Zacznę od rzeczy oczywistych. To zazwyczaj najtrudniejsza część. Nie jest jasne, jak zmierzyć objętość materiału dowodowego, ponieważ jest go dość dużo. W ogóle nie da się bez tego żyć. Gdy już zaczniesz, trudno jest przestać. Jednak to wszystko jest również dość oczywiste. Transfer jest więc zjawiskiem odkrytym przez Zygmunta Freuda (1856 – 1939). W dużym stopniu ułatwili to pacjenci Freuda, których leczył z powodu histerii (przynajmniej tak mu się wydawało) - najpierw hipnozą, potem samą rozmową. Okazało się, że jakiś czas po rozpoczęciu analizy pacjenci zakochali się w lekarzu namiętnie i okrutnie. Opowiadając o historii pojęcia „transferu”, najczęściej wspomina się o młodej pacjentce Freuda, Dorze. Ale istota sprawy jest taka, że ​​kiedyś twórca psychoanalizy był zmuszony uznać przeniesienie za integralną część każdego długotrwałego leczenia. Transfer to zjawisko ożywienia całego zespołu dziecięcych uczuć i doświadczeń w sytuacji analitycznej. To drugie wydanie Pierwszej Miłości, tyle że adresowane jest do lekarza prowadzącego leczenie psychoanalityczne. Przeniesienie jest wspaniałe, ponieważ pomimo całego podobieństwa do silnych dziecięcych uczuć do rodziców, pięknych rycerzy, wróżek, księżniczek i innych dziecięcych idoli, jest doświadczane absolutnie realistycznie i w czasie teraźniejszym. Lekarz (analityk, psychoterapeuta) staje się centralną postacią w życiu pacjenta (klienta) i głównym tematem jego rozmów. W sensie ontogenetycznym każde doświadczenie przeniesienia jest regresem sensorycznym, mentalnym i behawioralnym, czyli powrotem do (bardziej) wcześniejszego, „dziecinnego” sposobu myślenia i zachowania, zachodzącym wbrew woli osoby. Freud uważał analizę przeniesienia za główny mechanizm uzdrawiania. Badając siebie w odtworzonej relacji dziecko-rodzic, pacjent, zdaniem Freuda, pozbył się cierpienia neurotycznego. Nieco później Freud odkrył, że analityk (och, cud!) również coś poczuł. W szczególności odczuwa odmienne uczucia wobec klienta w odpowiedzi na swoje doświadczenia przeniesienia i nie tylko. Przeciwprzeniesienie początkowo było uważane jedynie za przeszkodę w skoordynowanej pracy terapeutycznej z klientem, później, po Freudzie, zaczęto je uważać także za pomoc. Okazało się, że analiza przeciwprzeniesienia ma ogromne znaczenie diagnostyczne i w ogóle materiał przeciwprzeniesieniowy (odczucia analityka wobec klienta) ma pełne prawo uczestniczyć w jego pracy. Wydawałoby się, że tym optymistycznym akcentem można zakończyć, ale tak nie było. Od czasów Freuda nasze poglądy na temat psychoterapii znacznie się zmieniły. W szczególności koncepcja transferu bardzo się zmieniła. Nawet najbliżsi naśladowcy Freuda (Melanie Klein, Heinz Kohut, Otto Kernberg) zwątpili, że przeniesienie jest zawsze miłością dziecka, którą łatwo wyrazić słowami. Ponadto wielu „histerycznych” pacjentów Freuda sklasyfikowalibyśmy obecnie jako cierpiących na zaburzenia osobowości typu borderline. Pacjenci z PLR tworzą nieco inne przeniesienie i trzeba z nim pracować nieco inaczej. Freud nie miał czasu się nad tym zastanawiać. I nie będziemy o tym wszystkim z tobą rozmawiać. Jeśli nie jesteś leniwy, przeczytaj pierwotne źródła. Jeśli jesteś leniwy, przeczytaj Nancy McWilliams, ona nie była leniwa i przeczytaj je. *** Po co to wszystko piszę? Faktem jest, że przedstawiciele jakiejkolwiek