От автора: Это статья о послеродовой депрессии. В ней описывается понятие депрессии, рассказывается о видах послеродовой депрессии, а также о том, чем опсана послеродовая депрессия и в чём проявляется. Также приводятся факторы риска и описываются рекомендации для профилактики и облегчения этого состояния.Словосочетание «послеродовая депрессия» сейчас становится достаточно популярным – его все чаще можно услышать не только в психологических статьях, но и в СМИ, в популярных глянцевых журналах, на детских площадках в разговорах мам.Что же такое «послеродовая депрессия» и существует ли она?Что скрывается за этими словами?История из жизни одной семьи:Если бы Марине кто-то сказал, что ее ждет – она бы не поверила.Ей было 28, ее мужу 32, у них родился долгожданный сын. Все в семье очень хотели этого ребенка, Марине казалось, что семья вообще невозможна без детей. И вот, наконец, он появился на свет.Но Марина почувствовала, что столь ожидаемое ею событие, которое привело в восторг всех родственников, обернулось для нее сущим кошмаром – бесконечные бессонные ночи, стирка, кормления, укачивания. И так снова и снова, без перерыва на сон и отдых. Дни и ночи слились в один бесконечный день сурка. Через какое-то время Марина почувствовала себя настолько подавленной, что в голову начли приходить мысли: «А что, если бы этого всего вообще не было, если бы у них не было этого ребенка…». Она постоянно обвиняла себя в том, что она плохая мать, раз может даже думать о таком. Но не могла не раздражаться снова и снова… Муж в ответ только качал головой и задерживался на работе. А ее мама говорила: «Вот бы тебя в нашу коммуналку советскую, не ныла бы так!». Но Марине становилось только хуже…Во многих культурах и в нашей культуре в том числе образ ребенка идеализирован, а все внимание после рождения ребенка смещается к нему. Это вызывает массу трудностей, так как реальная жизнь зачастую не совпадает с имеющимся в представлении идеальным образом. Оказывается, что быть мамой – не так просто, как это выглядит в рекламных роликах, и что еще более страшно – откуда-то появляются чувства, совсем не похожие на сплошную эйфорию…Рождение ребенка – это очень сильный стресс в жизни женщины и семьи в целом.Депрессия – это ответ организма на стрессовый фактор.Определение депрессииДепрессия (от лат. deprimo –давить) в клиническом определении – психопатологический синдром, включающий в себя триаду признаков:пониженное настроение (гипотимия);нарушение мышления (брадопсихия): негативные суждения, фиксация на них и затрудненное переключение;снижение побудительной и двигательной активности (гипобулия): падает продуктивность повседневной деятельности, снижение сна и аппетита.Женщина может чувствовать усталость, раздражительность, при этом ощущать себя неполноценной, «плохой» матерью.Чем опасна послеродовая депрессия?Депрессия может проявляться с различной интенсивностью. Опасность заключается в том, что если женщина не справится самостоятельно с легкой степенью проявления депрессии и не обратиться за помощью – депрессия может прогрессировать.Кроме того, материнское состояние транслируется и ребенку. Подавленное состояние матери напрямую влияет на гормональный фон, что в свою очередь сказывается на возможности грудного вскармливания.Послеродовая депрессия так или иначе оказывает влияние на всех членов семьи.Виды послеродовой депрессииУ понятия «послеродовая депрессия» есть три степени выраженности.Первая группа, так называемые «голубые блюзы». Подобные состояния испытывают 50-80% женщин. Это аффективные (эмоциональные) транзиторные состояния, появляющиеся через несколько дней после родов. В норме они проходят через несколько дней.Проявления и причины:Женщина в эти дни может быть эмоциональна (частые слезы, грусть, тоска). Это связано и с гормональной, и с психологической перестройкой организма. С точки зрения гормонов: уровень эндорфинов заметно снижается в первую неделю после родов. Меняется количество этрогенов и прогестерона, уровень прогестерона значительно снижается.Психологически женщина может ощущать потерю сразу трех состояний.— Возникает синдром «опустевшего живота»: женщина больше не беременна – это утрата состояния, в котором она находилась большую часть года;— утрата ощущения физического единения с ребенком;— утрата образа ребенка, того, которого она представляла.Происходит адаптация организма к новому состоянию.Эти переживания нормальны и физиологичны. Никакого лечения здесь не требуется. Симптомы грусти, плаксивости и некоторой тоски в норме проходят за пару недель. Вариант, когда этих переживаний нет, скорее может характеризоваться как игнорирующий стиль адаптации, «анестезию» чувств женщины. На этой стадии женщине в первую очередь нужна помощь и поддержка близких, по желанию – консультация психолога.