WprowadzenieW 2010 roku do Oxford English Dictionary dodano nowe słowo hikikomori, aby opisać osobę, która szuka samotności i wycofania się z interakcji społecznych. Terminem tym określa się także zjawisko nieprawidłowego unikania kontaktów społecznych, po raz pierwszy opisane w literaturze japońskiej. Hikikomori odnosi się do długotrwałej formy izolacji społecznej, powszechnie obserwowanej wśród nastolatków. Współczesne badania wykazały jednak znaczne wydłużenie średniego wieku hikikomori, co można wiązać zarówno z dojrzewaniem osób długotrwale przebywających w samotności, jak i z późniejszą manifestacją tego zaburzenia (Kato i wsp., 2020; Nonaka i in., 2022), występujący zwykle między 15. a 20. rokiem życia (Teo i Gaw, 2010). Pierwsze opisy takich przypadków pojawiły się w literaturze naukowej jeszcze przed pojawieniem się terminu hikikomori (Kasahara, 1978; Lock). , 1986). Autorzy zaproponowali wprowadzenie nowej kategorii zaburzenia osobowości unikającej, charakterystycznej dla nastolatków, którzy odmawiają uczęszczania do szkoły i spędzają większość czasu w pomieszczeniach zamkniętych. Pojęcie to uznawano za „nerwicę samotniczą”, „syndrom odmowy szkoły”, „ucznia” czy „szkolną apatię”, ale z czasem zaczęto wpływać na szerszy kontekst psychologiczny i społeczny. W 1998 roku japoński psychiatra Tamaki Saito opublikował książkę Social Reclusion: Endless Youth (Saito, 1998), w której zwrócono uwagę na szczególny typ zachowań unikowych wśród młodych ludzi w Japonii. Saito zauważył, że termin wykluczenie społeczne, czyli sakaiteki hikikomori, w tłumaczeniu na język japoński, w ówczesnym DSM-IV (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 1994) był definiowany wyłącznie jako objaw pewnych chorób psychicznych i nie był uważany za odrębny kategoria diagnostyczna (to samo stwierdzenie dotyczy DSM-V). Autor w swojej praktyce klinicznej zajmował się jednak klientami, którzy byli odizolowani od życia społecznego, ale nie mieli innego problemu psychologicznego jako głównego źródła takiego wykluczenia. Dlatego Saito nalegał, aby społeczeństwo uznało hikikomori za odrębne zjawisko, podkreślając, że nie jest ono charakterystyczne tylko dla społeczeństwa japońskiego. Przez długi czas wśród badaczy nie było zgody co do tego, czy hikikomori jest rzeczywiście zjawiskiem uniwersalnym, czy też można je rozważać. kulturowo zdeterminowane i unikalne dla społeczeństwa japońskiego (Teo i Gaw, 2010). Według DSM-4-TR zaburzenia uwarunkowane kulturowo definiuje się jako „powtarzające się, lokalnie specyficzne wzorce nieprawidłowego zachowania i przygnębiających doświadczeń” (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2000). Jednak w DSM-5 nie używa się już tego terminu (Ventriglio i in., 2016). W 2013 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne wprowadziło koncepcję „kulturowych konstruktów dystresu”, aby zidentyfikować różne modele wyjaśniające problemy psychologiczne, które istnieją w danym społeczeństwie (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2013). Tym samym zaproponowany przez japońskich badaczy model wyjaśniający z czasem stał się uniwersalny, a z kulturowo zdeterminowanego syndromu hikikomori przekształcił się w „zespół determinowany przez współczesne społeczeństwo” (Kato i in., 2019). W 2004 roku pojawił się termin NEET (NEET). w Wielkiej Brytanii („Nie uczestniczy w edukacji, zatrudnieniu ani szkoleniu”). Termin ten, pierwotnie ukuty w celu pomocy młodym ludziom w znalezieniu zatrudnienia, jest często używany zamiennie z terminem hikikomori (Liew i in., 2021). Jednak obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby ustalić, czy zjawisko NEET faktycznie implikuje obecność patologii psychicznej, czy też jest odzwierciedleniem globalnych problemów społeczno-ekonomicznych (Suwa i Suzuki, 2013).Dyskusja