Od autora: Ten tekst jest pisany z myślą o osobach, które spędziły już sporo czasu na psychoterapii, ale nie osiągnęły jeszcze pełnej satysfakcji z psychoterapii Osiągnięte wyniki. Dla tych, którzy w poszukiwaniu „swojego” psychoterapeuty odwiedzali różnych specjalistów, ale nie znaleźli tego, czego szukali, zastanawiają się nad swoją przyszłą drogą. Artykuł może być przydatny także dla osób, które szukają psychoterapii po raz pierwszy czasu i zastanawiają się, w którą stronę pójść, jaki kierunek wybrać, czego się spodziewać podczas psychoterapii i jakie efekty po niej wystąpią. Bez względu na to, jak dobra jest psychoterapia, nadal jest ona jedynie środkiem do optymalizacji organizacji własnego życia, a nie samego życia. Mam nadzieję, że pomimo przerażającej długości artykułu przeczytacie go łatwo, swobodnie, z zainteresowaniem i pożytkiem. W latach 90. w Rosji rozpoczął się szybki rozwój systemu udzielania pomocy psychologicznej. To oczywiście istniało już wcześniej – w klinikach w formie psychoterapii dla osób z różnego rodzaju zaburzeniami osobowości, w leczeniu uzależnień, ale w latach 90. okazało się bardzo przydatne – kraj przeżywał przejście od gospodarki planowej do gospodarki w gospodarce rynkowej, nastąpiła redystrybucja form własności, rozpadł się rozwijający się przez dziesięciolecia stary sposób życia i szybko kształtował się nowy, zmieniały się wytyczne dotyczące wartości... Ze względu na głębokość i szybkość tych zmian , zmiany, na które z niecierpliwością czekaliśmy - „Czekamy na zmiany…” (V. Tsoi), ale okazało się, że nie są gotowe, wiele osób znajduje się na marginesie życia. Krzywa samobójstw wzrosła. Przychodnie nie były już w stanie przyjmować pacjentów z zaostrzeniami. Pośpiesznie stworzono system pomocy psychologicznej dla ludności, który obecnie z powodzeniem rozwinął się tylko w Moskwie i kilku innych dużych miastach. Jednak musimy złożyć hołd - ma wiele służb pomocy społecznej i psychologicznej, ośrodków o różnych formach własności i partycypacji utworzono wydziały i instytuty doskonalenia i przekwalifikowania, które otworzyły psychologów na pracę w systemie edukacji, ochronie socjalnej ludności i służbie zdrowia. Powstały stowarzyszenia i stowarzyszenia zawodowe... Dzięki upadku żelaznej kurtyny wiele osób uzyskało długo oczekiwany dostęp do światowej skarbnicy kultury i psychologii, w szczególności psychoterapii. Rozpoczęło się powstawanie instytucji prywatnej pomocy psychoterapeutycznej. Lata 90. można słusznie uznać za okres nie tylko restrukturyzacji gospodarki, w szczególności w zakresie powstania nowego rodzaju działalności – prywatnej psychoterapii, ale także wartości, jakie były. naznaczone jest przejściem w nowy sposób do relacji w obszarze życia prywatnego. To, co wcześniej uważano za powszechne między bliskimi osobami, to szczera rozmowa, słuchanie i dzielenie się opiniami, konsultowanie („psychoterapia kuchenna”), czasem skarga do komitetu partyjnego i przy wsparciu komórki pierwotnej wywieranie presji na małżonka. .. stała się teraz usługą ze wszystkimi konsekwencjami - jej płatnością i bezpieczeństwem - poufnością i profesjonalnym podejściem do biznesu W rzeczywistości nastąpiło przejście na własność prywatną i rozwój prawa do życia prywatnego, co doprowadziło do wydalenia jego granicom wszystkich osób, które ingerują