Od autora: źródło: Klient Borderline przychodzi na terapię z prośbą, której nie da się zaspokoić w formie, w jakiej jest przedstawiona. Klient borderline nie dąży do integralności (co jest wartością dla terapeuty), ale cofa się do formatu wczesnych relacji i podtrzymuje w nich rozdwojenie. Czyni terapeutę skrajnie pozbawionym wolności, gdyż on sam nie może tolerować własnej wolności. Relacja terapeutyczna, w której terapeuta musi uwzględniać podziały i być o krok przed doświadczeniem świadomości klienta, dobrze się do tego nadaje na samym początku terapii. Strażnik graniczny chce wrócić do miejsca, w którym utracił zdolność do przynależności do siebie, aby za to ukarać lub odebrać to, czego został pozbawiony. Klient z pogranicza chce wykorzystać terapeutę, konsumując go, zamiast wykorzystywać na granicy kontaktu. Dlatego zamiast budować bardziej realistyczną relację, istnieje wielka pokusa utrzymywania tej prymitywnej interakcji, obawiając się agresywnych reakcji osoby z borderline na jakąkolwiek zmianę ustalonego porządku. Klient z borderline w jeszcze większym stopniu niż neurotyk będzie się do tego starał utrwalić swój sposób manipulowania rzeczywistością. Sojusz terapeutyczny opiera się bardziej na stabilizacji niż na możliwości pożądanych zmian. W niektórych przypadkach relacja terapeutyczna z klientem z pogranicza może dodatkowo udokumentować jego patologiczne doświadczenie bycia oddzielonym i niemożności przebywania z kimś. Na przykład, gdy terapeuta reaguje na identyfikacje projekcyjne i zwraca surowy materiał emocjonalny klienta, odrzucając w ten sposób jego sposób nawiązywania relacji ze względu na zbyt bezpośrednią postawę. Dzieje się tak, gdy zbyt szybko oddzielamy się od klienta i budujemy granice, do których nie jesteśmy jeszcze w stanie dotrzeć. Jeśli zinterpretujemy klienta borderline jako neurotycznego, w rzeczywistości zagraża to istnieniu dobrze funkcjonującego systemu izolowania nietolerowanych afektów i prowadzi do ponownej traumatyzacji. . Prośbę klienta borderline, która nie jest słyszana, ale zawarta we wszystkich komunikatach kierowanych do terapeuty, można sformułować następująco: bądź wobec mnie cierpliwa, muszę obserwować doświadczenie odporności, przeciwieństwa odrzucenia, w którym straciłam część moich emocji. Spróbuj okiełznać moją niekonsekwencję na wyższym, niedostępnym mi poziomie abstrakcji, do którego jednak dążę. Tym samym zadanie integracji zostaje przeformułowane zgodnie z tym, co bezpośrednio dzieje się w terapii, czyli koniecznością identyfikacji zasobów które są obecne w realnym kontakcie, z prawdziwym terapeutą. Jeśli użyjemy metafory metabolizmu mentalnego, to klient z pogranicza bardzo szybko się syci, nie rozpoznając smaku, nie przeżuwając jedzenia, próbując jedynie napełnić się objętością. Klient borderline jest zachłanny na wszelkie przejawy człowieczeństwa, ale nie może pozostawać w kontakcie przez długi czas, ponieważ nie ma doświadczenia w długotrwałych związkach, w których mógłby poświęcić czas, w których jest szansa poczuć bardziej subtelne niuanse komunikacji zamiast tej dostępnej – chwyć i uciekaj. Innymi słowy, frustracja zwykłego sposobu zdobywania uznania z jednej strony zagraża przymierzu terapeutycznemu, a z drugiej strony zwraca klienta borderline w stronę innego formatu relacji. Format relacji bardziej zbliżony do rzeczywistości, w której musi zdobyć przyczółek. Można powiedzieć, że klient z pogranicza zyskuje władzę nad sytuacją, wchłaniając reprezentację obiektu swojego zainteresowania i budując relację z tym introjektowanym obrazem. W rezultacie życie może toczyć się daleko do przodu, ale straż graniczna zdaje się nie dostrzegać tych zmian, zachowując dynamikę „wewnętrznych” doświadczeń, których nie można umieścić na zewnątrz, gdyż już dawno straciły one na aktualności. Próba narzucenia terapeucie określonej roli, zgodnie z określonymi oczekiwaniami, jest niezbędnym etapem