dotyczy samego zjawiska hikikomori. Przykładowo, pomimo wyodrębnienia tego zjawiska, Tamaki Saito nie uważa hikikomori za odrębny rodzaj zaburzenia osobowości czy indywidualną patologię. „Bezwzględnie konieczne jest rozumienie wycofania się z interakcji społecznych jako systemu patologicznego, który obejmuje zarówno społeczeństwo, jak i rodzinę” (Saito, 2013, s. 24). Według japońskiego Ministerstwa Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej hikikomori jest raczej pojęciem niż objawem choroby lub odrębnym zaburzeniem (Japońskie Ministerstwo Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej, 2010). Tym samym brak jasnej definicji hikikomori prowadzi do sprzecznych interpretacji tego zjawiska w środowisku naukowym, gdyż w różnych kontekstach hikikomori traktowane jest jako pojęcie, odrębna kategoria diagnostyczna czy też zespół towarzyszący różnym chorobom psychicznym (Malagón-Amor , 2018). Podczas gdy niektórzy badacze postrzegają hikikomori jako stan powodujący niepełnosprawność, który zasługuje na uwagę kliniczną, ale nie stanowi diagnozy psychiatrycznej (Furlong, 2008; Saito, 2013), inni podkreślają znaczenie ustalenia jasnych kryteriów diagnostycznych dla hikikomori jako odrębnego rodzaju zaburzenia psychicznego (Teo i Gaw, 2010; Kato i in., 2020). W prezentowanej pracy problem hikikomori będzie rozpatrywany z perspektywy modelu biopsychospołecznego, który zakłada łączny wpływ wielu czynników (Carson i in., 2004, s. 214), poprzez porównanie różnych hipotez i modeli wyjaśniających zaproponowane przez czołowych badaczy w tej dziedzinie. Kryteria diagnostyczne dla hikikomori. Według metaanalizy 52 prac naukowych na łącznej próbie 4744 osób (Nonaka i in., 2022) w diagnozowaniu hikikomori najczęściej stosuje się następujące kryteria: 1) unikanie sytuacji społecznych, w szczególności nauki lub pracy, 2) brak relacji osobistych z innymi ludźmi (w celu wykluczenia krewnych żyjących w konkubinacie), 3) osoba większość czasu spędza w domu (możliwe są rzadkie samotne spacery), 4) objawy utrzymują się Niektórzy badacze sugerują, że wśród najważniejszych kryteriów należy uwzględnić znaczne upośledzenie czynnościowe lub cierpienie związane z izolacją społeczną, a nie stosować kryterium takiego jak unikanie związków i sytuacji społecznych. Według Takahiro Kato to brak unikania interakcji społecznych odróżnia hikikomori od zespołu lęku społecznego (fobii społecznej), ponieważ hikikomori „zwykle zgłaszają, że mają niewiele znaczących relacji społecznych i niewiele interakcji społecznych, ale zaprzeczają, że unikają interakcji jako takich. ” (Kato i in., 2020). Konieczność wykluczenia innych zaburzeń psychicznych w diagnostyce hikikomori nadal jest przedmiotem aktywnej debaty w środowisku naukowym. Chociaż pierwotna definicja hikikomori obejmowała brak jakichkolwiek znanych objawów psychiatrycznych (Teo i Gaw, 2010), obecnie badacze uznają, że wycofanie społeczne jest najczęściej kojarzone z innymi rodzajami zaburzeń (Kato i in., 2020). Na przykład najczęstszą chorobą współistniejącą hikikomori jest zaburzenie osobowości unikającej (Hayakawa i in., 2018). Jednak według Tamaki Saito większość kryteriów tego zaburzenia (nadmierna wrażliwość na krytykę, niska samoocena, poczucie niższości) opisuje etapy, przez które człowiek zazwyczaj przechodzi w młodości, dlatego w przypadku hikikomori autorka preferuje nie mówimy o zaburzeniu osobistym, ale o zaburzeniu psychogennym wywołanym reakcją na czynniki stresowe, co wyraża się w dorastającym sposobie myślenia hikikomori (Saito, 2013, s. 63). Co więcej, zgodnie z tym samym modelem wyjaśniającym, większość diagnozowanych objawów hikikomori, poza samym odosobnieniem, ma charakter wtórny, czyli powstaje właśnie na skutek braku interakcji z innymi ludźmi (Saito, 2013, s. 26). WięcW ten sposób powstaje