Od autora: Terapia ruchowa może być przydatnym dodatkowym narzędziem w kompleksie interwencji medycznych w leczeniu MDD. Badania kliniczne wykazały, że ćwiczenia są skuteczne w zmniejszaniu objawów depresji i mają podobne działanie na działanie leków przeciwdepresyjnych. Duże zaburzenie depresyjne (MDD) jest powszechną i poważną chorobą psychiczną. Według Światowej Organizacji Zdrowia duże zaburzenie depresyjne zajmuje drugie miejsce pod względem liczby lat życia utraconych w wyniku przedwczesnej śmierci i niepełnosprawności. do 2030 r. staną się główną przyczyną. Ponadto duże zaburzenia depresyjne są główną przyczyną niepełnosprawności mężczyzn i kobiet. W rezultacie ryzyko przedwczesnej śmierci u osób cierpiących na duże zaburzenia depresyjne jest zwiększone w porównaniu z populacją ogólną. W rezultacie średnia długość życia jest o 10–15 lat krótsza niż w populacji ogólnej. Chociaż różnice te były znane od połowy lat 80. XX wieku, w ciągu ostatnich 30 lat różnica w średniej długości życia pogłębiła się. Dlatego też potrzebne są ukierunkowane interwencje w celu poprawy zdrowia fizycznego osób z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi, oprócz ciągłych wysiłków na rzecz poprawy dobrostanu psychicznego. W medycynie rzadko uwzględnia się ćwiczenia fizyczne w leczeniu pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi. Tradycyjnie lekarze oferowali leki stosowane w leczeniu depresji. A jest to temat ciekawy i kontrowersyjny z punktu widzenia pacjentów z prostego powodu: nie wszyscy pacjenci chcą poddać się leczeniu farmakologicznemu. Powodów jest kilka: leki przeciwdepresyjne są mało skuteczne, leki przeciwdepresyjne mogą powodować działania niepożądane (przyrost masy ciała, problemy seksualne), niekorzystne skutki emocjonalne (uczucie sztywności emocjonalnej, uzależnienie). poszukujących pomocy nienarkotykowej (jeśli jest ona oferowana i dobrze zaprojektowana). Podczas leczenia takich pacjentów ważne jest uwzględnienie ich oczekiwań i zaproponowanie innych możliwości leczenia. Z reguły im bardziej dojrzały i odpowiedzialny pacjent, tym szybciej dokona wyboru w kierunku większej swobody w leczeniu, większej dbałości o siebie i z większym prawdopodobieństwem wybierze wysokiej jakości kompleksowe podejście alternatywne niż zażywanie samych tabletek na redukcję. objawy (lub łączone, gdy farmakoterapia jest uzupełniona psychoterapią, wychowaniem fizycznym, technikami relaksacyjnymi, medytacją itp.) Duże zaburzenie depresyjne jest częstą i uciążliwą chorobą psychiczną, która charakteryzuje się częstym współwystępowaniem z innymi schorzeniami, które znacząco skracają oczekiwaną długość życia pacjentów w porównaniu z populacją ogólną. Ważne jest opracowanie ukierunkowanych interwencji poprawiających zdrowie fizyczne osób z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi, jako uzupełnienie obecnych klasycznych metod leczenia poprawiających dobrostan psychiczny. Jednakże od dawna wykazano pozytywny wpływ ćwiczeń fizycznych na leczenie depresji mocne dowody na to, że wykonywanie ćwiczeń może poprawić wytrzymałość krążeniowo-oddechową w klinicznie istotnej liczbie. Z drugiej strony długoterminowe korzyści uzyskane z terapii ruchowej (PT) nie zostały jeszcze udokumentowane, a ostatnie badania wskazują, że początkowa poprawa leczenia. dużych zaburzeń depresyjnych ustąpią, jeśli po zakończeniu leczenia zaprzestanie się regularnych ćwiczeń. Niedawne badanie przeprowadzone wśród szwajcarskich szpitali psychiatrycznych wykazało, że wszystkie instytucje zapewniają swoim pacjentom jakąś formę aktywności fizycznej i ćwiczeń. Jednakże w powyższych programach uczestniczyła jedynie ograniczona liczba pacjentów o niskiej aktywności fizycznej, głównie dlatego, że program jest dobrowolny i pacjenci nie podejmowali szczególnych wysiłków w celu zwiększenia swojej aktywności fizycznej. JakDowody