terapii nieanalitycznej w takim czy innym stopniu mają ten sam problem: ignorowanie/stosowanie przeniesienia. Jedno i drugie nie jest wcale korzystne dla klienta. Ponieważ jestem rasową terapeutką Gestalt, łatwiej mi powiedzieć, jak wygląda problem ignorowania przeniesienia z punktu widzenia terapeuty Gestalt. Co więcej, sama terapia Gestalt zajmuje szczególne miejsce w stosunku do psychoanalizy (w przeciwieństwie do innych rodzajów terapii). Faktem jest, że historycznie rzecz biorąc, terapia Gestalt jest przeciwieństwem psychoanalizy, ponieważ jej twórca, Fritz Perls (1893-1970), stworzył ją pierwotnie w urazie do Freuda. Ponownie nie będziemy omawiać istoty przestępstwa. Nie wchodząc w szczegóły, które każdy zainteresowany może łatwo znaleźć i przeczytać, Perls działałFreuda jako przedsiębiorczego i niewdzięcznego spadkobiercę. Wziąłem najważniejsze rzeczy z psychoanalizy (ideę nieświadomości i ideę oporu wobec świadomości), pominąłem autorstwo idei i zmieniłem nazwę. Rzeczy, których nie można bezpośrednio zawłaszczyć, są odrzucane (na przykład libido i mortido). Coś, czego nie można się po prostu pozbyć (na przykład dialog i konfrontacja), zostało wywrócone na lewą stronę. W ten sposób Perls zamienił przeszłość w teraźniejszość, rozmowy w eksperymenty, milczący i wstrzemięźliwy terapeuta w terapeutę, który może zrobić niemal wszystko (i w złym znaczeniu słowa „wszystko”). Powstała mieszanka mocno czerpała z idei współczesnej psychologii Gestalt (grunt figury, prawo ciąży) i dekorowała ją tym, co było pod ręką („gorące” krzesła zaczerpnięto z Moreno, subosobowości z behawiorystów, „tu i teraz” z Buddyzm Zen ). Można się domyślać, że Perls celowo milczał na temat transferu. Rozumiem go: jeśli przyznamy, że musimy popracować nad transferem, będzie to zbyt duży kłopot, a co najważniejsze, nie da się obejść bez wzmianki o Freudzie. W rezultacie zamiast kłopotów powstał incydent: Perls opisując mechanizmy działania GT, ciągle mówi o pracy z transferem, nigdy nie używając tego słowa. Sugeruję, abyśmy odłożyli na bok fałszywą dumę i omówili, czym jest transfer. A co najważniejsze - co się stanie, jeśli nie zostanie to zrobione. I tak: jeśli myślałeś, że mówię o Perlu bez współczucia, to nie myślałeś. Z jakiegoś powodu nie podoba mi się obraz osoby, jaki pojawia się po przeczytaniu jego książek autobiograficznych. Nie sądzę, że będzie nam to przeszkadzać. A nawet pomoże. *** Koncepcyjnie terapia Gestalt i psychoanaliza rozumieją przeniesienie w podobny sposób. Jednak technicznie rzecz biorąc, Gestalt pracuje z transferem nieco inaczej, a mianowicie czysto fenomenologicznie. Transfer (przeniesienie, przeniesienie) w Gestalt oznacza każdą relację bezkontaktową. Oznacza to, że każdy kontakt, do którego klient (i terapeuta!) nieświadomie wprowadził pewne stosunkowo masywne elementy przeszłych doświadczeń, które uniemożliwiają mu tak naprawdę „zobaczenie” partnera kontaktu (i siebie z nim!) – transfer (przeniesienie, przeniesienie). W tym sensie problem ignorowania przeniesienia jest w równym stopniu istotny zarówno dla doświadczenia klienta, jak i doświadczenia terapeuty. Oznacza to, że w rozmowie o przeniesieniu pomiędzy klientem a terapeutą nie ma żadnej różnicy: są oni na równych pozycjach. Dla wygody, mówiąc o przeniesieniu terapeuty, używamy przedrostka „licznik”. Przeciwprzeniesienie terapeuty może być albo „odpowiedzią” na materiał klienta, albo może być czystym materiałem od terapeuty, który bezkontaktowo wnosi on w daną relację klient-terapeuta bez pełnej świadomości lub w określonym celu. Najprościej mówiąc, wszystko, co w danym momencie nie jest bezpośrednio związane z bezpośrednim kontaktem klient-terapeuta, jest (przeciw)przeniesieniem. Ogólnie rzecz biorąc, niezależnie od tego, co ty i ja myślimy o Freudzie (i wszystkich, którzy po nim przyszli), niezależnie od tego, jak dumni jesteśmy z tego, że „wszystko jest u nas takie inne”, nie możemy zaprzeczyć kilku rzeczom: 1. Jesteśmy we własnym zakresie dzień W naszej pracy wykorzystujemy główne odkrycie Freuda: pracujemy w oparciu o uznanie istnienia nieświadomości. Cała nasza praca, jakkolwiek ją nazwiemy, polega na tym, że redukujemy strefę nieświadomości na korzyść świadomości. 2. Przyznajemy się lub nie, ale z transferami pracujemy na co dzień. Jeśli duma (lub religia) nie pozwala nam użyć tego słowa, mówimy, że pracujemy w kontakcie, stosujemy model dialogiczny, zwiększamy obecność klienta w „tu i teraz”, leczymy nerwicę itp. 3. Punkt trzeci wynika z dwóch pierwszych. Dobrze byłoby, gdybyśmy robili to wszystko świadomie. W przeciwnym razie mogą wystąpić różnego rodzaju problemy, o których opowiem poniżej. Aby więc wiedzieć, kiedy w terapii należy pracować z przeniesieniem, musisz wiedzieć, jak to rozpoznać. Oznaki pozytywnego transferu - Klient coraz częściej przybywa wcześniej; - Być może zauważyłeś, że przychodzi na pół godziny do godziny przed sesją i spaceruje po Twoim biurze; - Jeśli nagle się spóźni, jest bardzo zdenerwowany; - Klientowi trudno jest odejść; zawsze ma coś innego do powiedzenia (iOd początku tak nie było!); - Klient daje Ci prezenty lub stara się świadczyć inne usługi i być dla Ciebie przydatny; - Próbuje dowiedzieć się o tobie więcej. Zadaje Ci osobiste pytania, niezwiązane z procesem terapii. Jeśli masz blogi w sieciach elektronicznych, podczas sesji rozumiesz, że je czyta; - Wysyła Ci listy, wiadomości (a od początku tak nie było); - Mówi, że myśli o Tobie i Twojej relacji z nim pomiędzy sesjami; - Ty i Twój związek stajecie się głównym tematem terapii; Pozytywne przeciwprzeniesienie jest odwrotną stroną przeniesienia. Może łatwiej będzie Ci zacząć od siebie? Oznaki pozytywnego przeciwprzeniesienia - Trudno Ci powiedzieć klientowi, że podnosisz cenę terapii; - Jesteś chory i jesteś zmuszony odwołać konsultacje. Jest Ci szczególnie przykro, że zdenerwowałeś tego klienta. Być może mimo złego samopoczucia przyjmiesz go samego? - Klient prosi o zmianę terminu na mniej dogodny dla Ciebie, a Ty się zgadzasz; - Konfrontacja z tym klientem jest dla Ciebie trudna (lub niemożliwa). Wiesz, co powinieneś powiedzieć, ale wolisz się powstrzymać, aby nie „pogorszyć relacji”; - Nie widzisz miejsc, na których możesz się skupić; często nie rozumiesz, co robić w terapii. Wydaje ci się, że wszystkie problemy tej cudownej osoby są po prostu irytującym pechem; - Często myślisz, że klient cierpi w swoim życiu niezasłużenie; - Jesteś a priori szczęśliwy, gdy klient się śmieje lub uśmiecha, a a priori współczujesz jego łzom. Trudno ci uznać jego śmiech lub łzy za przerwanie (opór); - Czujesz złość i inne negatywne uczucia w stosunku do osób, na które się skarży; - Czujesz