De la autor: Modelul tradițional în trei etape al dependenței de alcool este bun, în opinia mea, pentru medicina dependenței. În practica psihologică, accentul în diagnosticarea unei probleme nu cade pe tabloul fiziologic, ci pe cel socio-psihologic. Împărtășesc ceea ce mă ajută în munca mea Relațiile cu alcoolul... Prima etapă a lucrării pe această temă este recunoașterea și acceptarea propriei dependențe ale clientului. Dar în practica mea încerc să nu folosesc instrumente care se interpun între mine și client. Și diagnosticarea standardizată este un astfel de instrument în orice caz. Prefer să rămân mai des în dialog cu persoana, pentru ca persoana să se înțeleagă mai bine, îi ofer un model (concis și ușor de înțeles chiar după ureche, sau înfățișez pe o foaie de hârtie). clientul se leagă de acesta Timp de mulți ani, modelul în cinci etape al dependenței de alcool și-a confirmat valabilitatea. Modelul s-a format cumva în capul meu, nici măcar nu pot spune cu siguranță sursa. Forma în care îl folosesc poate fi deja modificarea mea. Modelul are cinci etape, dar pleacă de la zero pentru a reflecta grupul de persoane care nu beau alcool deloc. O persoană nu bea alcool deloc, deloc, niciodată. Este posibil ca la un moment dat în tinerețe sau într-un moment al vieții să fi avut experiența ocazională de a consuma alcool în cantități foarte mici. Se cer metafore - „curat ca lacrima”, „nevinovat ca un copil”. Motivele pentru alegerea unui astfel de stil de viață pot fi diferite: contradependență (cineva apropiat a băut), religiozitate, angajament pentru un stil de viață sănătos, o boală care exclude alcoolul. Ultima opțiune, în orice caz, presupune că persoana nu a băut nici înainte de îmbolnăvire. Aceasta nu include persoanele care au renunțat la alcool pentru că au avut o dată probleme cu acesta: codificat, la început, „ulcer”. dependență culturală. Alcoolul se consuma in cantitati foarte moderate in zilele de sarbatori calendaristice (Anul Nou, 8 martie) si evenimente semnificative (ziua de nastere, nunti, reuniuni aniversare). Se pare că maximul este o dată la 1,5-2 luni. Vacanțele de weekend sunt petrecute fără alcool, întâlnirile curente cu prietenii, evenimentele importante ale colegilor (un fiu s-a născut, a primit o „stea”, și-a cumpărat o mașină) nu sunt însoțite de alcool. Dacă, dintr-un anumit motiv, consumul de alcool într-o vacanță este nedorit (o întâlnire importantă a doua zi), persoana refuză calm să bea. Nu există interes pentru alcool, mai degrabă sprijin pentru tradiții. Volumul de băut este minim - „simbolic” A doua etapă este dependența emoțională. Această etapă este asociată cu o schimbare a atitudinii față de alcool. Legătura „alcool = relaxare”, „alcool = distracție” este întărită. Din ce în ce mai mult, este însoțit de activități de agrement, vacanțele fără alcool „nu sunt la fel”. O persoană poate merge la magazin după muncă și poate lua bere sau alt alcool ușor. Când sunteți sub stres emoțional, vă vine în minte gândul de a bea alcool. Întâlnirea, mersul la film... Rareori se ajunge la o intoxicație severă. Această etapă ar trebui să provoace deja îngrijorare. Alcoolul este integrat în viață ca un element semnificativ. Medicii vor spune că alcoolul este deja încorporat la nivelul proceselor metabolice, dar deocamdată spunem că nu există sindrom de sevraj. Alcoolul devine un atribut invariabil al serilor, weekendurilor și întâlnirilor. Există o linie subțire înainte de a trece la următoarea - a treia etapă. „Tranziția cantității în calitate” - formarea dependenței fiziologice. Cel mai adesea, este o chestiune de timp: pentru unii se întâmplă mai repede, pentru alții mai lent Dacă, încă în a doua etapă, o persoană intră în regularitate și sunt multe astfel de seri și weekenduri, riscul este foarte mare. În această perioadă limită, toleranță la alcool - pentru a te relaxa acum trebuie să bei mai mult. Criticitatea dispare, persoana începe să nege că „alcoolul este prea mult astăzi”. Dezamăgit dacăActivitatea este non-alcoolică. A treia etapă este dependența fiziologică. Un semn important este că este nevoie de mahmureală. Unii oameni aflați în faza inițială a acestei etape sunt capabili să o rețină, dar însuși faptul prezenței unei nevoi vorbește deja despre schimbări fiziologice grave. Reținerea are ca rezultat o proastă dispoziție: iritare sau apatie Dacă o persoană nu se reține, utilizarea durează câteva zile sau mai mult. Excesul poate să nu fie profund. De exemplu, un tânăr bea 1,5 litri de bere în fiecare zi după muncă. Intoxicația nu este puternică, dar în fiecare zi. O excese superficială, pe termen lung, s-ar putea spune, cu pauze scurte. Critica, de regulă, la adresa acestui stil de viață este redusă. Dependența este refuzată și poate fi profundă, cu o intoxicație severă, „smulgând” o persoană din viață, reducând-o sau lipsindu-l complet de funcționalitate. Un angajat competent i se iertă mirosul de fum și chiar absenteismul de la locul de muncă. Incompetentului îi este milă - aceasta este mentalitatea noastră. O afacere bine stabilită cu asistenți de încredere în această etapă poate fi încă durabilă. Datorită acestei stări de bine exterioară, o persoană sare adesea peste această etapă: „Alcoolicii dorm pe bănci în parc Totul este în regulă cu mine, ceea ce înseamnă că nu sunt alcoolic”. Și dormitul pe canapea de la birou nu contează plângerile familiei și pretențiile soțului nu sunt luate în serios și sunt considerate incorecte și inadecvate. Relațiile se pot deteriora pe această bază. Membrii familiei prezintă semne de codependență: fondul emoțional este legat de starea și comportamentul dependentului, viața este supusă acestei circumstanțe („ca să nu bea”, „ca să bea mai puțin”, „pentru ca beat nu țipă”). Dacă angajatorul nu este loial băutorului de alcool, atunci în această etapă pot apărea probleme cu munca. De asemenea, afacerea poate începe să se destrame, dar persoana neagă faptul că motivele sunt abuzul de alcool Scăderea criticității în această etapă este asociată cu activarea mecanismelor de apărare. Frica, vinovăția și rușinea care apar în timpul dezvoltării dependenței sunt atât de insuportabile încât încep să blocheze conștientizarea problemei. . Pot exista succese, dar acestea sunt asociate mai des cu perioadele de abstinență de la alcool. Din nou, acest lucru creează iluzia de bunăstare: „Totul este în regulă pentru mine – alcoolicii își pierd apartamentele, dar mi-am cumpărat unul.” şi comportamentul A patra etapă este etapa de degradare. Și nu neapărat exprimat și evident. O persoană „fără sprijin” se poate scufunda destul de jos. Structura socială și financiară poate masca o persoană cu dependență chiar și în a patra etapă. În jurul acestuia este construit un sistem de absorbție a șocurilor. Și numai oamenii apropiați se confruntă cu toate „farmecele” alcoolismului: căderi, picături... Personalitatea se schimbă, devine contradictorie, pot începe schimbări distructive, chiar și tulburările psihice „se împrăștie”, dar pot fi păstrate. Poveștile despre specialiști beți cu mâini de aur nu sunt legende. Binge-urile le pot împiedica să funcționeze, dar atunci când ies dintr-o „scufundare abruptă”, persoana arată o clasă înaltă. Aș dori să spun imediat că dependenților le place să speculeze asupra acestor povești. Sunt un sprijin puternic pentru mecanismele de apărare existente. Nu toată lumea își păstrează capacitatea de a efectua o muncă de înaltă calitate, în orice caz, productivitatea scade, iar riscul de a greși se schimbă, interesele se limitează la consumul de alcool. Fazele sobre devin din ce în ce mai scurte, personalitatea nu are timp să-și revină. După consumul intens de alcool, clienții continuă să aibă un „model de alcool” pentru mai mult de o lună. Acesta este ceea ce eu numesc complexul de manifestări: de la stările emoționale la conținutul cognitiv - „urma consumului excesiv de alcool”..