w jego urządzanie – „Mój dom – mój zamek!” oraz budowanie barier tam, gdzie wcześniej istniała komunikacja. Ponieważ wśród bliskich znajdowały się osoby o różnej przynależności i podejściu do partii, jej przebiegu, poglądów na życie i jej wartości, walka była zacięta. Mimo to w zasadzie udało nam się uniknąć krwi, trochę to kosztowało, ale było dość zepsute... Przejście od ogółu do konkretu było tak szybkie, że czekaliśmy tyle samo!!! To więc nieuchronnie pociągało za sobą, nie mogło powstrzymać się od wypaczeń, ekscesów... Praktykujący już wówczas psychoterapeuci z tezą: „Psychoterapia jest zbyt dobra, aby należeć tylko do chorych”, wyszli z klinik do opinii publicznej i wyznaczyli swoje usługi adresowane do każdego „Ty, którego rodzice byli lub są”. No i oczywiście do wszystkich, którzy szukają emocjonalnego uczestnictwa i profesjonalnej pomocy… Nie ma wątpliwości, że psychoterapeuci z lat 90. (i lat ubiegłych) mają rację. - wszyscy żyjemy w relacjach z bliskimi, cierpimy, gdy są gwałceni i gdy nie możemy ich odnaleźćproduktywne rozwiązanie rozwiniętego kryzysu, możemy zachorować, dlatego potrzebujemy fachowej pomocy i wsparcia... Często słyszymy tezę, że nie wybiera się rodziców, ojczyzny i czasu urodzenia, ale można wybrać swój stosunek do nich i wielu innych rzeczy, że nie da się tego zmienić. Tak właśnie robią w psychoterapii. Niestety, naprawdę nie zawsze możemy dokonać wyboru. Dokonanie tego wyboru wymaga bowiem wiele – wystarczającej świadomości stanu rzeczy i odwagi, aby go zaakceptować i potwierdzać ten wybór każdego dnia, bez względu na to, jak bolesny może być. Warto dodać to przy „wyborze”. ” rodziców, my także „wybieramy”. Akceptujemy zarówno naturalne, jak i warunki rozwoju osobistego. To wtedy ustalane są pierwsze ramy rozróżnienia – co można zmienić, a czego nie i co robić – czy zaakceptować, czy znieść, czy zachorować, czy walczyć i w jaki sposób. Przecież to rodzice są pierwotną grupą, w której rozpoczyna się kształtowanie osobowości, które następnie trwa przez całe nasze życie. A fakt, że trwa ona przez całe życie, sprawia, że ​​możliwa jest zmiana jakości życia od momentu, w którym doświadczamy poczucia dorosłości, tak naprawdę wybieramy, świadomie postrzegając to, czego doświadczamy, i każdego dnia potwierdzamy swój wybór lub wybieramy ponownie. . Wraz z tym doświadczeniem poczucia dorosłości zaczyna się nasza osobista odpowiedzialność za to, dokąd skierujemy swoją drogę oraz czego i jak doświadczymy po drodze oraz co osiągniemy na jej końcu, jak zaakceptujemy to osiągnięcie. To właśnie wtedy zaczyna działać mechanizm samoregulacji, wspierając nas po drodze. Ten etap sam w sobie jest trudny, ale każdy nieuchronnie przez to przechodzi, w ten czy inny sposób. Niektórzy mają szczęście z rodzicami, niektórzy nie, a niektórzy wcale nie mają szczęścia... Ale każdy z nas ma okres, kiedy. dobrzy rodzice wydają się strasznymi potworami, a tym bardziej ich dziedzictwo zawodzi, samoregulacja zawodzi, a gdy wydaje się, że cały świat jest przeciwko nam, potrzebujemy wsparcia i pomocy... I można ją znaleźć w psychoterapii Ale spróbujmy dowiedzieć się, jak jednak działa psychoterapia. Wynaleziono bowiem sposoby psychoterapii, pozornie i niewidocznie... Ale, co zaskakujące, wszystkie one działają, gdy są w doświadczonych rękach. Dokładniej, jest