Psycholog kliniczny Julia Zhuravleva i specjalistka ds. pomocy osobom transpłciowym, psychiatra, seksuolog Irina Karagapolova rozmawiały o zjawisku transseksualności, która odpowiadała na pytania dotyczące transseksualności, jakie mają zwykli ludzie Julia Zhuravleva: Wypowiedź w naszej rozmowie opowie o zjawisku transseksualizmu. Co to jest? Irina Karagapolova: Transseksualizm jest odmianą innego szerszego i bardziej neutralnego pojęcia – transpłciowości. Transpłciowość to ogólne pojęcie, które obejmuje wszystkie opcje niezgodności między tożsamością płciową danej osoby a płcią przypisaną jej przy urodzeniu. Aby było jaśniej, wyjaśnię, czym jest „tożsamość płciowa”. Tożsamość płciowa to silna świadomość przynależności do mężczyzny, kobiety lub innej wersji „płci”. Jeśli jesteś osobą transpłciową, Twoja tożsamość płciowa różni się od płci przypisanej przy urodzeniu. Osobliwością transseksualizmu jest to, że osoby transseksualne chcą żyć i być akceptowane jako osoby innej „płci przeciwnej” i często starają się doprowadzić swoje ciało do maksymalnej zgodności z tą pożądaną „płcią” - za pomocą hormonalnej i chirurgicznej korekcji ciało. Yu.Zh.: Jaki jest stan psychiczny osób transseksualnych? Czy potrzebują leczenia? I.K.: Pomimo tego, że dziś transseksualność jest wpisana do rejestru schorzeń, zaburzeń i chorób, wśród lekarzy panuje zdecydowane i jednoznaczne stanowisko, że osoby transseksualne nie wymagają leczenia psychiatrycznego. Potrzebują pomocy przy tzw. „zmianie płci” – „przejściu” na upragnioną płeć, przystosowaniu się do niej i ewentualnie hormonalnej i chirurgicznej korekcie ciała. A co najważniejsze, muszą zmienić paszport lub płeć cywilną, tj. prawne uznanie pożądanej płci. Oznacza to, że osoby transseksualne są na ogół zdrowe psychicznie. Patrząc w przyszłość, mogę powiedzieć, że nowa wersja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, z której transseksualność jest całkowicie wykluczona, jest już prawie gotowa i przechodzi etap komentarzy i rewizji. W rozdziale poświęconym uwarunkowaniom związanym ze zdrowiem seksualnym „niezgodność płci” zostanie ponownie rozważona jako stan wymagający pomocy w procesie „przejścia”, adaptacji i zmiany dokumentów. Yu.Zh.: Co oznacza „seks „przeniesienie” oznacza operację dla transseksualisty? Kto i w jaki sposób wydaje na to zgodę? Jakie są przyczyny odmowy operacji I.K.: Generalnie osoby, których tożsamość płciowa nie odpowiada płci przypisanej przy urodzeniu, zdając sobie z tego sprawę, dążą do naprawienia tej sytuacji. Rozpoczynają „przejście”. Na początku może to składać się z mniej lub bardziej prostych kroków – zmiany wizerunku, fryzury, ubioru, ukształtowania nowych form zachowań. Jeśli istnieje wewnętrzna gotowość i odpowiedni kontekst, osoby transpłciowe mogą omówić tę kwestię z bliską im osobą. Jeśli temu krokowi towarzyszy zrozumienie ze strony osoby, przed którą się otworzyła, osoba ta ma okazję poprosić osoby wokół niej, aby zwracały się do niej po imieniu i zaimku odpowiadającym jej postrzeganej płci. Ale dla niektórych osób transpłciowych to nie wystarczy. Odczuwają wyraźny dyskomfort z powodu tego, że budowa ich ciała nie odpowiada ich tożsamości płciowej, ich poczuciu siebie. Stopień tego dyskomfortu może być duży i wówczas komplikuje życie człowieka różnego rodzaju przeżyciami lękowymi i depresyjnymi oraz zakłóca normalną aktywność życiową. Dlatego bardzo ważne jest, aby dana osoba miała wybór i możliwość, w razie potrzeby, przeprowadzenia hormonalnej i chirurgicznej korekcji ciała w wymaganym zakresie oraz możliwość zmiany płci w paszporcie i prawnego uznania płci a chirurgiczna korekta ciała jest wykonywana przez samą osobę. Ale przed rozpoczęciem korekcji ciała w większości krajów WNP musi przejść badanie przez komisję psychiatrów, aby uzyskać wniosekdiagnozę, jako swego rodzaju „potwierdzenie”, że jego chęć „zmiany płci” jest uzasadniona, a nie wynika z jego psychosymptomatyki. Ale ani psychiatrzy, ani nikt inny