rozwojurelacje terapeutyczne i wektor wyznaczający kierunek ich rozwoju – od transakcji obronnych do realnych interakcji z potencjałem zmiany Tym samym w terapii klientów borderline możemy zaobserwować dwa przeciwstawne trendy. Z jednej strony klient borderline w jeszcze większym stopniu niż klient neurotyczny nie chce zmian. I większość jego wypowiedzi w terapii jest nakierowana właśnie na to, na chęć schwytania terapeuty i zatrzymania go na swoim terytorium. Wspieranie go w tym pragnieniu oznacza właściwie retraumatyzację w momencie, gdy sam terapeuta prędzej czy później traci zdolność testowania rzeczywistości i stara się zostać rodzicem dla dziecka, którego już nie ma. Jednak pośpiech w wyznaczaniu granic może być postrzegany jako odrzucenie. Dlatego ważne jest, aby zarówno udaremnić szybkość funkcjonariusza straży granicznej w zacieraniu granic, jak i następnie wesprzeć go w tej frustracji, nie dopuścić do rozwinięcia się przeciwnego bieguna fuzji – odrzucenia i dewaluacji. Wsparcie polega właśnie na zwróceniu uwagi na to, co w rzeczywistych związkach nie wygląda na fantazję i nie spełnia oczekiwań, a jednak istnieje i można je przyswoić jako doświadczenie - bardzo małe, może niezbyt wartościowe, nie tak interesujące jak by się chciało, ale mimo to miało miejsce. Pogorszenie w trakcie terapii może często prowadzić do dezorientacji terapeuty. Jednak w stosunku do klienta borderline takie pogorszenie świadczy raczej o właściwym wyborze taktyki. Faktem jest, że oderwane i ignorowane elementy tożsamości wymagają aktualizacji, zanim zostaną włączone w strukturę rzeczywistych relacji. Konflikt wewnątrzpsychiczny, oddzielony od systemu relacji, który go zrodził i uzyskujący wystarczającą autonomiczność, aby uniknąć kontroli rzeczywistości, należy ponownie uczynić figurą interakcji międzyludzkiej. Jest to konieczne, aby przenieść podstawową potrzebę do teraźniejszości, ponieważ istnieje możliwość jej zaspokojenia w teraźniejszości. Innymi słowy, dorosły klient z borderline nie potrzebuje matki, która zrobiłaby teraz to, czego nie mogła zrobić wtedy; potrzebuje harmonijnego, holistycznego poczucia siebie, które jest efektem wspierających i rozwijających się relacji. Nie możesz zwrócić przeszłości, to prawda, tak jak nie możesz zwrócić szans, które w niej pozostawiono. Ale prawdą jest również, że klient brzegowy tak naprawdę tego nie potrzebuje. Poczucie integralności osobistej, o którym mówiliśmy, może być efektem relacji w terapii. Na początku terapii klient borderline ma niewielki kontakt ze sobą, zamiast tego aktywnie uczestniczy w manipulacji innymi ludźmi, w tym także terapeutą. jego punktu widzenia demonstrowanie ekspresji wymaga pewnego przygotowania otoczenia. Ci, którzy go otaczają, są jak materiał, którym pogranicznik otacza jego kruchą naturę, a są mu potrzebni tylko po to, aby mógł czuć się bezpiecznie. Klient z pogranicza zyskuje w zależności pewną kompletność i tym samym wzmacnia niemożność polegania na sobie. Osoby wokół niego robią dla klienta z pogranicza bardzo ważną rzecz, a mianowicie potwierdzają jego istnienie jako ważnego i znaczącego obiektu swojej rzeczywistości i tym samym. przez to zapewniają pewną stałość jego wewnętrznego świata. Neurotyczny poziom rozwoju zakłada obecność stabilnego, pozytywnego obrazu siebie – dobrze czuję się sama, ale w związku może być lepiej. Dla klienta borderline ten pozytywny obraz pojawia się tylko w związku i zdaje się zanikać po jego opuszczeniu – tylko w związkach czuję się dobrze, bez nich nie czuję, że żyję. Dlatego trwałość obrazu zapewnia potrzeba stapiania. Największym pytaniem dla klienta brzegowego jest to, jak zrobić dla siebie to, czego chcę, ale nie otrzymuję od innych? Jak możesz stać się dla siebie zewnętrznym obserwatorem, który spojrzy na swoje dzieło i powie, że jest dobre? The Borderline Client po mistrzowsku?ignoruje granice innych ludzi, będąc jednocześnie bardzo