Na podstawie najnowszej wersji Podręcznika Diagnostyki Psychodynamicznej. Idziemy :) Tam, oprócz innych przesłanek zaburzeń osobowości, wskazano charakterystyczne przekonania patogeniczne, które „przyczyniają się” zarówno do nerwicy, jak i granicznego poziomu zaburzenia, a często są utrwalone w psychozie (ale nie są już niedostępne dla badacza) , z reguły). *Jak zwykle, nie przejmuj się sformułowaniami; najważniejsze jest główne przesłanie semantyczne.1. Spektrum schizoidalne Warunki dojrzewania: Bolesna nadwrażliwość nerwowa; niski próg stymulacji Centralny Konflikt Osobowości: Ból i strach przed intymnością / Atrakcyjność i pragnienie intymności O sobie: „Intymność i zależność są niebezpieczne dla mojego przetrwania i dobrego samopoczucia – ponieważ łatwo wymykają się spod kontroli i prowadzą do rozkładu osobowości i bolesne doświadczenia (których nie mogę znieść) „.O innych: „Społeczeństwo to miejsce potencjalnie niebezpieczne, pełne bolesnych kontaktów, które chcą mnie „pożreć”.”2. Spektrum paranoiczne. Warunki dojrzewania: prawdopodobnie połączenie drażliwości i jednocześnie sztywności, „sztywności” połączeń nerwowych; agresja obronna. Centralny konflikt osobowości: bycie zgwałconym/dopuszczenie się przemocy. O sobie: „Jestem obiektem prześladowań, zazdrości, nienawiści itp. Muszę być czujny”. O innych: „Świat jest już pełen drani i upiorów ... Nikomu nie można ufać" :)3. Spektrum psychopatyczne *W przeciwieństwie do twórców ogólnie przyjętych ICD i DSM, w psychodynamice preferują ustalony termin „typ psychopatyczny”; ponieważ przedstawiciele tej natury nie zawsze zachowują się „aspołecznie”. W praktyce opisuje się pewne „kontinuum” takiej osobowości: od pasywnego „pasożyta” (oszust, oszust) do agresywnego „drapieżnika” (tutaj tak, można „przekroczyć granicę”). Warunki dojrzewania: Podwyższony próg pobudzenia (trzeba mocniej stymulować, żeby chociaż coś poczuć – dotyczy to zarówno przyjemności, jak i niepokoju/bólu); dominująca agresywność. Centralny konflikt osobowości: bycie wykorzystywanym/wykorzystywanie. O sobie: „Mogę wszystko, czego chcę”. O innych: „W rzeczywistości wszyscy ludzie w środku są samolubami, łajdakami i manipulatorami, żyjącymi wyłącznie dla siebie i własnej przyjemności; bez względu na to, co ci powiedzą.”4 Spektrum narcyzmu Warunki dojrzewania: niewystarczające dane; podstawą może być zarówno nadopiekuńczość na wczesnym etapie rozwoju, jak i kompensacja doświadczenia „niższości”. Centralny konflikt: „Poczucie własnej wartości”, jego wzrost/spadek. O sobie: „Nie mogę czuć się dobrze, jeśli nie jestem najlepszy O innych: „Szczęście innych ludzi leży w bogactwie, sławie, pięknie, władzy; do mojego szczęścia potrzebuję jak najwięcej z tego.”5. Spektrum sadyzmu Tak, w „psychodynamice” – ten prototyp zaburzenia jest izolowany oddzielnie, choć we współczesnym DSM i ICD tak nie jest (jak stwierdził jeden z autorów „Podręcznika”: „Spalenie mapy nie niszczy terytorium"). Dwie interesujące uwagi dotyczące takiego prototypu: - Większość ekspertów uznaje sadyzm charakterologiczny za nieuleczalny. Tak, to trywialne „Nieuleczalne” :) - W przeciwieństwie do dziwnych uprzedzeń, zaburzenia osobowości nie są prawnie „okolicznościami łagodzącymi”. Wręcz przeciwnie, zdiagnozowany sadyzm charakterologiczny, przy braku zaburzeń psychotycznych, najprawdopodobniej doprowadzi nawet do surowszej kary (osoba ma doskonałe zrozumienie tego, co robi, nie utracił kontaktu z rzeczywistością. Warunki dojrzewania: nieznane). ; przypuszczalnie ta sama wcześniejsza przemoc z dzieciństwa, która spowodowała „endogeniczne” doświadczenie upokorzenia, niegodności itp. Konflikt centralny: Cierpienie z powodu upokorzenia / powodowanie podobnego cierpienia innych o sobie: „Mam prawo (zasługuję, mam prawo - Jestem ofiarą itp.) p.) sprawiać ból innym. Odnośnie innych: „Ludzie zawsze są obiektem czyjejś władzy i przyjemności; zasługuję na tę władzę bardziej niż inni”6. Spektrum masochistyczne W „praktyce” - łatwo je pomylić z depresją, co często się