Od autora: Tradycyjny, trójetapowy model uzależnienia od alkoholu jest, moim zdaniem, dobry w medycynie uzależnień. W praktyce psychologicznej nacisk w diagnozowaniu problemu kładziony jest nie na obraz fizjologiczny, ale na społeczno-psychologiczny. Dzielę się tym, co pomaga mi w pracy. Relacje z alkoholem... Pierwszym etapem pracy nad tym tematem jest rozpoznanie i akceptacja własnego uzależnienia klienta. Istnieją testy, które można wykorzystać w celu uprzedmiotowienia. Jednak w swojej praktyce staram się nie wykorzystywać narzędzi, które stają pomiędzy mną a klientem. A znormalizowana diagnostyka jest w każdym razie takim narzędziem. Wolę pozostać w dialogu z daną osobą. Częściej, aby ta osoba lepiej siebie zrozumiała, oferuję jej jakiś model (zwięzły i łatwy do zrozumienia nawet dla ucha, lub przedstawiam go na kartce papieru). Klient sam się z tym utożsamia. Przez wiele lat Pięciostopniowy Model Uzależnienia od Alkoholu potwierdzał swoją słuszność. Model jakoś uformował się w mojej głowie, nie mogę nawet powiedzieć na pewno źródła. Forma, w jakiej go używam, może być już moją modyfikacją. Model ma pięć etapów, ale zaczyna się od zera, aby odzwierciedlić grupę osób, które w ogóle nie piją alkoholu. Osoba nie pije alkoholu w ogóle, wcale, nigdy. Możliwe, że w którymś momencie swojej młodości lub na pewnym etapie życia miał okazjonalne doświadczenie picia alkoholu w bardzo małych ilościach. Proszą o metafory – „czysty jak łza”, „niewinny jak dziecko”. Motywy wyboru takiego stylu życia mogą być różne: kontruzależnienie (pił ktoś bliski), religijność, dbałość o zdrowy tryb życia, choroba wykluczająca alkohol. Ostatnia opcja w każdym razie zakłada, że ​​dana osoba nie piła jeszcze przed chorobą. Nie dotyczy to osób, które rzuciły alkohol, ponieważ kiedyś miały z nim problemy: na początku zakodowane jako „wrzód”. uzależnienie kulturowe. Alkohol spożywa się w bardzo umiarkowanych ilościach w święta kalendarzowe (Nowy Rok, 8 marca) i ważne wydarzenia (urodziny, wesela, zjazdy rocznicowe). Okazuje się, że maksimum wynosi raz na 1,5-2 miesiące. Weekendowe wakacje spędza się bez alkoholu, bieżących spotkań ze znajomymi, ważnych wydarzeń u kolegów (urodził się syn, otrzymał „gwiazdkę”, kupił samochód) nie towarzyszy alkohol. Jeśli z jakiegoś powodu picie alkoholu na wakacjach jest niepożądane (następnego dnia ważne spotkanie), osoba spokojnie odmawia picia. Nie ma zainteresowania alkoholem, raczej wspieranie tradycji. Ilość spożywanego alkoholu jest minimalna – „symbolicznie”. Drugim etapem jest uzależnienie emocjonalne. Ten etap wiąże się ze zmianą podejścia do alkoholu. Wzmacnia się połączenie „alkohol = relaks”, „alkohol = zabawa”. Coraz częściej towarzyszy wypoczynkowi i wakacjom bez alkoholu. Można po pracy pójść do sklepu i kupić piwo lub inny lekki alkohol. Kiedy jestem pod wpływem stresu emocjonalnego, na myśl przychodzi mi myśl o wypiciu alkoholu. Randka, wyjście do kina... Rzadko dochodzi do poważnego zatrucia. Ten etap powinien już budzić niepokój. Alkohol jest nieodłącznym elementem życia. Lekarze powiedzą, że alkohol jest już wbudowany na poziomie procesów metabolicznych, ale na razie mówimy, że nie ma zespołu odstawiennego. Alkohol staje się niezmiennym atrybutem wieczorów, weekendów i spotkań. Do przejścia do kolejnego – trzeciego etapu jest cienka granica. „Przejście ilości w jakość” - powstawanie zależności fizjologicznej. Najczęściej jest to kwestia czasu: u jednych dzieje się to szybciej, u innych wolniej. Jeśli jeszcze w drugim etapie ktoś wchodzi w regularność, a takich wieczorów i weekendów jest dużo, ryzyko jest bardzo duże. W tym okresie graniczącym z tolerancją na alkohol – aby się zrelaksować, trzeba teraz pić więcej. Znika krytycyzm, osoba zaczyna zaprzeczać, że „alkohol to dziś za dużo”. Rozczarowany, jeśliDziałanie ma charakter bezalkoholowy. Trzeci etap to uzależnienie fizjologiczne. Ważnym sygnałem jest to, że istnieje potrzeba kaca. Niektóre osoby