to naturalne, ale zaskakujące jest tylko wtedy, gdy nie rozumiesz, co jest co. A zrozumienie tego jest niezwykle istotne, w przeciwnym razie możesz poszukać jakiegoś specjalnego o nazwie „MOJ PSYCHOTERAPEUTA”… Poza tym jest mnóstwo rekomendacji dla tego. takie rzeczy. Zaleca się poszukać „swojego”, ale nie jest jasne, jak to zrobić. Są też takie sugestie, aby zwracać uwagę na wyniki. Ale i tutaj mogą pojawić się rozbieżności, bo dla klienta efektem jest coś, co udało mu się osiągnąć w sferze osiągnięć na płaszczyźnie zewnętrznej, np. znalazł pracę, ożenił się..., a dla psychologa - zmiany w przestrzeni wewnętrznej jednostki. I te różnice są często mylone. Bo możemy mieć bajeczne życzenia pod względem życiowym i bytowym, ale realne warunki ich realizacji są dość skromne, więc pozostaje tylko jedno - zmniejszyć debety i kredyty... I trzeba je też dokładnie policzyć przynajmniej całkiem rozsądnie jest oczekiwać od pracy psychoterapeutycznej zmian w systemie relacji osobistych. A już realizacja w szczególności tej samej kariery na polu osobistym lub zawodowym – to kolejne osiągnięcia bazujące na wynikach osiąganych w psychoterapii. A kiedy oczekiwania i prośby klienta odpowiadają realiom reakcji psychoterapeutycznych, można spodziewać się dobrego rezultatu. Dlatego pierwszą rzeczą w tym przedsięwzięciu jest zrozumienie przedmiotu prośby psychologicznej i zawarcie umowy. Ale zacznijmy od samego początku. Czym więc może być psychoterapia, pierwszą różnicą jest czas trwania - krótkoterminowy i długoterminowe. Wiele osób kojarzy głębokość opracowania struktury z czasem trwania terapii i ma w tym całkowitą rację, ponieważ osobowości nie zmienia się szybko, łatwo i prosto. to oczywiście może się zmienić dość szybko, dosłownie natychmiast, ale tylko ze znakiem minus, co nazywa się załamaniem. Załamanie to następuje na skutek przeżycia traumy. Na przykład żył i żyłczłowiek myślał, że jest kochany i sam siebie kochał, ale zajrzał do telefonu ukochanej osoby i dowiedział się tego, czego wcześniej nie wiedział, i mocno się zastanowił, czy naprawdę jest kochany... To prosty przykład natychmiastowej potężnej cios w samoocenę. Jeśli jest odpowiedni, dość wysoki i stabilny, osoba przeżyje. A jeśli jest niestabilny? Może to spowodować, że dana osoba doświadczy kryzysu tożsamości – „Kim jestem?!” Czym jestem?! Dlaczego to mnie spotyka?! Za co..?!” Innym przykładem jest przeżycie straty bliskiej osoby w wyniku ataku terrorystycznego. Również pod wpływem nagłego i głębokiego szoku można kogoś wyprowadzić z tak błyskawicznie rozwijającego się kryzysu, ale trzeba się bardzo postarać... I to nie tylko ze względu na psychoterapeutę, ale i samego chorego. Ważne jest tutaj, aby zrozumieć następującą różnicę - człowiek doświadcza silnego, bolesnego cierpienia, ale nie można go nazwać chorym, ale cierpieniem - tak, może. Oczywiście osoby o różnych cechach osobowości wyjdą z takiego kryzysu na różne sposoby – z różnymi skutkami i różnym czasem trwania. Niektórzy będą potrzebować także leków, niektórzy będą potrzebować życzliwej, życzliwej postawy, wsparcia, a jeszcze inni będą musieli przejść psychoterapię, być może długoterminową. I wtedy możemy dodać, że psychoterapia może mieć także charakter kryzysowy – jako pomoc w cierpieniu osoba przeżywająca nagły kryzys. Do tego się ogranicza – usunięcie kryzysu, to jest jego skutek. Nie ma innych celów. Czy to znaczy, że jeśli jest to kryzys, to krótkotrwały? Tak, kryzys jest krótkotrwały. Krótkoterminowa psychoterapia może być kryzysem, ale nie ogranicza się do tego celu; może wyznaczać i osiągać różnorodne cele, zwykle nie związane z głęboką zmianą osobistą, ale zmianą traumatycznej sytuacji na miarę swoich możliwości – tj. co człowiek może zrobić, aby zmienić sytuację, w której doświadcza cierpienia. Oczywiście jest to pierwszy poziom i od niego warto zacząć. Ludzie zwykle zaczynają od niego, opowiadając swoją historię i prosząc o radę – „Co robić, co robić?!” Takich historii jest opisywanych w książkach znanych pisarzy i na forach psychologicznych… W dzisiejszych czasach wszyscy tak mają jego własny pisarz... I wydaje się, że tak. Łatwo jest przeczytać podobne historie i zobaczyć, jak ludzie zachowywali się w podobnych sytuacjach, aby podjąć się czegoś podobnego... Ale niestety, czytając te historie, dowiadujesz się, że „Co to jest dla Niemca dobra jest śmierć dla Rosjanina!” Okazuje się, że trzeba to zrobić samemu… I nie ma w tym nic dziwnego, bo przecież każdy człowiek, mimo pozornego podobieństwa, jest wyjątkowy. Dlatego „ja, ja…”. Zaczynamy się zastanawiać – co zrobić… Biorąc pod uwagę wyjątkowość jednostki, typowa sytuacja przestaje być taka i pojawia się potrzeba poszukiwania unikalnego rozwiązania – tak robimy np. w krótkoterminowej psychoterapii skoncentrowanej na rozwiązaniach (SFBT). Kreatywnym podejściem, pozytywnym wspieraniem dobrych intencji, zachęcaniem klienta do poszukiwań, zwracaniem uwagi na to, co już się sprawdza, można wiele osiągnąć. Metoda działa jak magia, a same jej techniki są bliskie czarom. Jednocześnie jest niezwykle prosta i dobrze zrozumiała dla ludzi (zwłaszcza tych, którzy sięgają po psychoterapię po raz pierwszy; nawet ci, którzy spotykają się z własną wolnością, znajdą coś dla siebie). A jednak za nim, podobnie jak za stosowaniem innych metod, kryje się wysiłek i praca nad opanowaniem i praktyką, praktyką, praktyką... Ale da się go zastosować w wielu przypadkach i granice jego zastosowania nie zostały jeszcze nakreślone. Krótkoterminowe poradnictwo pozytywne (SFBT) z powodzeniem stosuje się zarówno w przypadku zwykłych trudności psychologicznych, jak i w pracy z osobami z dość poważnymi zaburzeniami klinicznymi. Generalnie różnic jest wiele, jak widzimy, od samego początku jest z przerwami ... Ale od samego początku warto odnotować różnicę w złożoności problemów - zwykłe trudności natury psychologicznej i dość poważne zaburzenia kliniczne. Zwykle uważa się, nie bez powodu, że im głębsze zaburzenie, tym dłuższe (i często trudniejsze i poważniejsze) będzie ono trwało.i psychoterapię. Zajrzyjmy trochę do historii, dobrze? Jak to się wszystko zaczęło? Zacznijmy od ogólnego zrozumienia – czym zajmuje się psychoterapia? A psychoterapia zajmuje się niczym innym jak osobowością – czym jest, jak normalnie się rozwija, jak się rozpada i jak się odnawia, w jakich warunkach zachodzi to optymalnie… Dzisiaj. Trzy kierunki dały jasną odpowiedź na te pytania, dlatego zyskały uznanie na całym świecie. Te trzy obszary psychoterapii i metody, które na nich powstały: dynamiczna (psychoanaliza), behawioralna (behawioralna), humanistyczna, w ramach której wyróżnia się