nie może i nie powinien decydować za osobę, czy przeprowadzić interwencję chirurgiczną, czy też nie. Ponadto interwencja chirurgiczna nie może być wymogiem ani warunkiem zmiany dokumentów. Jednak ludzie często znajdują się w sytuacji, w której istniejący „system” podejmuje tę decyzję za nich. Transludzie mogą nie otrzymać opinii komisji ze względów społecznych, jak na przykład w niektórych krajach WNP, jeśli mają dzieci. W ten sposób pojawia się przeszkoda nie do pokonania w dostępie do niezbędnej pomocy, „odmowa”. Albo wręcz przeciwnie, aby warunkiem zmiany dokumentów był wymóg przeprowadzenia operacji narządów płciowych, którego nie można znieść nawet w sytuacji istnienia przeciwwskazań lekarskich, przekonań religijnych czy braku środków na operację. Okazuje się więc, że ktoś wciąż „decyduje” za daną osobę o konieczności interwencji chirurgicznej, „pozwala” lub „zabrania”. „Odmowę” można prawdopodobnie uznać za brak wniosku psychiatrów. W sytuacji, gdy niemożność przejścia wszystkich niezbędnych badań, obecność przeszkód społecznych lub obecność innej diagnozy. Albo „odmowa” chirurgów ze względu na przeciwwskazania medyczne lub nieprzystępna cena za usługę Yu.Zh.: Jaki jest dalszy los osób, które przeszły „operację zmiany płci”? Czy dostosowują się do społeczeństwa? Czy tworzą rodziny? I.K.: Ogólnie rzecz biorąc, jeśli mówimy o chirurgicznym elemencie medycznej „przemiany” osób transseksualnych, co w potocznym języku nazywa się „operacją zmiany płci” – to jest to długa i złożona historia. A raczej bardzo indywidualne. Liczba i zakres zabiegów chirurgicznych mających na celu dostosowanie ciała do pożądanej płci zależy od wielu czynników – stopnia dyskomfortu w niezmienionym ciele, nasilenia stereotypów płciowych w kwestiach wyglądu, takich jak „kobieta powinna być”. ..”, rezultaty i powodzenie korekcji hormonalnej, przebyte zabiegi chirurgiczne, możliwości finansowe… Dla niektórych wystarczy „przejście” pozamedyczne, dla innych wystarczy „operacja górnego odcinka kręgosłupa”, aby czuć się komfortowo i harmonijnie i zakończyć korekcję chirurgiczną. Ale dla niektórych jest to bardzo wieloetapowa i długa droga, którą komplikuje i wydłuża konieczność znalezienia lub zarobienia pieniędzy na każdym etapie interwencji chirurgicznej. Ta ścieżka może być nieskończenie długa: „operacje na górze” - piersi lub gruczołów sutkowych, operacje narządów płciowych, w tym plastyczne, operacje poprawiające kształt twarzy, redystrybucja tłuszczu - maskulinizacja i feminizacja ciała, zmiany kształtu żuchwy i redukcja jabłka Adama – u transkobiet „operacja głosu” plus stała terapia hormonalna, praca nad głosem, depilacja twarzy i tak dalej… Generalnie każdy doświadcza tego „po” w innym czasie, po różnej liczbie interwencji. Ale po tym „po” „dalszy los” jeszcze się nie zaczyna… Ponieważ dla człowieka bardzo ważne jest prawne uznanie swojej nowej płci. Jakość życia znacznie pogarsza fakt, że zewnętrzny wizerunek osoby transpłciowej lub transseksualnej, zwłaszcza takiej, która rozpoczęła „transformację”, a jej oficjalne dane mogą się różnić. Oznacza to, że sposób, w jaki dana osoba wygląda, jej wizerunek i zachowanie, być może jego imię i zaimek, którym się nazywa, mogą nie odpowiadać imieniu, płci i wizerunkowi w dokumentach. Powoduje to wiele trudności w życiu osób transpłciowych i/lub transseksualnych – od traumatycznych przypadków, w których istnieje konieczność przedstawienia dokumentów, po różnego rodzaju sytuacje, w których ta rozbieżność może sprowokować jakąkolwiek formę przemocy. Zmiana dokumentów może odbywać się także na różne sposoby – od mniej lub bardziej udanych po traumatyczne i przy udziale wymiaru sprawiedliwości. A potem… Wtedy być może zaczyna się ten „dalszy los”. IRozwija się oczywiście bardzo różnie. Podobnie jak los wszystkich ludzi w ogóle. Z różnym stopniem adaptacji, szczęściem, szczęściem rodzinnym lub samotnym życiem. Zależy to przede wszystkim od dostępności dokumentów odpowiadających