wrażliwym na swoje. Dzieje się tak oczywiście pod wpływem poczucia zwiększonej bezbronności, chęci wejścia za skórę drugiego człowieka, aby nie można było odmówić otoczenia go swoją fizycznością. Jeśli jednak coś takiego przydarzy się mniej poważnie upośledzonemu partnerowi, jego odpowiedź immunologiczna prędzej czy później doprowadzi do przewidywalnego odrzucenia. Zatem słabością klienta z pogranicza jest zwątpienie w siebie na poziomie ontologicznym. Dla klienta z pogranicza zrozumienie, że prawda leży gdzieś pośrodku, jest kwestią bardzo spekulatywną. Żyje raczej w dwóch wymiarach jednocześnie, które umiejscowione są wokół tego „pośrodku” i dzięki siłom wzajemnego odpychania nie pozwalają sobie na mieszanie się, wyrównując niespójność przeciwstawnych przekazów. Z jednej strony klient borderline dla terapeuty to bardzo duża postać, która swoimi destrukcyjnymi afektami może wyrządzić krzywdę, a terapeuta nie ma możliwości przeciwstawienia się temu i posiadania własnych reakcji na to, co się dzieje. Z drugiej strony klientka borderline okazuje się dla terapeuty postacią na tyle małą, że nie może ona rościć sobie pretensji do adekwatnej percepcji; jest to tak mała ilość, że w sytuacji terapeutycznej traci jakąkolwiek moc. W centrum znajduje się nieosiągalna prawda – zarówno terapeuta, jak i klient są równoprawnymi uczestnikami interakcji, co znacznie zmniejsza intensywność przeżywanych emocji poczucia winy i wstydu po stronie funkcjonariusza Straży Granicznej. Warto rozważyć tę kwestię, ponieważ taka rozbieżna wizja sytuacji terapeutycznej prowadzi do tego, że klient z pogranicza, opierając się na swojej subiektywnej rzeczywistości, przestaje postrzegać terapeutę jako gwaranta swojego bezpieczeństwa, a właściwie większości pracy z klientem borderline występuje w tle, a mianowicie w zmianie emocjonalnego zabarwienia dotychczasowej relacji z terapeutą. Osoba z pogranicza internalizuje relację obiektową z terapeutą, w której czuje się on wystarczająco uprawomocniony, aby przestać fragmentaryzować siebie. Czas trwania relacji terapeutycznej pozwala odnaleźć stałość już nie w postaci utrwalonego zachowania, ale w stałości procesu – za całą różnorodnością ekspresji kryje się jedna i ta sama osoba. Obecny paradygmat bycia w świecie zastępuje dotychczasowe doświadczenie, w którym relacje dzieliły się na odrębne części, gdyż dobra część nie może istnieć obok zła i część z nich musiała zostać usunięta na margines nieświadomości. Umiejętność testowania rzeczywistości koreluje z umiejętnością opierania się na holistycznym doświadczeniu; im mniej klient jest w stanie w sobie dostrzec, tym bardziej zaludnia rzeczywistość swoimi odrzuconymi częściami. Kryterium powodzenia terapii stanowi rozwój obserwującego Ego . Klient borderline znajduje się w strumieniu doświadczeń, które uważa za egosyntoniczne, czyli stopiony ze swoimi popędami, nie będąc w stanie ich ocenić, skorelować z wewnętrznymi autorytetami czy rzeczywistością. Klient borderline wpada w złość, nie potrafi spojrzeć na swoją złość jakby z zewnątrz lub idealizuje, uznając taki stan za jedyny możliwy w danej chwili. Dlatego wszelkie próby zwrócenia jego uwagi na to, co faktycznie dzieje się na początku terapii, prowadzą do wybuchów wściekłości, jak gdyby obawiał się jakiejkolwiek przerwy, jaka nastąpi w procedurze natychmiastowej reakcji. Taka wściekłość jest reakcją na poczucie bezradności, która wymaga natychmiastowego działania, aby wypełnić pustkę. Próba nazwania tego, co się dzieje, uświadomienia sobie i symbolizacji tego, co się dzieje, odbierana jest jako atak, przed którym najlepszą obroną jest przełamanie dystansu, zdewaluowanie i zniszczenie terapeuty. Kiedy więc klient z borderline zaczyna opowiadać o tym, co robi, układając tę ​​akcję w większy porządek symboliczny – np. naprawdę Cię atakuję, bo zwykle robię to wszystkim mężczyznom, którzy nie uprawiają ze mną seksu – to jest znak