiedy strach się uwolni, wyjdzie niespodziewanie i brzydko, a co najważniejsze, w momencie, w którym zupełnie się tego nie spodziewasz. Na tym polega podłość „ataków paniki”: ataku bez ostrzeżenia. A jednak pomimo podstępności i nieprzewidywalności ataków paniki można je przewidzieć. Nie zapominaj, że to tylko objaw, czyli chwilowa nieprawidłowość w organizmie, a jak wiemy, zaburzenia nie zdarzają się bez przyczyny. Pojawieniu się objawu zawsze towarzyszą określone zdarzenia w zewnętrznym lub wewnętrznym życiu organizmu. Każdy stres może być wydarzeniem prowokującym (wyzwalaczem). W tym przypadku może to być istotne dla danej osoby wydarzenie lub groźba takiego zdarzenia (na przykład groźba zwolnienia lub rozwodu). Ponadto każdy stres, aby doprowadzić do zaburzeń funkcjonalnych lub choroby, musi spaść na „podatny grunt”, jakim jest wyczerpany (fizycznie lub emocjonalnie) organizm. Dlatego bardzo ważne jest, aby dbać o siebie i zawsze być w dobrej kondycji psychofizycznej (o tym, jak to zrobić, przeczytaj nasz felieton w nr 8-12 za ubiegły rok). Przykłady z praktyki: U jednej z moich klientek ataki paniki stały się częstsze tuż przed jej urodzinami – czyli tym samym wiekiem, w którym dziewczyna, zgodnie z obietnicą złożoną sobie w dzieciństwie, miała wyjść za mąż. Dzieciństwo minęło, ale postawa pozostała. Gdy zbliżał się upragniony dzień, niepokój narósł do takiego poziomu, że konieczny był pilny „drenaż” – a organizm robił, co mógł: przez kilka nocy z rzędu przyjeżdżała karetka pogotowia i… wychodziła, nie znajdując żadnych oznak groźnej choroby. Zdesperowani rodzice zwrócili się o pomoc do psychologa. Nietrudno się domyślić, że przyczyną tej historii było kolejne rozczarowanie miłosne, a negatywnym tłem był brak bezpośrednich perspektyw zawarcia związku małżeńskiego. W innym przypadku klientkę zaczął nawiedzać stan paniki, pozornie zupełnie niespodziewanej –. na tle „pełnego dobrego samopoczucia”. Po pewnym czasie odkryliśmy z nią zarówno chroniczny stres (niezadowolenie z życia rodzinnego), jak i stłumione, nieprzereagowane emocje związane ze śmiercią bliskiej osoby, a lokalny konflikt w pracy stał się ostatnią kroplą, która wywołała reakcję wegetatywną w organizmie . Klientka wyczuła, że ​​coś jest nie tak i na czas zwróciła się o pomoc, ale niestety wiele osób odkłada wizytę u psychologa, a ataki stają się coraz częstsze„odwiedzić” osobę nie tylko w domu, ale także w pracy czy w podróży. Najgorsze jest to, że lekarze wzruszają ramionami, a po kolejnej wizycie załoga karetki wysyła pacjenta do psychiatry. Osoba jest zdenerwowana, nie wie, co robić, a także cierpi fizycznie. Ponadto większość ofiar, pod wrażeniem okropności pierwszego ataku i doświadczywszy utraty kontroli nad własnym ciałem, nabywa nowego strachu – strachu przed powtarzającymi się atakami. Co więc teraz zrobić? Żyjesz w oczekiwaniu na nowy atak? Bez paniki, panowie! Aby czuć się spokojniej w obliczu ataków paniki, musisz poznać dwie rzeczy: naturę tego zjawiska i podstawowe techniki samopomocy. Najpierw zastanówmy się, dlaczego dokładnie atak jest tak straszny i czy w ogóle jest niebezpieczny. Aby to zrobić, musisz dokładnie rozważyć wszystkie „rozkosze” ataku paniki i zrozumieć naturę samego objawu. Pierwszą rzeczą, która przeraża osobę, są problemy z oddychaniem. Charakteryzuje się niemożnością wzięcia pełnego, głębokiego oddechu (objaw „gorsetu oddechowego”). Psychogenne zaburzenia oddechowe objawiają się przede wszystkim wymuszonym płytkim oddychaniem z nieuzasadnionym wzrostem częstotliwości i pogłębieniem, aż do rozwoju „napędzanego oddechu psa” w szczytowym momencie stresu afektywnego. Skrajna nierówność rytmu oddechowego, mniej lub bardziej wyraźna arytmia funkcjonalna oddychanie (niekończące się zmiany w intensywności i głębokości oddychania z utratą czucia pełnego oddechu) występuje najczęściej epizodycznie (w szczytowym okresie doświadczenia), ale może utrzymywać się w pewnym stanie afektywnym przez dni, tygodnie i miesiące. Poczucie braku powietrza i niemożność pełnego wdechu u osoby przerażonej atakiem logicznie nasuwa myśl o możliwej śmierci w wyniku uduszenia lub zatrzymania akcji serca. Zespół hiperwentylacji łączy się lub przeplata z reguły skargami na osłabienie i ogólne złe samopoczucie, nagłe pocenie się i skrajna suchość w ustach, zawroty głowy i nudności, dreszcze i zimno kończyn. Możliwe są również konwulsyjne skurcze mięśni łydek i palców, parestezje (drętwienie) i wszelkiego rodzaju nieprzyjemne odczucia w różnych częściach ciała. W szczytowym okresie takiego stanu z napływami myśli o treści niepokojowej i depresyjnej, nieprzyjemnym uczuciem ucisku i ucisku w klatce piersiowej, uczuciem gorąca lub dreszczy w całym ciele, pojawiają się lub gwałtownie nasilają „wewnętrzne” zawroty głowy i ciemnienie w oczach (wg. V.D. Topolyansky i M.V. Strukovskaya). Atakom psychogennej duszności często towarzyszą zaburzenia rytmu serca. Serce zaczyna gwałtownie bić (tachykardia) lub traci rytm (arytmia), czemu może towarzyszyć ból w okolicy serca (cardialgia). Nawet w przypadku braku kardialgii tacy pacjenci zawsze czują swoje serce i zwykle są pewni, że mają poważny proces patologiczny w mięśniu sercowym. Znaczenie zwiększenia częstotliwości skurczów mięśnia sercowego polega na tym, że w tym przypadku minimalna objętość krwi wyrzucany przez serce wzrasta. Prowadzi to do poprawy zaopatrzenia tkanek w tlen przy jednoczesnym zwiększeniu zapotrzebowania na wydatek energetyczny. Sam atak jest stresujący dla organizmu i aby przetrwać ten stres potrzebuje więcej energii, czyli tlenu. W rezultacie dochodzi do pogorszenia działania dwóch ważnych układów: oddechowego i sercowego. Są to schorzenia niebezpieczne, ponieważ niezadowolenie z oddechu może zostać odebrane przez podejrzaną osobę jako dowód niewydolności serca lub płuc. Im bardziej dotkliwy jest niepokój i obawa pacjenta o swoje zdrowie, tym większa jest jego skłonność do stanów niedotlenienia, do wystąpienia których u szczytu hipochondrycznego raptusu (rozpaczy) wystarczy nawet niewielki stres psychiczny, a zwłaszcza wysiłek fizyczny. Osoba staje się hipochondrykiem, co bardzo psuje życie jego i otaczających go osób. Ale, jak rozumiesz, ataki te nie stanowią żadnego obiektywnego zagrożenia dla zdrowia. To jak sprzątanie i usuwanie śmieci z organizmu zatkanego negatywnymi emocjami. To znaczy samo ciało