błędne koło - im mniej kontaktów społecznych ma dana osoba, tym trudniej jest jej ponownie zintegrować się ze społeczeństwem; Im dłuższy okres odosobnienia, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych patologii psychicznych. Wśród objawów wtórnych mogą pojawić się następujące stany: apatia, stany lękowe, antropofobia, dysmorfofobia (nadmierna krytyka własnego wyglądu lub obawa, że ​​okaże się nieatrakcyjna), bromhydrofobia (lęk, że inni mogą wyczuć nieprzyjemny zapach od danej osoby), objawy obsesyjnego -zaburzenia kompulsywne, stany obsesyjne, choroby psychosomatyczne, hipochondria, zaburzenia odżywiania, depresja, mania prześladowcza, myśli samobójcze. Saito zauważa, że ​​objawy te mają charakter wtórny także dlatego, że mogą nagle zniknąć wraz ze zmianami w środowisku (na przykład po hospitalizacji), co nie jest typowe dla takich schorzeń w ich zwykłym, czyli nie związanym z przejawem odosobnienia (Saito, 2013, s. 27, s. 40). Często jednak diagnoza opiera się właśnie na towarzyszących objawach. W rezultacie hikikomori podlegają różnym profilom diagnostycznym, co utrudnia zrozumienie prawdziwej natury tego zjawiska. Niektórzy badacze proponują wprowadzenie terminologii kategoryzującej hikikomori cierpiące na różne zaburzenia psychiczne, nazywając je „hikikomori wtórnymi” (Suwa i Suzuki, 2013). . W związku z tym „pierwotne hikikomori” nie mają żadnej poważnej psychopatologii, ale mimo to mają trudności z przystosowaniem się do swojego środowiska i społeczeństwa jako całości. „Koncepcja pierwotnej hikikomori jest ważna, ponieważ nie da się zrozumieć podstaw tej patologii, rozważając ją wyłącznie w odniesieniu do innych zaburzeń” (Suwa i Suzuki, 2013). Dlatego na etapie diagnostycznym bardzo ważne jest ustalenie, czy odmowa interakcji społecznych jest zjawiskiem niezależnym, czy też konsekwencją innych psychopatologii, w szczególności schizofrenii. W obecności objawów pozytywnych, takich jak urojenia czy halucynacje, zdiagnozowanie schizofrenii jest znacznie łatwiejsze niż w przypadku ich braku. Choć hikikomori też mogą dopadać różne paranoiczne pomysły, o ich pojawieniu się decyduje już samo odosobnienie: człowiek może mieć wrażenie, że sąsiedzi dyskutują o jego zachowaniu, może słyszeć kierowane pod jego adresem upokarzające krzyki. Zjawisko to może być projekcją własnego stosunku hikikomori do swojej sytuacji, odzwierciedleniem jego wewnętrznego konfliktu pomiędzy potrzebą akceptacji przez społeczeństwo a niemożnością wyjścia poza swoje schronienie. Dlatego w paranoicznych ideach hikikomori można doszukać się związku przyczynowo-skutkowego, to znaczy ich pojawienie się wynika z rzeczywistego kontekstu, podczas gdy urojeniowe idee schizofrenika w większości przypadków nie mają uzasadnienia, które byłoby zrozumiałe dla obserwatora (Howes i Murray, 2013). Nawet jeśli z zewnątrz samotność hikikomori może być odbierana jako niechęć do komunikowania się ze światem zewnętrznym, w rzeczywistości taka osoba desperacko potrzebuje komunikacji, ale nie widzi na to sposobów. nawiązywać produktywną komunikację z innymi ludźmi (Suwa i Suzuki, 2013; Saito, 2013, s. 59). Jednak w schizofrenii unikanie społeczne często wynika z upośledzenia zdolności przetwarzania bodźców społecznych, co odzwierciedla zmiany w tzw. mózgu społecznym danej osoby (Porcelli i in., 2019). W wyniku zaburzenia myślenia na poziomie neuronów i neuroprzekaźników człowiek traci zdolność odróżniania społecznych bodźców nagrody od bólu, co może prowadzić do utraty motywacji w komunikacji i objawiać się izolacją od otoczenia. kontakty społeczne. Zatem diagnoza hikikomori znacznie różni się od schizofrenii, podczas gdy hikikomori jako objaw często współistnieje z tym zaburzeniem psychotycznym. Jasne jest, że obecnie „badacze i klinicyści nie są zgodni co do tego, jakie powinny