В данной статье я постараюсь рассказать, почему люди с паническим и тревожным расстройством наносят себе микро увечья.Информация будет полезна не только «тревожникам», но и их близким (родителям, супругам, друзьям).(Образ клиента соединен из трех похожих случаев. Все трое дали свое согласие на публикацию статьи)Парня зовут Сергей. Ему 20 лет. Занимается программированием и 3D моделированием. На досуге собирает машины на радиоуправлении, и коллекционирует военные головные уборы.Год назад жизнь Сергея превратилась в ад. Он начал жить отдельно от родителей и его тревожное расстройство, до этого проявлявшееся косвенно и эпизодически, расцвело буйным цветом. Любое перемещение по улице превращалось в пытку, разговор с кассиром в магазине вызывал жуткие мучения. Мысль о неоходимости просто вынести мусор и купить продукты встречала непреодолимое физическое сопротивление.На нашей первой встрече Сергей засучил рукава рубашки и показал свои предплечья. И правая и левая рука были покрыты сетью небольших шрамов, как от порезов. - Это я себе сапожной иглой делал. Калил на горящей комфорке и прижигал, — говорит Сергей, демонстрируя предплечье.- Понятно. Скажи, что было до этого?, — спрашиваю я.- Когда вечером накрывает паника и тревога, я не знаю, что делать и как себя вести. Нет ни единой секунды, когда мне хорошо и спокойно. Я плохо сплю, я плохо себя чувствую во время учебы и работы, мне не хватает сил ни на что. А вечером становится совсем плохо. - И что ты делаешь, чтобы стало легче? - Сначала старался отвлечься, посмотреть фильм или почитать. Это не помогает. Потом стал себя щипать и кусать. На короткий период мне помогало. - А потом начал прижигать иголкой? - Да. - Что ты чувствовал, когда прижигал себя? - Мне на время становилось легче. Тревога отпускала. Первое время я даже мог спать спокойно. Но потом и это не стало помогать.Сергей первоначально опасался, что это предвестие суицидальных наклонностей, так как много читал про это на форумах, посвященных неврозу. Я сразу его успокоил – это не про суицид! К тому же, никаких суцидальных мыслей Сергей не демонстировал. Жизнь он любит, работа ему нравится, люди окружающие ему нравятся, есть любимые книги, любимые занятия. Да и в целом жизнь имеет смысл. Просто сейчас ему очень-очень плохо.Вопрос: зачем он наносил себе увечья? Ответ: так ему становилось легче! А теперь давайте разбираться, зачем, почему и как это работает.Генерализованное тревожное расстройство биохимически характеризуется большим содержанием в крови гормонов страха и стресса - кортизол и адреналин. В умеренных количествах они очень важны, однако в гиперконцентрации они приводят к дисбалансу работы вегетативной системы. Происходят сбои в работе сосудов, а так же общее нарушение гормонального фона.Фактически, кортизол и адреналин заполняют собой все пространство, не давая проявиться гормонам радости. Конкретно – эндорфин, окситоцин и серотонин. Это природные анастетики, естественные обезболивающие, схожие по принципу действия с наркотиками. Когда они попадают в тело, человек чувствует счастье, эйфорию, спокойствие и безмятежность. Их вырабатывают надпочечники и гипофиз во время поцелуев, обниманий, во время достижения положительных результатов в спорте и в работе, вместе с дофамином они образутся в теле во время сексуального контакта. Но в первую очередь, они выбрасываются в кровь во время физических травм и повреждений.Вспомните себя в детстве: вы упали с велосипеда и одобрали коленку. Первые несколько минут вам нестерпимо больно, потом боль слабеет, а потом на место боли приходит приятная теплота. Это естественным образом сработала внутренняя анастезия – эндорфин и серотонин, которую в срочном порядке сгенерировала ваша эндокринная система.