sugerują, że potrzebne są bardziej systematyczne wysiłki, aby w pełni wykorzystać potencjał aktywności fizycznej i programów ćwiczeń w pomaganiu pacjentom z depresją. Ważne jest inicjowanie i utrzymywanie wśród pacjentów regularnej aktywności fizycznej. Jest to poważny problem, ponieważ pewne dysfunkcjonalne procesy poznawczo-emocjonalne mogą zakłócać ich zdolność do poprawy samoregulacji i regeneracji związanej z biernym zachowaniem. Trening umiejętności behawioralnych jest przydatny we wspieraniu pacjentów z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi w pokonywaniu barier utrudniających rozpoczęcie i utrzymanie aktywności fizycznej. Ocena aktywności fizycznej i sprawności powinna stać się rutyną w leczeniu depresji. Na przykład osoby cierpiące na depresję są dwukrotnie bardziej narażone na ryzyko rozwoju chorób metabolicznych i chorób układu krążenia. Inne możliwe czynniki utrudniają osiągnięcie dobrej jakości zdrowia fizycznego: nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich zalecenia, niekorzystne skutki leczenia farmakologicznego, obecność modyfikowalnych behawioralnych czynników ryzyka, takich jak brak aktywności fizycznej. Ponadto najnowsze badania pokazują, że u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi zmniejsza się gęstość mineralna kości. Zrozumienie roli snu i jego normalizacji u takich pacjentów jest również ważne dla powrotu do zdrowia i zarządzania dobrostanem psychicznym. Zaburzenia snu mogą powodować myśli samobójcze. W wyniku przekonań na temat snu, które przyczyniają się do myśli i zachowań samobójczych, zidentyfikowano trzy powiązane ze sobą elementy samobójstwo ze względu na zmniejszone ryzyko, że otoczenie będzie przeszkadzać w próbie samobójczej. Ponadto zmniejszone wsparcie w nocy zwiększa ryzyko samobójstwa, brak dobrego snu jest postrzegany jako trudność w życiu, zaostrzająca podstawowe objawy depresji, takie jak negatywne myślenie, trudności z koncentracją i brak działania, sen działa jako alternatywa dla samobójstwa, zapewniając odwrócenie uwagi od problemów, w tym rzeczywistych problemów ze zdrowiem psychicznym. Jednakże zastąpienie snu nocnego snem dziennym nie jest korzystne i może w konsekwencji nasilić zaburzenia snu. Badanie małej gęstości kości u kobiet i mężczyzn wykazało związek z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi. We wszystkich grupach wiekowych wykryto niską gęstość kości. (Schweiger JU, 2016) Chociaż standardowym sposobem leczenia dużych zaburzeń depresyjnych są leki, psychoterapia lub połączenie obu, skuteczność takiego leczenia jest kontrowersyjna. Obecnie udowodniono, że tylko 30–50% pacjentów reaguje na podejście zorientowane na lek, gdy są leczeni monoterapią lekami przeciwdepresyjnymi o pojedynczym lub podwójnym działaniu (Smith D, 2002), podczas gdy jeszcze mniejszy odsetek uczestników osiąga remisję ( 15–40%) (Trivedi MH, 2008). W rezultacie ponad 50% pacjentów nie reaguje odpowiednio. Dlatego też istnieje potrzeba ponownego rozważenia lub zwiększenia skuteczności leczenia dużych zaburzeń depresyjnych u wielu pacjentów. Jednak nawet te dodatkowe metody leczenia nie zawsze prowadzą do remisji. W rezultacie dodatkowe niefarmakologiczne możliwości leczenia są uzasadnione ze względu na zdrowie publiczne. W wielu krajach systemy opieki zdrowotnej zalecają, aby lekarze pierwszego kontaktu przepisywali ćwiczenia fizyczne jako podstawową strategię w leczeniu MDD (Rethorst CD, 2009). Kilka metaanaliz poparli ten program ćwiczeń i wykazali, że terapia ruchowa (PT) może zwiększyć odpowiedź/remisję w porównaniu z brakiem leczenia lub placebo u pacjentów z kliniczną depresją (Josefsson T, 2014). Oprócz tych metaanaliz wykazano także badania że terapia ruchowa może być użytecznym dodatkiem do standardowej terapii (Schuch FB,2015) i że ćwiczenia pomagają zmniejszyć objawy nawet w leczeniu opornych