to być zaburzenia psychiczne włączone do badańhikikomori, a które są wykluczone” (Li i Wong, 2015). Brak skoordynowanego stanowiska wśród specjalistów znacznie komplikuje diagnozę i rozwój metod terapeutycznych, aby skutecznie pomóc milionom ludzi na całym świecie, którzy borykają się z tym problemem. Charakterystyka psychologiczna hikikomori. W każdym indywidualnym przypadku wycofanie się z interakcji społecznych przybiera różne formy. ale w większości przypadków hikikomori mają również pewne podobne cechy. Wśród psychologicznych cech hikikomori Tamaki Saito zauważa introwertyczny typ osobowości. Te nastolatki na ogół nie przechodzą przez tzw. fazę nastoletniego buntu, odnoszą sukcesy w szkole i sporcie, „często są typem, który jest uważany za „dobrego” chłopca i dziewczęta i z którym zwykle nie ma trudności” (Saito, 2013). , s. 22). W większości opisanych przypadków mężczyźni stają się hikikomori. Wycofanie się z interakcji społecznych wśród kobiet hikikomori charakteryzuje się krótszym czasem trwania i nasileniem klinicznym. Ponadto kobiety wykazują większą świadomość swojej choroby i zainteresowanie leczeniem (Malagón-Amor, 2018). Według niektórych szacunków populacja hikikomori w samej Japonii wynosi ponad milion, a samotnikami zostaje więcej mężczyzn niż kobiet do jednego (Kato i in., 2019). Z obserwacji ponad dwóch tysięcy pacjentów praktyki klinicznej Saito wynika, że ​​w 60% przypadków mężczyźni hikikomori to najstarsi synowie w rodzinie (Saito, 2013, s. 50). Autorka wyjaśnia tę prawidłowość faktem, że to właśnie w przypadku najstarszego dziecka rodzice z reguły mają największe oczekiwania i w związku z tym powierzają mu większą odpowiedzialność, dzięki czemu młody człowiek może ukształtować obraz ideału siebie, bazując na oczekiwaniach innych, a nie na własnych pragnieniach i preferencjach (Li i Wong, 2015). Ponieważ jedynym kryterium „sukcesu” takiej osoby jest pozytywna ocena innych, woli on unikać sytuacji, w których ten idealny wizerunek może zostać naruszony. Zwykle zanim dana osoba stanie się hikikomori, zdarzają się epizody „porażki bez walki” (Suwa i Suzuki, 2013), takie jak decyzja o niepodchodzeniu do egzaminu pomimo długiego uczenia się lub opuszczenie drużyny sportowej z powodu podział zawodników wydawał się niesprawiedliwy. Unikając sytuacji wymagających rywalizacji lub rywalizacji, osoba stopniowo ogranicza swój krąg społeczny; Jednocześnie nadal kojarzy poczucie własnej wartości z opiniami innych, co utrudnia rozwój jego osobistych zainteresowań i możliwość wyboru własnego kierunku życiowego. Ta psychologiczna cecha hikikomori różni się znacząco od kryteriów diagnostycznych schizoidalnego zaburzenia osobowości, w którym osoba zwykle nie przywiązuje dużej wagi do oceny innych i może odczuwać obojętność na pochwały lub krytykę (Carson i in., 2004, s. 561). ). W przypadku schizoidalnego zaburzenia osobowości eksperci zauważają brak zainteresowania jednostki utrzymywaniem kontaktów społecznych, natomiast hikikomori unikają kontaktów ze względu na szczególną wrażliwość na odrzucenie. Z biegiem czasu jedynym akceptowalnym środowiskiem dla hikikomori staje się środowisko domowe, a w niektórych przypadkach także własny pokój, w którym człowiek może się zamknąć na wiele lat, co samo w sobie jest czynnikiem stałego stresu lub czynnikiem chronicznym wyzwalającym Kaskada zmian patologicznych Brak aktywności w ciągu dnia powoduje zmianę naturalnych rytmów biologicznych. Ponieważ współczulny układ nerwowy nie otrzymuje niezbędnego bodźca, przywspółczulny układ nerwowy, który jest odpowiedzialny za relaksację, również nie działa prawidłowo, co prowadzi do bezsenności i późniejszej inwersji dnia i nocy (Li i Wong, 2015). W rezultacie osoba zaczyna nie spać w nocy i spać w ciągu dnia. Ten wzór pozwala tego uniknąćkontakt z innymi