egzystencjalność, która nie ma szkoły, ale ma tradycję sięgającą filozofii egzystencjalnej i kultura. W psychoterapii domowej taką, która daje jasne odpowiedzi na postawione pytania, jest psychoterapia patogenetyczna V.N. Myasishchev, pod obecną nazwą - psychoterapia zorientowana na osobę (konstrukcyjna) (LORP), szkoła petersburska. Inne różnice w podejściu do terapii, również dość ogólne, ale jednak podkreślające różne kryteria metodami, formami, kierunkiem, wg podstawowe podejście do osobowości, opisałem tutaj – https://www.b17.ru/article/psychotherapy_or_counseling/Prawdopodobnie warto byłoby od razu podać definicję osobowości, skoro pojawiła się ta rozmowa... A jednak na razie bardziej interesujące jest dla mnie myślenie o uwarunkowaniach wpływających na rozwój osobowości, mam nadzieję, że kiedyś uporamy się z tym zagadnieniem. Co więcej, różne kierunki uwydatniają osobowość z kilku różnych punktów widzenia, co jest w sumie słuszne.... Prawie wszyscy specjaliści zajmujący się psychoterapią zaburzeń osobowości uznają znaczenie wpływu bezpośredniego otoczenia na kształtowanie i rozwój osobowości. Jednocześnie niektórzy uważają, że pierwsze lata decydują o życiu człowieka, podczas gdy inni, nie wykluczając tego, kładą nacisk na kolejne lata, niektórzy posuwają się nawet do uwzględnienia bieżących wydarzeń i bezpośredniego otoczenia bieżącego okresu rozwoju decydujące w przebiegu rozwoju osobistego i oczywiście nie tylko minus, ale także plus. Dlatego podkreśla się, że podczas prowadzenia psychoterapii w szpitalu, pensjonacie, tj. w warunkach oddzielenia od zwykłego otoczenia można osiągnąć dobry postęp terapeutyczny, ale gdy tylko pacjent powróci do normalnych, codziennych warunków życia - do rodziny, do pracy, stosunkowo szybko wraca do tej samej patologii. wzorce (reakcje behawioralne, stan umysłu, objawy, zespoły), które można zatrzymać (usunąć) podczas terapii w szpitalu, w izolacji od zwykłego otoczenia, zmartwień i spraw, na przykład rozpoczynają się pacjenci, którzy przeszli leczenie uzależnienia chemicznego znowu pić i brać narkotyki. Pacjenci, którzy przeszli psychoterapię z powodu zaburzeń nerwicowych, wykazują te same objawy. Młodzi pacjenci, którzy przeszli psychoterapię wspomagającą z powodu zaburzeń zachowania, nastroju, woli i snu, wracając do domu, do rodziny rodziców, odkrywają te same zaburzenia, na które byli leczeni... Faktycznie, niektórzy eksperci opisując to zjawisko, posługują się żywa metafora – czy dobrze posolony ogórek może znów stać się świeży?! Lekarze, omawiając skuteczność leczenia, nie mówią o całkowitym wyleczeniu, ale o stabilności remisji - okresie, w którym pacjentowi udaje się pozostać w odnowionym stanie po powrocie do poprzedniego „marynowanego” społeczeństwa jest wytworem społeczeństwa – „W kim się zakochasz…” A społeczeństwo jest dość stabilne. Jest silny dzięki swojej odporności. I tak jak on jest stabilny/zmienny, tak też osobowość jest stabilna/zmienna. Ale możesz zwiększyć tę zmienność, przenosząc się z jednej grupy społecznej do drugiej, co ludzie robią z początkiem okresu dojrzewania, świadomie lub nieświadomie, aktywnie zarządzając kształtowaniem swojej osobowości. Ale jeśli wszystko jest takie proste, to powinno być proste reprodukcja, ale jest postęp, więc nie można powiedzieć, że jednostki nie mają