Другой пример: после тяжелой тренировки в зале спортсмен ощущает в теле приятную истому и расслабление. Это знакомо всем! Все потому, что во время тренировки происходят микро надрывы в мышечной ткани, в связках, в сосудах. Эти надрывы не вредные и не сильно болезненные, но ощущаются в виде ломоты и дикой усталости. Как следствие, надпочечники и гипофиз стимулируют выработку серотонина и эндорфина как обезболивающее средство для мышц.Кстати, по эффекту воздействия, серотонин напоминает морфин. Поэтому, поздравляю нас всех, друзья-спортсмены! Мы с вами, таки, наркоманы!))Теперь вернемся к Сергею. Он бессознательно вышел на способ облегчения своих страданий при помощи ожогов, так как на время, под влиянием сильного природного обезболивающего, ему становилось легче переночить тревогу. Плюс, он переключал сознание с одного болезненного объекта на другой. Помните фильм «Майор Пэйн»? Как в самом начале он ломал палец своему подчиненному на поле боя, помните? Принцип тот же.Другое дело, что проблему данный метод не решает, а только на время успокаивает. Плюсом ко всему, некрасивые шрамы покрывают открытые участки кожи (или красивые, кому как).Главныя задача при работе с тревожным расстройством – это научиться анализировать и критично разбирать свои мысли и установки. Именно они создают нам проблемы. Как говорил римский философ-стоик Эпиктет: «Нас расстраивают не события, а наше отношение к этим событиям!»В работе с тревожными убеждениями, мыслями и установками хорошо помогают методики психологических школ гештальт психологии, экзистенциальной психологии, гуманистической психологии, телесно-ориентированной терапии. Ну и, конечно же, самым действенным и научно обоснованным подходом признана когнитивно-поведенческая терапия, в парадигме которой я как раз и работаю.Впоследствии, у меня будут выходить статьи по лечению тревожных расстройств в формате когнитивно-поведенческого подхода. Расскажу, как я это делаю, и какие уже есть результаты (очень хорошие).Важная информация для родных, если вы увидели шрамы на теле близкого человека: 1. Если шрамы и увечья далеко от центральных вен и артерий, УСПОКОЙТЕСЬ! Это еще не признак суицидника. Вполне возможно, это признак тревожного расстройства, ОКР или депрессии; 2. Если шрамы и ранки небольшие по длине (не более 3х см), расположены локально, в ряд и в больших количествах, УСПОКОЙТЕСЬ! Это как раз очередное подтверждение нашей теории о тревожном расстройстве, а значит, все замечательно лечится; 3. Если вместе со шрамами вы видите признаки тревожного поведения (страхи, сомнения, общая мнительность, избегание конкретных мест и ситуаций), а так же общую слабость человека, вялость, раздражительность, значит это точно тревожное расстройство.ВНИМАНИЕ: генерализованная тревога – это не психическое заболевание! Это всего лишь невроз, который лечится без медикаментов обычными психотерапевтическими методиками.Ну а теперь, что делать: 1. Успокойтесь! Ваше спокойствие – залог спокойствия близкого человека. Мнительному и тревожному человеку бесполезно говорить, мол, приди в себя, успокойся! Он начнет еще больше тревожиться. Поэтому, be cool. 2. Страйтесь внушить в человека уверенность, что это не страшно, он справится, это все поправимо, люди избавляются от генерализованной тревоги и приходят к спокойному, расслабленному ритму жизни. 3. Обратитесь к соответствующему специалисту, который конкретно занимается данной проблемой. Тянуть нельзя! Человек рискует погрузиться в глубокую клиническую депрессию и его нужно вытаскивать.Что касается Сергея, мы занимались с ним два месяца. Мы проработали его убеждения. Он научился анализировать свои страхи и тревоги. Он проводил под моим руководством ряд поведенческих экспериментов, в результате которых научился новым полезным формам поведения. Научился видеть ошибки своего мышления и критично оценивать иррациональные установки. Сейчас он может спокойно работать, встречаться с друзьями, гулять по улицам, разговаривать с официантами и продавцами. Больше он себя не прижигает, не режет и не мучает, он научился улыбаться и жить полноценной жизнью. Тревога периодически возвращается, но он уже знает, что с ней делать.