Pisałam już, że depresja to nieświadome doświadczenie straty lub doświadczenie nieświadomej straty. Są to różne procesy, ale różnią się jedynie na początku; przebiegają niemal identycznie. Freud powiedział, że osoba pogrążona w żałobie traci przedmiot, a osoba melancholijna zatraca siebie. Z żalem świat staje się pusty, a z melancholią „ja” staje się puste. Dlatego w przeciwieństwie do żalu, melancholii towarzyszy gwałtowna utrata poczucia własnej wartości. Depresja może mieć charakter reaktywny (mający przyczynę zewnętrzną) i endogenny (kiedy wyzwalacz znajduje się wewnątrz, w ludzkiej psychice). W depresji endogennej warto rozróżnić melancholię zwykłą, która ma swoje korzenie w psychice i towarzyszą jej wyraźnie wyrażone objawy, oraz depresję samoistną, somatyzowaną, która przebiega bezobjawowo i poprzedza ciężkie choroby somatyczne. Negatywne objawy depresji pierwotnej wyrażają się w wymazaniu uczuć, zwłaszcza bólu, poczucia winy i niepokoju. Zanikają nośniki znaczeń seksualnych i historycznych, można mówić o ogólnym spadku tonu libidinalnego. Pacjent odczuwa letarg, brak fantazji i umiejętności cieszenia się życiem. Wydaje się, że w psychikę uderza ukryta szczelina, w której znikają uczucia, a dusza człowieka „wysycha”. Abraham mówił także o dominującej fiksacji oralnej w naturze stanów depresyjnych. Składowymi depresji są patologiczne doświadczenie straty, kiedy martwy obiekt jest trzymany przez psychikę tak, jakby był żywy, oraz opętanie złośliwego introjektu, co często zbiega się z utraconym obiektem. Obydwa odnoszą się do włączenia (połykania) i zatrzymania, trawienia i niemożności trawienia. Oczywiście takie „nawyki” kształtują się w okresie niemowlęcym, w okresie karmienia piersią, kiedy miłość macierzyńska jest praktycznie utożsamiana z odżywianiem, a karmienie i jedzenie są sposobem realizowania relacji. Niemowlę, zwłaszcza na samym początku życia, nie potrafi rozróżnić siebie od otaczającego go świata, siebie i swojej mamy. Jest jego wnętrze, które wypełnia to, co zewnętrzne, i to, co z łatwością dostaje się do środka. A to wszystko to jedzenie, mleko... Zatem połknięcie martwego przedmiotu i ożywienie go w ten sposób jest nieświadomym skutkiem dziecięcych fantazji. Według psychoanalityków melancholia lub depresja endogenna jest spowodowana stratą przeżytą patologicznie, na skutek wczesnej, nieprzetworzonej, niedoświadczonej straty - utraty piersi. Oznacza to, że jeśli dziecko zostało odstawione od piersi zbyt wcześnie lub zbyt okrutnie lub matka była zmarznięta i nie okazała współczucia przy odstawianiu dziecka od piersi, strata ta pozostaje kamieniem na duszy dziecka i w wieku dorosłym urzeczywistnia się w sytuacji poważnej straty . I to uruchamia mechanizmy „jedzenia” jej doświadczenia. Ale takie dziecko ma poważne wsparcie - szczęście narodzin, radość przyjścia na ten świat, umiejętność cieszenia się życiem. A kiedy nadchodzi depresja, ta radość pozostaje, ale staje się nieświadoma, rozdzielona na innych. Jaka jest natura depresji pierwotnej? Co i w jakim momencie pozbawia człowieka energii? W swojej pracy wychodzę z hipotezy o fiksacji okołoporodowej u pacjentek z depresją samoistną. Fiksacja ta oczywiście pojawia się w momencie, gdy zagrożone jest życie embrionu, gdy ciąża jest zagrożona z przyczyn somatycznych, gdy matka ma wątpliwości, czy zatrzymać dziecko, myśli o aborcji, czy też nie chce dziecka. Podobnie działają aborcje matki poprzedzające tę ciążę, a nieświadoma wiedza o tym powoduje, że dziecko w łonie matki obawia się o swoje życie. W tym przypadku najwyraźniej powinniśmy mówić o śmierci, o smutku, o bólu, które przychodzą do człowieka wcześniej niż radość i popęd narodzin. A ponieważ w bezprzedmiotowej egzystencji okołoporodowej psychika jest praktycznie nieobecna, żalu może doświadczyć jedynie ciało – małe ciałko niemowlęcia. A dziecko rodzi się z już przeżytym doświadczeniem.