członkami rodziny, co dodatkowo pogarsza stan psychiczny hikikomori. W przypadku przedłużającej się izolacji społecznej mogą zostać uruchomione mechanizmy regresji; człowiek powraca do niedojrzałego sposobu myślenia i światopoglądu. Dziecięcej zależności od bliskich mogą towarzyszyć wybuchy złości i agresji wobec nich (Hattori, 2006). Zakłóceniom w komunikacji między hikikomori a jego rodziną towarzyszą zakłócenia w komunikacji między rodziną a społeczeństwem, ponieważ bliscy często nie rozumieją poważnych konsekwencji długotrwałej izolacji społecznej lub wstydzą się tego stanu rzeczy, woląc milczeć o tym, co tak naprawdę jest wydarzenie. W tym sensie rodzina dokładnie w ten sam sposób stara się izolować od interakcji ze społeczeństwem, co tylko pogłębia istniejący problem. Kiedy rodzina hikikomori decyduje się na szukanie pomocy, jej stan z reguły jest już przewlekły i powikłany wieloma wtórnymi objawami. Cechy charakterystyczne rodziny hikikomori Większość rodzin hikikomori, jak wynika z obserwacji badaczy, ma podobną strukturę. Rodziny te to przedstawiciele klasy średniej i wyższej; rodzice nie są rozwiedzeni; ojciec z reguły ma prestiżową i dobrze płatną pracę; matka zajmuje się prowadzeniem domu i wychowywaniem dzieci (Hattori, 2006; Saito, 2013), jak wynika z badania Hattori (2006), w którym autor podsumował historie 35 hikikomori z własnej praktyki, „w 100% przypadków”. klienci zgłaszali utratę przywiązania do rodziców, co wyrażało się w braku zaufania do nich.” W 91% przypadków uczestnicy badania charakteryzowali ojców jako pracoholików, którzy nie uczestniczyli w wychowaniu dzieci, a matki – jako osoby zdystansowane emocjonalnie. 54% klientów opisało doświadczenia przemocy emocjonalnej ze strony rodziców, szczególnie długie okresy zaniedbywania dziecka, co w Japonii określa się jako „mushi”. „W okresach muszy matka nie chce rozmawiać z dzieckiem od kilku godzin do kilku dni, czasem nawet przez kilka tygodni. Nigdy nie mówi dziecku powodu swojego zachowania i nigdy nie odpowiada na jego prośby, jeśli prosi o wyjaśnienia” (Hattori, 2006). Tego typu kary pasywno-agresywne są stosowane przez rodziców w tajemnicy i pozostają niezauważone przez innych, ale mają silny destrukcyjny wpływ na psychikę dziecka. Rodzice Hikikomori zwracają szczególną uwagę na edukację i wyniki w nauce swojego dziecka, często tracąc je z oczu stan emocjonalny. Nawet po zasięgnięciu pomocy psychologicznej rodzice często interesują się jedynie tym, kiedy dziecko będzie gotowe na powrót do szkoły lub pracy. W tej sytuacji im bardziej rodzina, niezadowolona z zachowania hikikomori, popycha go do aktywności i zarzuca mu nieodpowiedzialność, tym większej presji doświadcza osoba, tym dotkliwiej odczuwa własną niekompetencję i tym bardziej stara się unikać dalsza interakcja z ludźmi. Brak autentycznej komunikacji w systemie rodzinnym prowadzi do utraty wzajemnego zrozumienia i naruszenia granic psychologicznych. Rodzice albo przekraczają granice dziecka, lekceważąc jego zdanie i narzucając własne decyzje, albo tracą poczucie swoich osobistych granic, poświęcając swoje życie opiece nad hikikomori i spełnianiu wszystkich jego żądań ze szkodą dla własnych interesów. W pierwszym przypadku członkowie rodziny otwarcie krytykują hikikomori, kontrolują jego zakupy i bez pukania wchodzą do jego pokoju, aby zaprowadzić w nim porządek. W drugim przypadku rodzice sami zajmują pozycję podrzędną, pełniąc funkcje personelu obsługującego hikikomori, a prawdziwą komunikację z dzieckiem zastępują spełnianiem jedynie fasadowych próśb. Zamiast próbować zrozumieć uczucia hikikomori i co tak naprawdę stoi za jego zachowaniem, rodzice często reagują jedynie na dosłowną treść jego żądań, wzmacniając w ten sposób jedynie jego pozycję zależną. Symbiotyczna relacja z matką prowadzi do tego, żejego