się zazdrosny o swoich partnerów (partnerów), przyjaciół; - Trudno jest Ci pomóc dokładnie zrozumieć konflikty, które opisuje Ci klient: za każdym razem starasz się go chronić i wspierać; - Myślisz o tym, co oprócz terapii może pomóc klientowi. Może przedstawimy go właściwym osobom? Pomóż mi zmienić pracę lub mieszkanie? Dać mu do przeczytania książki ze swojej biblioteki? - Martwisz się przed jego sesją. Nie pamiętasz swojego harmonogramu, ale zawsze wiesz, kiedy nadejdzie; - Staje się Twoim „głównym” klientem; - Często sprawujesz nad nim nadzór z tą samą prośbą: „Jak mogę mu jeszcze bardziej pomóc?”; Dlaczego zachęcam terapeutów, aby zwracali uwagę na zjawisko przeniesienia? W przeciwnym razie terapeuci będą wykorzystywać klientów wbrew ich (i ich?) woli. Wtedy nie będą pracować w terapii nad tym, czego chce klient, ale będą pracować nad tym, co jest dla nich wygodne. Nie rozumiejąc tego wzorca lub nie rozumiejąc go, ale nie zdając sobie sprawy z krzywdy, terapeuci po prostu tak postępują. Dlaczego? Bo klient z pozytywnym przelewem jest wygodny, przyjemny i opłacalny. Oceń sam: Powody, dla których terapeuci mogą (świadomie lub nieświadomie) tworzyć i utrzymywać u klientów pozytywne przeniesienie. Klient, u którego nastąpiło pozytywne przeniesienie, rzadko będzie niezadowolony z terapeuty. Terapeuta nie będzie musiał wysłuchiwać jego skarg. Terapeuta nie będzie widział jego złości ani urazy. Jest mało prawdopodobne, że powie ci, że się w czymś pomyliłeś. W najgorszym przypadku po prostu zniknie bez żadnych skarg; - Zgadza się spełniać Twoje zachcianki. Przyjdzie o niedogodnej porze i dniu. Bez skargi wysłucha, dlaczego zdecydowałeś się podnieść cenę. Nie będzie komentował twoich długich wakacji; - Można być pewnym, że powróci po przerwie. Pod koniec lata wiesz, że zawsze masz coś do zrobienia: to właśnie u tych klientów udało Ci się pielęgnować słodkie poczucie „domu”; - On da ci prezenty. To jest złe? „Czuję się bardzo komfortowo, gdy jest z nim na terapii”. Jesteś prawie półbogiem. Taki klient czeka na Twoją poradę. Posłusznie milknie, gdy zdecydujesz się powiedzieć słowo. Twoje błędy zostaną wybaczone, zanim w ogóle o nich pomyślisz. Szczerze mówiąc, to wszystko jest bardzo miłe; - Jesteś praktycznie bezkarny. Jeśli korzystasz z usług swoich klientów, ta osoba jest najbardziej odpowiednia. Przysługi lub flirt: dowolna zachcianka dla Twojej „terapii”. Chcesz, żeby pomógł Ci za darmo rozładować meble podczas...poruszający? Proszę; - Jeśli sypiasz ze swoimi klientami, odniesiesz sukces z tą osobą. Wiesz, że psychoterapeucie jest to zabronione i nawet on się domyśla. Ale możesz być prawie pewien, że on (ona) nikomu nie powie. Przecież nie oddają „swoich”; - Klient z utrzymującym się pozytywnym transferem pozyska nowych klientów. Jest jasne! - Jeden z głównych bonusów: przyjdzie do ciebie na zawsze. Nie dlatego, że przedstawiliście mu szeroki zakres problemów do rozwiązania, ale dlatego, że po prostu lubi do ciebie przychodzić. Jesteś na liście jego bliskich osób. I dobrze, jeśli nie jest na pierwszym miejscu! - Taka osoba jest Twoim prawnikiem. Na przykład, po przypadkowym przeczytaniu tego artykułu, będzie na mnie bardzo urażony i powie, że wszystko nie jest prawdą, a ty jesteś aniołem. Dlaczego to wszystko jest złe? Bo w najlepszym przypadku taka terapia