w początkowej fazie tego etapu są w stanie to powstrzymać, ale sam fakt istnienia potrzeby mówi już o poważnych zmianach fizjologicznych. Powściągliwość powoduje zły nastrój: irytację lub apatię. Jeśli dana osoba się nie powstrzymuje, zażywanie trwa kilka dni lub dłużej. Objadanie się może nie być głębokie. Przykładowo młody mężczyzna wypija codziennie po pracy 1,5 litra piwa. Zatrucie nie jest mocne, ale codziennie. Można powiedzieć, że płytkie, długotrwałe objadanie się z krótkimi przerwami. Z reguły krytyka tego stylu życia jest ograniczona. Zaprzecza się uzależnieniu. Uzależnienie może być również głębokie, z silnym zatruciem, „wyrywając” osobę z życia, ograniczając lub całkowicie pozbawiając go funkcjonalności. Na tym etapie może nie być poważnych problemów z produkcją z powodu alkoholu. Kompetentnemu pracownikowi wybacza się zapach dymu, a nawet absencję w pracy. Niekompetentnemu się współczuje – taka jest nasza mentalność. Dobrze ugruntowana firma z niezawodnymi asystentami na tym etapie może nadal być trwała. Ze względu na ten zewnętrzny dobrostan często pomija się ten etap: „Alkoholicy śpią na ławkach w parku, u mnie wszystko jest w porządku, czyli nie jestem alkoholikiem”. A spanie na kanapie w biurze się nie liczy. Skargi rodziny i roszczenia współmałżonka nie są traktowane poważnie i uważane za niesprawiedliwe i nieodpowiednie. Na tej podstawie relacje mogą się pogorszyć. Członkowie rodziny wykazują oznaki współuzależnienia: podłoże emocjonalne wiąże się ze stanem i zachowaniem osoby uzależnionej, życie jest podporządkowane tej okoliczności („aby nie pił”, „aby pił mniej”, „aby pijak nie krzyczy”). Jeśli pracodawca nie jest lojalny wobec osoby pijącej alkohol, to na tym etapie mogą pojawić się problemy z pracą. Sprawa może również zacząć się rozpadać, ale osoba zaprzecza faktowi, że przyczyną jest nadużywanie alkoholu. Spadek krytyczności na tym etapie wiąże się z aktywacją mechanizmów obronnych. Strach, poczucie winy i wstyd, które pojawiają się w trakcie rozwijania się uzależnienia, są na tyle nie do zniesienia, że ​​zaczynają blokować świadomość problemu. Na tym etapie nie ma wyraźnej degradacji, ale częsta jest stagnacja – zatrzymanie się na jednym poziomie rozwoju osobistego, stagnacja zawodowa i twórcza. . Zdarzają się sukcesy, jednak częściej kojarzą się one z okresami abstynencji od alkoholu. Ponownie stwarza to iluzję dobrego samopoczucia: „U mnie wszystko w porządku – alkoholicy tracą mieszkania, ale ja je kupiłem”. Dzieci dobrze wychwytują oznaki tego etapu; to one jako pierwsze wykazują oznaki współuzależnienia w swoim stanie i zachowanie Czwarty etap to etap degradacji. I niekoniecznie wyrażone i oczywiste. Osoba „bez wsparcia” może upaść dość nisko. Struktura społeczna i finansowa może maskować osobę uzależnioną już na czwartym etapie. Wokół niego zbudowany jest system amortyzujący. I tylko bliscy ludzie stają w obliczu wszystkich „czarów” alkoholizmu: załamań, kroplówek… Osobowość zmienia się, staje się sprzeczna, mogą rozpocząć się destrukcyjne zmiany, a nawet zaburzenia psychiczne „rozpraszają się”, ale można je zachować. Opowieści o pijanych specjalistach ze złotymi rękami to nie legendy. Objadanie się może uniemożliwić mu pracę, ale kiedy wyjdzie z „stromego nurkowania”, dana osoba wykazuje wysoką klasę. Od razu chcę powiedzieć, że osoby uzależnione uwielbiają spekulować na temat takich historii. Stanowią potężne wsparcie dla istniejących mechanizmów obronnych. Nie każdy zachowuje zdolność do wykonywania pracy o wysokiej jakości; produktywność w każdym przypadku maleje, a ryzyko popełnienia błędu wzrasta. Zmiana stylu życia, zainteresowania zawężają się do picia alkoholu. Fazy ​​trzeźwości stają się coraz krótsze, osobowość nie ma czasu na regenerację. Po intensywnym piciu pacjenci nadal mają „wzorzec alkoholowy” przez ponad miesiąc. To właśnie nazywam zespołem przejawów: od stanów emocjonalnych po treści poznawcze – „śladem upijania się”..