wsparcie, zamiast być wsparciem dla człowieka, paraliżuje jego własną działalność, uniemożliwiając mu uzyskanie niezależności i rozwój produktywnych wzorców interakcji ze społeczeństwem. W takiej sytuacji im więcej „troski” okazuje matka, tym silniejsze jest u dziecka przekonanie o własnej bezradności. Takie skrajności w postawach rodzicielskich powodują dysfunkcjonalny system rodzinny, w którym młodzież pozostaje we współzależnych relacjach z rodzicami i nie otrzymuje autonomii niezbędnej do harmonijnego rozwoju. Czynniki makrospołeczne Wśród czynników środowiskowych determinujących pojawienie się hikikomori badacze wskazują wpływ systemu edukacyjnego, który wywiera presję na młodzież i stymuluje nie tyle współpracę, ile zaciętą rywalizację między nimi (Murphy-Shigematsu, 2014). Co więcej, tradycyjne modele edukacji, które jako kryterium sukcesu opierają się na powtarzaniu słów nauczyciela lub zapamiętywaniu zasad, nie wspierają umiejętności krytycznego i twórczego myślenia uczniów, poczucia własnej wartości ani indywidualności. To nie przypadek, że jednym z najbardziej oczywistych objawów hikikomori wśród nastolatków jest odmowa chodzenia do szkoły. Niektórzy badacze postrzegają wycofanie się z interakcji społecznych jako kryzys tożsamości lub okres transformacji (Furlong, 2008), czyli przejścia od stanu emocjonalnego. uporządkowana i całkowicie zależna egzystencja od świadomości własnej autonomii. Im mniej niezależności dana osoba otrzymuje w dzieciństwie, tym bardziej bolesne i chaotyczne może być takie przejście. W przypadku hikikomori okres poszukiwania tożsamości zamienia się w utratę tożsamości i kierunku dalszego ruchu, gdyż towarzyszy temu całkowite odrzucenie społeczne, a nawet próby przymusowego leczenia tego typu „aspołecznych” zachowań. W jednym zgłoszonym przypadku takiego „leczenia” w Japonii zinstytucjonalizowany hikikomori zmarł po czterech dniach przykucia do słupa (Furlong, 2008). Dla społeczeństwa zachodniego okresy transformacji, zwłaszcza w młodym wieku, wydają się naturalnym etapem, dlatego młodzi ludzie mają do dyspozycji wiele możliwości odkrywania własnej tożsamości poprzez możliwość podróżowania, podejmowania pracy tymczasowej czy wyboru różnych kursów edukacyjnych poza głównym kierunkiem studiów. Jednak w wielu krajach Wschodu społeczeństwo często z podejrzliwością podchodzi do takiego procesu, jak poszukiwanie tożsamości. Wobec braku społecznie akceptowanych możliwości wyboru własnego kierunku, w konserwatywnym społeczeństwie człowiek może czasami zrealizować swoją potrzebę autonomii jedynie poprzez odmowę interakcji z samym społeczeństwem. Wycofanie się z interakcji społecznych można postrzegać jako skutek zderzenia zmieniających się warunków społeczno-ekonomicznych z tradycyjnymi wzorcami kulturowymi (Liew i in., 2021). Tradycyjne wartości kolektywizmu kłócą się z indywidualistycznymi zasadami gospodarki postindustrialnej, co uniemożliwia młodym ludziom wychowanym w konserwatywnych ramach odnalezienie swojego miejsca we współczesnym społeczeństwie. Zatem przejście od kolektywizmu do indywidualizmu na poziomie makrospołecznym może generować konflikt wewnętrzny na poziomie indywidualnym – konflikt pomiędzy potrzebą spełniania oczekiwań innych a potrzebą indywidualizacji (Li i Wong, 2015). Taka perspektywa pozwala spojrzeć na problem hikikomori w szerszym kontekście i uświadomić sobie potrzebę strukturalnego, a nie sytuacyjnego podejścia do jego rozwiązania. Leczenie hikikomori Mając do czynienia z problemem samotności, można rozpocząć terapię rodziców, którzy szukali profesjonalnej pomocy, bez początkowego zaangażowania samego hikikomori. W miarę poprawy komunikacji z dzieckiem w rodzinie pojawia się szansa na włączenie go w bezpośrednią komunikację ze specjalistą. W niektórych przypadkach z terminemW