rozpoczęcia integracji. W którym zachowanie teraz nie jestlosowe lub spontaniczne, ale dynamicznie odzwierciedla wrodzoną logikę wewnętrzną. Jest to ważne nabycie, ponieważ klienta z pogranicza charakteryzuje utrata całościowego i ciągłego poczucia swojej osobowości. Zamiast tego przemyka pomiędzy różnymi słabo ze sobą skorelowanymi stanami, uwikłany w nie i nie mogący zapanować nad ich zmianą. Klient borderline uczy się rozpoznawać coś wspólnego w poszczególnych fragmentach swojej wypowiedzi, pokonując potrzebę porzucenia części traumatycznego doświadczenia. W tym sensie subiektywnym kryterium pozytywnej dynamiki w terapii będzie zdolność funkcjonariusza straży granicznej do panowania nad swoimi popędami, kierowania nimi i utrzymywania stabilności swojego stanu emocjonalnego, bez doświadczania zniewolenia i zamętu. Osobowość borderline w pewnym stopniu traci zdolność przebywania w przerwie pomiędzy bodźcem a reakcją. W terapii możemy zaobserwować, jak tacy klienci zwalniają i lepiej tolerują niepewność, gdyż taka szybkość jest charakterystyczna dla wysokiego poziomu lęku. Kryterium właściwego kierunku terapii jest wzrost kongruencji klientów z pogranicza, w którą zaczynają przyjmować w większym niż dotychczas stopniu uwzględniać realność kontaktu, działać tak, jakby druga osoba po prostu nie istniała. Cecha ta wynika z fenomenologii funkcjonariuszy straży granicznej, którzy nie testują granic międzyludzkich, będę miał pewność, że już wiedzą, co dzieje się w czyjejś głowie. Stąd traktowanie terapeutki jakby była własną ręką, co oczywiście głupio pytać, jak się czuje przed wyciśnięciem pasty do zębów. Wzruszające może być obserwowanie, jak po pewnym czasie od rozpoczęcia terapii klient z borderline natrafia na granice wyznaczone przez terapeutę i delikatnie się wycofuje, wracając do swoich, zamiast próbować uczynić je powszechnymi przez większość czasu ma kontakt nie z prawdziwym terapeutą, ale z jego fragmentarycznymi częściami, z którymi jest projekcyjnie utożsamiany. Oznacza to, że bada i uzasadnia swoją złość, prowokując terapeutę do przeżycia podobnych emocji. Próba wyjścia terapeuty zza projekcji i zademonstrowania prawdziwego „ja” na początkowych etapach terapii często kończy się wściekłością ze strony osoby z borderline, bo dzieje się już dla niego za dużo. Ogólnie rzecz biorąc, musi przestraszyć terapeutę, aby uzasadnić tę metodę usuwania z siebie negatywnych wpływów. Klient z pogranicza musi stawić czoła swoim odrzuconym częściom, nie czując, że są okropne, a zadanie terapeuty w dużej mierze zdeterminowane jest potrzebą tolerowania ich odgrywania się na sobie. Metaforycznie strategię terapeutyczną można zilustrować relacją Pięknej i Bestii, kiedy ta ostatnia najpierw sprawdza swoją wyjściową hipotezę (Jestem okropny i obrzydliwy), a następnie akceptuje siebie jako niepodzielny, całościowy obraz. Następuje powrót do siebie i integracja zaprzeczonych części na jakościowo innym poziomie abstrakcji, na którym pojawia się większa liczba odcieni i niuansów relacji. Niedokończonym zadaniem rozwojowym, jakie stawia się przed klientem borderline w procesie terapii jest pokonać strach przed autonomią. Trauma złej separacji, po której strażnik graniczny ma poczucie, że jego własne siły wyraźnie nie wystarczą, aby przetrwać trochę pomyślniej, prowadzi do uzależnienia od innych i konieczności manipulowania nimi. W terapii można zatem udaremnić manipulację i utrzymać aktywność w zdobywaniu niezależności. W terapii osobowość borderline buduje wewnętrzne granice poprzez zewnętrzne, w przestrzeni relacji terapeutycznych. Dziecko przeżywa katastrofę, gdy musi określić granice swojego ciała. Aby pomyślnie wykonać to zadanie, potrzebuje rodzicielskich uścisków, które zawężają przestrzeń zagrożenia i sprawiają, że jest ona wspierająca, czyli tworzy pewną strukturę zewnętrzną, która następnieintrojektowane w formie podpór wewnętrznych. Wewnętrzne