wpływuoczywiście. Tak. Wpływają. Nie wszyscy, nie zawsze, ale wielu i każdy w miarę swojej siły osobowości, swojej aktywności, zainteresowań i świadomości wpływa na odpowiedni krąg, a we właściwym czasie – „Jeśli zasiejesz nawyk, zbierzesz charakter, Jeśli zasiejesz charakter, zbierzesz przeznaczenie” – to potwierdza znaczenie czasu dla istotnych spraw, a z kolei podkreśla także przyczynowo-skutkowy charakter relacji życiowych, wrażliwość okresów rozwoju – „ Na wszystko jest czas i na wszystko pod niebem swój czas: czas rodzenia i czas umierania... Jest czas rzucania kamieni, jest też czas ich zbierania..." Wszyscy ma swój krąg: dla prawie każdego jest to rodzina, dla niektórych znacznie szerszy - ludzie... A dla niektórych to instytut, przychodnia, katedra, oddział, urząd, ośrodek, stowarzyszenie . Każdy może pamiętać przemieniający wpływ jakiejś znaczącej osoby na siebie poprzez siłę swojej osobowości, doświadczając tego - „Tak, to jest Osobowość! To jest Skala! Wspaniała Ludzkość!” Tak kształtuje się osobowość – stale, nieprzerwanie, w ciągłej interakcji z ludźmi, bliskimi i dalekimi, z ich zmianą, odkrywaniem ich dla siebie, a na pewno także ze sobą, wpływając z kolei na własne otoczenie. Jesteśmy poddawani wpływom małych grup, a im silniej, tym większą wagę do nich przywiązujemy. A ile małych grup zdarza nam się zmieniać przez całe życie... Ale główna grupa pozostaje ta jedyna – rodzina rodzicielska. Wielu może zaobserwować to zjawisko w codziennym życiu – już dorosłych, ugruntowanych w zawodzie, pewnych siebie, przychodzących do rodziców, nagle odkrywają, że są zaskoczeni nienaturalnymi, ale tak dobrze znanymi z dzieciństwa reakcjami... Koło. Cyrkulacja relacji osobistych w systemie powiązań międzyludzkich Nasuwa się logiczne pytanie – czy zatem psychoterapia jest bezużyteczna? Czy ulga wciąż nadchodzi?! Oznacza to, że psychoterapia przynosi korzyści! W końcu psychoterapia opiera się na dokładnie tym samym zjawisku – wzajemnym wpływie społecznym. Ale o co chodzi?! Czy solanka działa? Oczywiście, że to działa. To prawda, że ​​​​człowiek nie jest ogórkiem. Przekonajmy się! Pamiętajmy przysłowie - podstawy charakteru kładzie się w dzieciństwie, w pierwotnej grupie osoby w rodzinie. Dlatego psychoterapia sięga do odległej przeszłości, aby ją zgłębić i przepracować traumatyczne momenty z tego okresu, a następnie wejść w czas obecny z nowymi, odnowionymi relacjami, które pozwolą na ukształtowanie się nowej struktury osobowości. Czy potrzebujesz na to czasu?! Oczywiście, że jest to konieczne i to całkiem sporo... Można powiedzieć, że psychoterapia daje szansę na oderwanie się od ciężkiej choroby. I to prawda. Rzeczywiście, te same objawy zaburzenia nie powracają natychmiast i nie wszystkie i nie z taką samą siłą dręczą człowieka. Te. zaburzenie ustępuje. Oznacza to, że musisz kontynuować terapię. Do jakiego czasu znikną wewnętrzne sprzeczności i ustąpią objawy zaburzenia... Przynajmniej okaże się, że nie zakończyłeś leczenia. trzeba kontynuować terapię – to odpowiedź zwolenników psychoterapii, nastawiona na dokładne przepracowanie powstałych problemów i rozwiniętych osobistych sprzeczności, z pogłębieniem się w dziecięce doświadczenia rozwoju osobistego, z całą uwagą na istotne wydarzenia i istotne relacje, którymi są przede wszystkim relacje dziecko-rodzic. Jednocześnie