przypadku kontaktu z psychologiem lub psychiatrą powrót do zdrowia następuje także wtedy, gdy konsultację otrzymują wyłącznie rodzice, a sam hikikomori nie komunikuje się bezpośrednio ze specjalistą (Teo i Gaw, 2010). Jak wynika z wyników badania podłużnego przeprowadzonego w Hiszpanii (Malagón-Amor , 2018) najbardziej stabilna i szybka poprawa stanu hikikomori następuje po nawiązaniu stabilnej relacji terapeutycznej z pacjentem i późniejszej intensywnej terapii, którą można prowadzić zarówno w domu, jak i poprzez hospitalizację. Według badaczy krótkoterminowe metody terapeutyczne, a także leczenie ambulatoryjne hikikomori nie przyczyniają się do istotnej zmiany stanu tego typu pacjentów. W przypadku bezpośredniego kontaktu z hikikomori leczenie może być takie samo najczęstsze leczenie zaburzeń fobicznych - połączenie leków przeciwlękowych i terapii poznawczo-behawioralnej. Ze względu na współistniejącą patologię psychiczną sugeruje się leczenie farmakologiczne (Malagón-Amor, 2018). Jednocześnie, jak wynika z obserwacji Saito, stosowanie leków przeciwdepresyjnych może mieć niepożądane konsekwencje w postaci ataków agresywnego zachowania wobec członków rodziny hikikomori (Saito, 2013, s. 158). Zdaniem innych ekspertów hikikomori należy podjąć uwzględniają przetwarzanie traumy psychicznej spowodowanej zaburzeniami w relacjach rodzic-dziecko i mogą opierać się na protokołach leczenia zespołu stresu pourazowego. Tutaj długoterminowe rozmowy terapeutyczne pomagają uwolnić stłumione myśli i emocje oraz skupić się na kwestiach zaufania i bezpieczeństwa (Hattori, 2006). Zgodnie z tą hipotezą stworzenie bezpiecznej atmosfery i akceptacja przez terapeutę prawdziwej tożsamości klienta pozwala mu wyjść z odosobnienia i odzyskać zainteresowanie poznawaniem otaczającego go świata. Przywrócenie komunikacji pomiędzy hikikomori a społeczeństwem, zgodnie z hipotezą Tamaki Saito, jest możliwe jedynie po nawiązaniu komunikacji między hikikomori a jego rodziną oraz między rodziną a społeczeństwem (Saito, 2013, s. 113). Przede wszystkim ważne jest, aby rodzice nauczyli się dostrzegać i szanować prawdziwe potrzeby hikikomori, co wyraża się w braku presji i świadomości tego, co dokładnie hikikomori próbuje przekazać innym, odmawiając z nimi interakcji . Ponadto rodzina musi otwarcie przyznać się do problemu i zwrócić się o pomoc do specjalistów – psychiatrów, psychologów, pracowników socjalnych – przywracając w ten sposób własną komunikację ze społeczeństwem. Próby samodzielnego rozwiązania problemu przez krewnych często tylko pogarszają sytuację, ponieważ tylko biorąc pod uwagę zmiany w samym systemie rodzinnym, możliwe stają się zmiany w „indywidualnym” problemie hikikomori. Z tego powodu szczególnie ważne jest tworzenie stowarzyszeń rodzin hikikomori, które m.in. organizują spotkania grupowe – nie tylko dla samych hikikomori, ale także dla ich rodziców. Ponieważ powrót do zdrowia hikikomori może zająć dużo czasu, zasoby emocjonalne i finansowe rodziców mogą nie wystarczyć. W związku z tym wsparcie społeczne i rządowe w rozwiązywaniu tego problemu ma fundamentalne znaczenie. Jeśli wyniki terapii okażą się pomyślne, usługi społeczne mogą ułatwić dalszą integrację hikikomori ze społeczeństwem. Zapewniając elastyczne lub próbne możliwości zatrudnienia (Li i Wong, 2015), a także oferując różne programy edukacyjne, pracownicy socjalni mogą pomóc w ukształtowaniu nowej roli społecznej hikikomori. Połączone wysiłki hikikomori, ich rodzin, specjalistów różnych zawodów pomocowych i całego społeczeństwa są niezbędnym warunkiem przezwyciężenia tak złożonego i kontrowersyjnego problemu, jakim jest odmowa interakcji społecznych wśród młodych ludzi. Wniosek Chociaż badacze nadal aktywnie debatują nad możliwymi przyczynami, kryteriami diagnostycznymi i metodamileczenia hikikomori