Вторая группа: легкие и умеренно выраженные депрессивные состояния в течение года. Эти состояния переживают 20-30% женщин.Эту стадию можно охарактеризовать как пограничное состояние между адаптивным состоянием и психозом, начинающейся дезадаптации. Здесь уже уместен термин «послеродовая депрессия».Проявления: сниженное настроение, плаксивость, усталость, чувство вины за эти состояния, излишние опасения за здоровье себя или ребенка, мысли о причинении вреда себе или ребенку, суетливость, многоречивость. Может быть ангедония – отсутсвие чувств и желаний, нежелание обращаться за помощью, отрицание тяжести состояний, отсутствие критики.Здесь может быть уместна медикаментозная поддержка. Если женщина кормит грудью и хочет продолжать это делать, важно уведомить об этом лечащего врача, чтобы он подобрал препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Если же препарат несовместим с кормлением и альтернативы нет, нужно взвесить и оценить риски и выбрать между терапией и грудным вскармливанием. При желании мамы можно будет продолжить грудное вскармливание после окончания лечения. Подробнее о методах поддержания лактации можно узнать при консультации.На этой стадии женщине необходима психотерапевтическая поддержка.Третья группа: послеродовой психоз. Это медицинский диагноз и поле внимания психиатра. Такие явления встречаются редко, около 1-2% женщин.Проявления: характеризуются острым состоянием, реакции неадекватны, критика отсутствует. Могут совершаться действия по причинению вреда себе или ребенку. Такие состояния лечатся медикаментозно при дальнейшей психотерапевтической поддержке.Группы риска Физиологические факторы:Боль в родахУсталостьЖенщины с психиатрическими диагнозами в анамнезеПсихические заболевания в роду (наследственность), особенно после родовЖенщины с отягощенным акушерским анамнезом (тяжелые роды, аборты, выкидыши, длительное бесплодие, женщины с ЭКО, негативный опыт первой, предыдущей беременности)Психосоциальные факторы:Женщины с нарушенным взаимодействием с собственной матерьюЖенщины с отсутствием семьи, социальной поддержкиНизкий социально-экономический статусОсобенности ребенка:Недоношенный ребенокБольной ребенок Что делать, чем можно помочь?Рождение ребенка – это один из мощнейших кризисов в жизни семьи. И, несмотря на то, что этот кризис является функциональным (нормальным), проживание его требует большой поддержки членов семьи друг другу.Рекомендации психолога:Прежде всего, помнить – это временно. Кризис и адаптация к новым жизненным условиям – это период, который надо преодолеть.По возможности оказывать родившей женщине поддержку. Как физическую, так и психологическую. Это может быть помощь в приготовлении еды, уборке дома, глажке. Цель: обеспечить условия, в которых мама могла бы иметь возможность отдыха. Психологическая поддержка заключается в словах понимания и поддержки. Например: «Я вижу, как тебе нелегко», «я помогу тебе», «мы справимся», «как я могу помочь тебе?», «отдохни, я что-то могу сделать сам», «рассчитывай на меня».Слова, которые могут усугубить депрессию. То, что НЕ нужно произносить женщине: «Соберись!», «тоже мне, героиня, не ты первая, не ты последняя», «сама хотела ребенка – получай», «забудь о себе, теперь главный – ребенок» и тому подобное. Важно отнестись с пониманием к состоянию женщины и не эскалировать ее состояние.Мужчинам: зачастую о мужчинах попросту забывают. Ведь родила женщина и послеродовая депрессия, казалось бы, ее «прерогатива». Важно помнить, и женщине в том числе, что ее партер точно так же оказался в новых жизненных условиях со всеми их изменениями и ему тоже нужна поддержка.Помнить, что семье сейчас необходим ресурс. Поддержка. Она необходима и женщине и мужчине. Постарайтесь найти то, что доставляет Вам удовольствие. Это может быть теплый душ, книга, лишние полчаса сна, что-то вкусное, прогулка. Разговаривайте друг с другом, чтобы узнать, как можно помочь друг другу, как можно вместе прожить этот сложный, но вместе с тем важный и интересный жизненный этап. Говорите о чувствах, не скрывайте их. Если женщине сложно говорить о негативных чувствах – можно вести дневник, общаться на форумах, разговаривать с подругами.В семье одинаково важны все ее члены: и мужчина, который теперь стал отцом, и женщина, которая стала матерью, и тот, кто стал символом этих изменений – Ваш ребенок. Теперь Вас стало больше, а значит больше не только сложностей, но и больше ресурсов. Они есть в каждом из Вас. И ключи от этих сокровищ есть у каждого из Вас.