zdarza. Ale prawdatriumfuje” bardzo szybko: „masochista” przeżywa swoje cierpienie ze słabo skrywaną satysfakcją, zwłaszcza gdy tradycyjne leki przeciwdepresyjne i terapia „nie pomagają... Nic mi nie pomaga…”. Warunki wstępne dojrzewania: nieznane; przypuszczalnie wczesne doświadczenie „miłość” - poświęcenie”, gdy dziecko otrzymało uwagę i opiekę jedynie poprzez doświadczanie dyskomfortu, bólu itp. Konflikt centralny: Cierpienie i „poświęcenie” / Utrata relacji (lub szacunku do samego siebie) O sobie: „Tylko poprzez cierpienie, doświadczanie deprywacji i ból (przynajmniej zauważalny dla innych), mogę utrzymać zasoby, kontakty i szacunek do samego siebie, których potrzebuję.” Odnośnie innych: „Ludzie są zbyt zajęci; zwracają wystarczającą uwagę tylko na tych, którzy cierpią, mają kłopoty itp. „W związku z tym istnieją dwa zupełnie różne podtypy: - Masochista „moralny”: poczucie własnej wartości wiąże się z cierpieniem; z uwagi na fakt, że nieświadome stłumione/wyparte poczucie poczucie winy blokuje innym możliwości „pozytywnej samooceny”. - „Społeczny” masochista: „Miłość” – jak się okazuje – „jest poświęceniem!” Zdolność do utrzymywania relacji, które nie są zbudowane na osobistym cierpieniu i deprywacji, jest zdewaluowana lub całkowicie zaprzeczono.7. Psychodynamika przyjęła stanowisko dwóch typów depresji psychogennej: - Introjekcyjna - perfekcjonizm wewnętrzny, niezależny, „endogenny, ciągły samokrytycyzm, poczucie winy i niższości itp. - Anaklityczna - związana ze światem zewnętrznym. ", współzależność, skrajna wrażliwość na odrzucenia i straty itp. To drugie można wyleczyć stosunkowo szybko i całkiem niezawodnie. To pierwsze wymaga długotrwałej terapii i ma skłonność do nawrotów. Warunkiem dojrzewania: prawdopodobnie predyspozycja genetyczna. Konflikt centralny: „Jestem dobry / jestem bezwartościowy” lub „Jestem potrzebny / jestem niepotrzebny”. O sobie: „Jest we mnie coś całkowicie wadliwego, niedoskonałego i okropnego”. O innych: „Każdy, kto zna mnie wystarczająco dobrze nie będzie już chciał mieć ze mną nic wspólnego.”8. Ogólnie rzecz biorąc, autorzy PDM uważają, że bardziej słuszne jest nazwanie takiego zaburzenia „przeciwdepresyjnym”: powstaje ono na tym samym fundamencie co depresja, ale ma charakter kompensacyjny. Jako potwierdzenie - istnienie choroby afektywnej dwubiegunowej („depresja maniakalna”) Warunki dojrzewania: prawdopodobnie wysoki poziom energii układu nerwowego; „ekstrawersja”. Konflikt centralny: Poddaj się żalowi / Pozbądź się żalu. O sobie: „Jeśli nagle przestanę się do kogoś zbliżać, z pewnością i bardzo boleśnie zostanę „opuszczony” (ponieważ patrz: Przekonania depresyjne); Odchodzę pierwszy!” O innych: „Jeśli będę wystarczająco energiczny i czarujący, inni mogą nie zauważyć we mnie tych okropnych, „złych” cech, których nie chcę im okazywać.”9. Konwersja/spektrum psychosomatyczne Warunki wstępne dojrzewania: prawdopodobnie wczesna choroba i podatność na zranienie; pewne dowody przemawiające za wczesną przemocą o charakterze agresywnym/seksualnym Konflikt centralny: Integralność/fragmentacja tożsamości cielesnej O sobie: „Jestem kruchy, bezbronny, w niebezpieczeństwie” O innych: „Inni są silni, zdrowi i obojętni na mnie. ” 10. Spektrum zależne Warunki dojrzewania: prawdopodobnie „socjofilia” (umiejętności komunikacyjne, uzależnienie); nieostrożność (spokój). Konflikt centralny: -O sobie: „Nie potrafię o siebie zadbać; jestem nieodpowiedni i niekompetentny, potrzebuję ochrony i opieki”. O innych: „Inni są silni i zręczni, potrzebuję ich; inaczej nie przeżyję.” 10.1 Podtyp antagonistyczny (pasywno-agresywny). Niektórzy wyróżniają go jako odrębny prototyp, ale kwestia ta jest kontrowersyjna; autorzy PDM nadal uważają, że jest to formacja wtórna, przypominająca manię nad depresją, często spotykana w „zestawie” z zaburzeniem paranoidalnym, masochistycznym i szczególnie zależnym (szczególnie w przypadku stopnia granicznego) Warunki dojrzewania: nieznane; prawdopodobnie zwiększona drażliwość Konflikt centralny: „Toleruj znęcanie się” / „Podejmujsprawiedliwość”O sobie: „Jedynym sposobem na odzyskanie szacunku do samego siebie jest zrujnowanie go innym.”O innych: „Wszyscy ludzie chcą, żeby im się słuchano; specjalnie po to, żeby mnie podporządkować" :) Tak, jesteś taki wyjątkowy i interesujący dla wszystkich))). 