najważniejszym aspektem tego problemu jest brak zrozumienia tego zjawiska wśród ogółu społeczeństwa. Uznając hikikomori za ludzi leniwych, niezdolnych do wzięcia odpowiedzialności, społeczeństwo jedynie utwierdza ich poczucie własnej niekompetencji w kontaktach społecznych, a także fakt, że jedynym sposobem na zminimalizowanie takich uczuć jest z zasady odmowa jakiejkolwiek interakcji. Brak komunikacji zatrzymuje proces rozwoju osobistego i uniemożliwia kształtowanie się dojrzałości psychicznej jednostki. Dokonując prób i błędów w procesie interakcji z innymi, człowiek z czasem wypracowuje skuteczne wzorce zachowań i odpowiednią samoocenę, jednak przy braku takiej interakcji dosłownie staje się więźniem własnych lęków. Mając traumatyczne doświadczenia z innymi ludźmi, wycofuje się i wycofuje, tracąc szansę na skorygowanie własnego postrzegania świata jako miejsca wrogiego i okrutnego, w którym zawsze będzie czuł się odrzucony i niekompetentny. W środowisku naukowym nie ma zgody co do tego, czy hikikomori unikają wszystkich rodzajów aktywności społecznych, czy tylko niektórych z nich, takich jak szkoła czy praca. Rozbieżności dotyczą także tego, czy hikikomori rzeczywiście odmawiają relacji z innymi, czy też nadal utrzymują kontakty społeczne poprzez komunikację w Internecie. Być może brak jasnego obrazu wynika z faktu, że stan hikikomori ma charakter dynamiczny, rozpoczynający się w dość słabo wyrażonej formie i pogarszający się z biegiem czasu. Odosobnienie trwające dłużej niż sześć miesięcy najprawdopodobniej może przerodzić się w stan przewlekły, dlatego terminowy kontakt ze specjalistami jest najważniejszym warunkiem normalizacji stanu psychicznego hikikomori. Jednak z różnych powodów rodzice hikikomori nie zawsze adekwatnie reagują na zmiany w zachowaniu dziecka, interpretując jego stopniowe wycofywanie się ze społeczeństwa jako „potrzebę odpoczynku” (Hattori, 2006) lub po prostu lenistwo. Szczególnie niepokojący jest fakt, że ze względu na niewystarczające badania tego zjawiska, a także brak jednoznacznych narzędzi diagnostycznych, nawet przedstawiciele zawodów niesienia pomocy mogą nie traktować takich przypadków poważnie, postrzegając hikikomori jako osoby preferujące oddawanie się bezczynności i życie na etacie. kosztem bliskich. Jeżeli odosobnienie nie jest spowodowane dobrze znanymi zaburzeniami psychicznymi, psychiatrzy mogą podzielać stanowisko społeczeństwa, uznając hikikomori za „osoby na utrzymaniu”, którym po prostu wygodnie jest prowadzić taki tryb życia. Z tego powodu formalne uznanie tego zaburzenia i przypisanie hikikomori do odrębnej kategorii diagnostycznej może być pierwszym krokiem w kierunku zmiany podejścia do tego problemu wśród specjalistów i ogółu społeczeństwa. Ponadto ustalenie jasnej diagnozy ułatwi podjęcie skutecznych decyzji terapeutycznych, gdyż pozwoli na oddzielenie samej izolacji od tych objawów, które powstają jako nieunikniona konsekwencja przedłużającej się izolacji od społeczeństwa, a tym samym przezwyciężenie „niewiedzy strukturalnej” (Saito, 2013, ). s. 17) dot. Problem hikikomori jest najważniejszym warunkiem zmiany sytuacji. W tym kontekście dyskusja o tym, czy hikikomori jest chorobą psychiczną, odbiciem problemów społecznych, czy też wytworem dysfunkcyjnego systemu rodzinnego, nie jest już postrzegana jako próba znalezienia najbardziej prawdopodobnego źródła istniejącego problemu, ale pozwala nam dostrzec współzależność wielu czynników zgodnie z biopsychospołecznym modelem rozwoju nieprawidłowych zachowań człowieka. Literatura: Carson R., Butcher J., Mineka S. Psychologia nienormalna. — wyd. 11. - St. Petersburg: Peter, 2004. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (1994). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 4). Waszyngton, DC. (2000). Diagnostyka i, 70(1), 3–6.