nie przynosi korzyści. W najgorszym przypadku powoduje krzywdę, zwaną „retraumatyzacją”. Klient w dalszym ciągu pozostaje w relacjach przeniesieniowych, nie zdając sobie w nich sprawy ani z siebie, ani ze swojej w nich roli. W rezultacie nie ma dużych szans na samodzielną realizację swojego schematu i zniszczenie go. A ty nie jesteś jego pomocą. Wszystko, z czym przyszedł na terapię, pozostanie bezpieczne. A najgorsze jest to, że przez bardzo długi czas nawet się o tym nie domyśli. Na podstawie powyższego łatwo zgadnąć, jakie czynniki mogą wywołać (zaostrzyć) regresję klienta i w ogóle wszelkie doświadczenia przeniesienia. Dokładnie takie, które charakteryzują kontakt dziecko-rodzic. Sposoby i techniki tworzące i podtrzymujące pozytywny transfer - Autorytarne zachowanie terapeuty, dyrektywność; - Zaakcentowana nierówność praw w sytuacji terapeutycznej (bliskość emocjonalna terapeuty przy żądaniu otwartości od klienta, wyraźna różnica w usadowieniu w ogóle – bezpośredni lub pośredni przekaz, że terapeuta może w tej relacji więcej zdziałać); - Podkreślona opieka terapeuty; - Wykazanie się wiedzą własną, w sposób oczywisty przewyższającą wiedzę klienta na tym etapie dialogu; - Niedozwolone czynności cielesne; - Manipulatywność; - Stosowanie zawstydzenia, zawstydzenia (obwiniania), poczucia winy; - Ironia jednostronna; - Obecny; - Nadmierna otwartość (nagość) terapeuty, jakby „zaproszenie” do bliższego kontaktu; - Zażyłość, psot, inne sposoby „przełamywania” granic; - Dawać rady; - ... Istnieje ciekawy rodzaj transferu, którego nazwę usłyszałem od kolegi: „przeniesienie szamańskie”. Podlegają temu wszystkie sztucznie wykreowane doświadczenia klienta ze spektrum „Och, cud!”. Transfer szamański to pewność, że osoba stojąca przed tobą posiada tajemną wiedzę, znacznie przewyższa cię oświeceniem, inteligencją i mądrością, że jest wyjątkowa, a każdy jej dźwięk jest na wagę złota. Transfer szamański rozwija się dobrze u naiwnych i wrażliwych kobiet z ostrym brakiem miłości w dzieciństwie. Ale wyrafinowany terapeuta może zaimponować także mężczyznom. Narzędzia do ukształtowania takiego przekazu mogą być bardzo różne, wszystko zależy od umysłu, doświadczenia i pomysłowości terapeuty. Ale najważniejsze jest nieświadome przesłanie terapeuty o jego wyłączności i wyższości. Zakres „technik” jest tutaj ogromny. Powiedzmy, że jeden moskiewski hipnotyzer, powszechnie znany w czasach sowieckich, przyjmował pacjentów w swoim domu i podczas gdy on z jednym pracował, inni czekali na schodach przy wejściu przez 30-50 minut. Oczywiste jest, że ktoś w kolejce mógł nie poczekać. Ale tym, którzy weszli do środka po odczekaniu w ciemności, hipnoza w ogóle nie była już potrzebna. Znałem psychologów, którzy sami palą podczas wizyt, ale zabraniają tego klientom bez wyjaśnienia. Są psychologowie, którzy wchodzą do pokoju, w którym oczekiwano ich od dawna, i zaczynają od znaczącej ciszy trwającej dwie lub trzy minuty. Czasem sprawdza się przeszywające spojrzenie „w głąb duszy” w połączeniu z ignorowaniem napływających pytań. Ogólnie rzecz biorąc, rozumiesz mnie. Wszystkie te techniki są dobrze opisane w książce „Czarnoksiężnik ze Szmaragdowego Miasta”, gdzie jest mowa o Wielkim Dobrodziejstwie. Przeczytaj jeszcze raz, żeby nie dać się złapać. *** Oczywiście w każdej konkretnej relacji klient-terapeuta