10.2 Podtyp przeciwzależny Tak, to też się zdarza. Niezależność demonstracyjno-agresywna. Bornstein (1993) opisuje pewną „skalę” zależności: Chora współzależność (uległość) -> Zdrowa współzależność (współpraca) -> Chora „niezależność” (alienacja) Warunki dojrzewania: przypuszczalnie wyższy poziom agresywności w stosunku do „zwykłych narkomanów” Konflikt centralny: Niezwykle bolesny wstyd w uzależnieniu / Nieuchronność uzależnienia. O sobie: „Jestem w pełni samowystarczalny; Nie potrzebuję nikogo poza sobą.” Odnośnie innych: „Osoby wokół mnie zależą ode mnie i żądają, żebym był „silny”. 11. Spektrum fobii (unikania). Warunki wstępne dojrzewania: prawdopodobnie niespokojna skłonność genetyczna do nadmiernego pobudzenia emocjonalnego „system bezpieczeństwa” .Konflikt centralny: Niebezpieczeństwo / bezpieczeństwo określonych warunków O mnie: „Jeśli mogę uniknąć (określonych warunków), to jestem całkowicie bezpieczny; jeśli mi to nie wyjdzie, jestem zupełnie bezbronny i słaby wobec (specyficznych warunków), to jest silniejsze ode mnie.” O innych: „Są ludzie bardziej „potężni” – i oni mogą mnie chronić.” (autor uwaga: mam poważne wątpliwości co do patogeniczności i irracjonalności tego przekonania, ale mimo wszystko...) 11.1 Podtyp przeciwfobiczny Warunki wstępne dojrzewania: nieznany Konflikt centralny: Bezpieczeństwo / Niebezpieczeństwo (chociaż nawet „Odwaga / Tchórzostwo” jest bliżej, łącząc ja. -szacunek na poziomie „odwagi”) O sobie: „Mogę stawić czoła wszystkiemu bez strachu i niepokoju”. O innych: „Ludzie wokół mnie łatwo się przestraszają – dlatego szanują śmiałków takich jak ja”. powód, dla którego został oddzielony od osoby unikającej/zależnej, ale cóż. Warunki wstępne: dojrzewanie: prawdopodobnie niespokojna skłonność genetyczna; emocjonalny „system bezpieczeństwa”. Konflikt centralny: niebezpieczeństwo / bezpieczeństwo „nieokreślone zagrożenie.” O innych: „Ludzie są albo źródłem niebezpieczeństwa, albo ochroną przed nim.” 13. Spektrum obsesyjno-kompulsyjne (Anankastny). Warunki dojrzewania: prawdopodobnie zwiększona drażliwość; perfekcjonizm; słaby emocjonalny „system chłodzenia”. Konflikt centralny: poddanie się władzy / bunt przeciwko niemu; jako „wtórna” fobia utraty kontroli nad impulsami. O sobie: „Moje impulsy są agresywne i niebezpieczne i muszę je kontrolować”. O innych: „Osoby wokół mnie chcą kontrolować, łącznie ze mną – czego ja nie mogę umożliwić." . (Por. także typy paranoidalne, psychopatyczne i antagonistyczne).14. Spektrum histrioniczne Wcześniej - histeryczne / histeryczne. JSM opisuje także „dramatyczną” manifestację tego charakteru; chociaż bardzo często zdarzają się postacie „ściśnięte” („zahamowane histrionicznie”), które w ogóle nie grają „w serialu” (klasyczna „histeria macicy” – tak jest) Warunki wstępne dojrzewania: prawdopodobnie niższy próg pobudzenia /wrażliwość, „socjofilia”. Konflikt centralny: Władza i atrakcyjność własnej/Płeć przeciwna. O sobie: „Moja „płeć” jest słaba, drugorzędna, bezbronna, gorsza” itp. O innych: „Ludzie mojej płci są nieistotni i niepotrzebni; ludzie z przeciwnej strony są bardzo potężni, fajni i potencjalnie niebezpieczni.”15. Spektrum dysocjacyjne Tak, to także odrębne spektrum zaburzeń, które łączy wiodący mechanizm dysocjacji („wyparcie”, separacja). Można je sklasyfikować jako schizoidalne lub fobiczne, ale nie jest to teraz ważne. Warunki wstępne dojrzewania: wczesne, silne i powtarzające się zioła o charakterze fizycznym/seksualnym; „wbudowana” zdolność do „samohipnozy”. Konflikt centralny: rozpoznaj traumę/całkowicie wyrzeknij się traumy. Zobacz przypadek C. Junga z „zabójcą dzieci”. O sobie: „Jestem za mały, słaby i nie mogę nic zrobić w związku z zagrożeniem i traumą”.!