wsparcie to pewien fundament poczucia bezpieczeństwa i akceptacji, który pozwala zaprezentować się otoczeniu w poszukiwaniu niezbędnego zasobu do rozwoju. Klient borderline pyta – Nie potrafię nawiązać z Tobą kontaktu w inny sposób niż ten Obecnie używam, więc pozwólcie, że będę kontynuować; kiedy cię straszę, czy mógłbyś jeszcze trochę się bać i nie stać się od razu niezniszczalnym w swojej nieskazitelności? Tak bardzo brakuje mi Waszych żywych ludzkich reakcji na mnie, że sama tracę poczucie życia, znoszę trochę więcej tego, co dzieje się w projekcyjnej części mojej tożsamości. Jakie cechy powinien posiadać terapeuta pracujący z klientami borderline? Wydaje mi się, że dość wyraźnie pokazuje, jak można zintegrować państwa polarne. Trzeba na przykład być bardzo wytrwałym i konsekwentnym w wyznaczaniu granic zewnętrznych, a jednocześnie jak najbardziej niedyrektywnym w sytuacjach, w których manifestuje się indywidualność klienta. Utrzymuj stałe przywiązanie w odpowiedzi na agresję. Bądź cierpliwy i wytrwały Klientowi z pogranicza bardzo trudno jest o cokolwiek poprosić, ponieważ prośba zawsze wiąże się z ryzykiem odmowy. Ryzyko to wiąże się z katastrofalnym doświadczeniem odrzucenia i utraty relacji, które rzekomo następuje po odrzuceniu. Dlatego straż graniczna tak organizuje kontakt, że musi raczej żądać niż prosić. Oznacza to, że kształtuje warunki związku w taki sposób, że w ich granicach wydaje się, że otrzymuje prawo do natychmiastowego i kategorycznego zaspokojenia swoich potrzeb. A kiedy tak się dzieje, a zdarza się to bardzo często, on z kolei odrzuca i wychodzi pierwszy, głośno trzaskając drzwiami. Radzenie sobie z pewnymi tolerancjami, które dla klienta z pogranicza wydają się oczywiste i fundamentalne, wymaga całej sztuki. Na przykład osoba z borderline może wierzyć, że terapeuta ją przejrzy i jeśli nie zareaguje na ból, który sam ledwo odczuwa, to jest bezduszna i bezduszna. Generalnie klientowi borderline bardzo trudno jest legitymizować swoje doświadczenia jako zjawisko kontaktu związanego z tym, co dzieje się z jego terapeutą. Częściej albo uważa swoje doświadczenia za konsekwencję terapeutycznej manipulacji, albo w ogóle nie potrzebuje terapeuty, zadowalając się kontaktem ze swoimi projekcjami. Dlatego rozczarowanie takim sposobem interakcji ma potężny efekt terapeutyczny. Częściej jednak skutkuje to tym, że klient z borderline opuszcza terapię, bo nie otrzymuje pomocy tak, jak by sobie tego życzył. W tym procesie terapeuta najpierw akceptuje wszystko, co pokazuje klient, nie skupiając się na konkretnym doświadczeniu czy historii. Ten etap jest swego rodzaju sprawdzianem sił terapeuty – na ile jest on gotowy na przyjęcie tego, co ma klient. Ten ostatni, aby ułożyć zagadkę swojej indywidualności, musi najpierw „rzucić” na stół wszystkie rozdrobnione elementy swojej tożsamości, a dopiero potem ustanowić powiązania i relacje między nimi. Etap „wyrzucania” może trwać dość długo i terapeuta, który leczy neurotyków z przyjemnością i łatwością, jest zdezorientowany – kiedy nastąpi właściwa praca? - może mieć negatywny wpływ na relację terapeutyczną z pacjentem borderline, nad którym praca już się rozpoczęła. Terapeuta niejako uzupełnia indywidualne zagadki klienta, łącząc jego fabułę z ogólnym planem tożsamości i tworząc przesłanki do włączenia go w holistyczny obraz siebie. Teoretycznie terapeuta powinien być nieco mniej zaniepokojony niż jego klient, gdyż nie składa po prostu odległych rzeczy w całość – klient raczej introjectuje nie treści przygotowane przez terapeutę, ale swój sposób radzenia sobie z nimi, a nie frazy, ale język, w którym się mówi. Oznacza to, że klient wprowadza model relacji, w ramach którego zaczyna czuć się bardziej całościowo, autonomicznie i spójnie. Takie introjektowane doświadczenie relacji stanowi treść wewnętrznych zasobów i podpór. Kolejnym aspektem integracji są elementy rozproszonej tożsamości