pożądanej płci, poziomu komfortu „przejścia”, obecności lub braku wsparcia ze strony bliskich, poziomu zamożności finansowej, cierpliwości, siły i chęci do życia, czy ukochany i kochający się spotkali... I wiele więcej. Yu .Zh.: Czy osoby transpłciowe/transseksualne zwracają się do psychologów, czy wręcz przeciwnie, starają się ich unikać? Czy zdarzają się przypadki korekty psychologicznej i odmowy „przejścia”? Chociaż taka korekta i psychoterapia są uznawane za nieskuteczne... I.K.: Dla psychologów... Dla osób, które często czują się bezbronne i mogły doświadczyć traumatycznych sytuacji w komunikacji z ludźmi z zewnątrz, jest to być może wyzwanie. Ktoś wyciąga rękę. Nie tak często, o ile wiem. Ktoś podąża ścieżką „przejścia”, nie zatrzymując się na doświadczeniach wewnętrznych, udając się po wnioski prosto do psychiatrów. Wiem też dokładnie, dlaczego się ze mną nie kontaktują. Bo doświadczenie przekazywane jest z ust do ust. A co do psychiatrów i psychologów. Czasami jest mitologizowany, ale często nie jest wymyślony, a jego rdzeniem są prawdziwe sytuacje. Takie jest doświadczenie. Kiedy nie chcieli słuchać i byli głośno przerażeni osobą, która przyszła do recepcji, kiedy pobiegli do następnego gabinetu i zadzwonili do kolegów, żeby pokazali im „żywego transseksualistę”, kiedy „edukowali, instruowali, karcili ”, kiedy bezpodstawnie zadawali niepotrzebne i bardzo osobiste pytania, kiedy mówili, że to wszystko „nie podoba się Bogu”, straszyli go rakiem, zwracali się do niego po nazwisku i zaimku w paszporcie, a nawet go wyrzucali… I około „korekta psychologiczna mająca na celu odmowę przejścia”. Zgodnie ze stanowiskiem Międzynarodowego Stowarzyszenia Profesjonalistów Medycyny Transpłciowej, które bezwzględnie szanuję, leczenie mające na celu pogodzenie się z płcią przypisaną przy urodzeniu nie jest uznawane za skuteczne, a ponadto uznawane jest za naruszające etykę zawodową. W niektórych krajach istnieje tendencja do zakazywania tego typu terapii. O czym jeszcze warto dyskutować? Yu.Zh.: Jaka jest przewaga osób transpłciowych? Czy są tendencje do ich wzrostu? Czy można powiedzieć, jakie grupy społeczne tworzą społeczność transpłciową (wykształcenie/pochodzenie/status społeczny itp.) I.K.: Dane obrazujące rozpowszechnienie publikowane są według różnych danych i różnych autorów, dla różnych krajów i od lat. Są one w przybliżeniu zgodne z Międzynarodowymi standardami opieki nad osobami transpłciowymi: 1: 11900 - 1: 45 000 transkobiet, 1: 30400 - 1: 200 000 transpłciowych mężczyzn (39 lat, 8 krajów, 10 badań). Zawsze jednak wychodzi się z założenia, że ​​są to liczby bardzo przybliżone i skrajnie minimalne... Bo w liczbach wliczają się ci, na których zwrócili uwagę ci, którzy te liczby obliczyli... I w tej kwestii widać tendencję wzrostową - liczba osoby szukające pomocy w poradniach równości płci. Tam, gdzie istnieją, gdzie jest szansa na uzyskanie pomocy, gdzie poprawia się jakość tej pomocy, rośnie liczba specjalistów i usług... Tam wzrasta. I jest całkowicie jasne, że są to różni ludzie, różnego pochodzenia, z różnych grup społecznych, problem jednak w tym, że ich poziom jakości życia i komfortu społecznego może zostać znacząco obniżony ze względu na ich bezbronną pozycję w społeczeństwie. Ponieważ często transosoby z wyższym wykształceniem, ze względu na niemożność znalezienia pracy w swojej specjalności, zwłaszcza w okresie „przejściowym”, zmuszone są podejmować niewykwalifikowanych lub niskokwalifikowanych, niskopłatnych pracę, gdyż transludzie, po podzieleniu się swoimi doświadczeniami z ich rodzice i ujawnili im swoją tożsamość, nie otrzymują pomocy, wsparcia i zrozumienia, ale są wyrzucani z domów, bo transkobiety, które ze względu na późne rozpoczęcie „przejścia” nie są w stanie osiągnąć dobrych wyników w korekcji ciała, nie widzą dla siebie innej przyszłości i możliwości zarobienia pieniędzy na dalsze operacje poza prostytucją Y.Zh.: W filmie „Dziewczyna z Danii” główna bohaterka».