psychoterapeuci dostrzegają aktywność klienta i zgadzają się, że na pewnym poziomie rozwoju osobistego osoba, otrzymawszy wystarczające wsparcie, może sama dalej się rozwijać... A skąd biorą się te wszystkie zaburzenia osobowości? Jak powstają? Czy doświadczenia z dzieciństwa nieuchronnie determinują problemy osobowości w dorosłości? I oczywiście im wcześniej nastąpiło załamanie osobowości, tym trudniej jest jednostce wejść na zdrową ścieżkę rozwoju. W tym przypadku mówimy o pogranicznym zaburzeniu osobowości lub osobie o pogranicznym poziomie funkcjonowania. Rzecz w tym, że niezależnie od tego, jak głębokie i znaczące są pęknięcia osobowości, ich nie mapod glebą biologiczną lub nie wyraża się tak znacząco. To właśnie mają na myśli, gdy mówią o pogranicznym charakterze zaburzenia osobowości (jego funkcjonowaniu). Te. człowiek nie jest na tyle chory, aby spędzić życie w szpitalu psychiatrycznym. Jednak poziom rozwoju i funkcjonowania jego osobowości jest taki i ma takie cechy, że wymaga szczególnej uwagi i warunków, w których tylko on może optymalnie utrzymać swoje życie. Warunki te w każdym przypadku mają swoją własną charakterystykę osobowości - dla niektórych są łagodne, miękkie, wspierające, umiarkowanie stymulujące, a dla innych trudne, wymagające, wymagające, u innych są wyrafinowane, wyjątkowe, ale w każdym przypadku ich celem jest ochrona i opieka. Ten poziom funkcjonowania osobowości wymaga ciągłej szczególnej uwagi i specjalnych warunków. Oczywiście stworzenie i utrzymanie takich specjalnych warunków w niezmienionym stanie w dynamicznym świecie jest zadaniem niemożliwym. Właśnie dlatego niepowodzenia osobowości pojawiają się wraz z upływem czasu i zmieniającymi się okolicznościami. Dlatego konieczna jest okresowa hospitalizacja, podczas której w optymalnych warunkach przywracana jest osobowość człowieka. Przypomnijmy wzór na stopień złożoności zaburzenia i czas potrzebny na jego powrót do zdrowia. Nie zapominajmy też, że człowiek jest nie tylko istotą społeczną, ale także biologiczną, ma organizm i jego układ nerwowy. , mózg i to wszystko Może być również słabo rozwinięty, zniekształcony, dotknięty infekcjami, a nawet rozpaść się pod zwykłymi wpływami fizycznymi, co również wpływa na cechy tworzenia i funkcjonowania osobowości. Czasami prowadzi to do szczególnego rozwoju psychicznego (czym zajmuje się psychologia specjalna), a czasami do zaburzeń psychicznych, których leczenie nieuchronnie wymaga interwencji medycznej. Jednak nawet na tym najgłębszym poziomie uszkodzeń - organicznych, warunków społecznych mają swoje znaczenie. Bez względu na to, jak bardzo jest to osobowość rozstrojona, człowiek ma swoje złożone, często sprzeczne, bolesne, ale wciąż stabilne powiązania z innymi ludźmi, w ten sposób wspierając swoje bolesne, ale stosunkowo optymalne funkcjonowanie osobowości, często poza szpitalem psychiatrycznym, zdarza się w ten sposób, nie kontaktując się z nią. Ale wróćmy do wpływu społecznego. Warto dodać, że niezależnie od tego, jak ważne jest doświadczenie dzieciństwa, szczególnie w pierwszych sześciu latach, kiedy kładzie się fundament, fundament osobowości, nie jest to jedyna rzecz, według której człowiek żyje na jednostkę, z biegiem czasu, wraz z jej wzrostem, staje się coraz większa, Problemów do rozwiązania jest coraz więcej, rośnie nie tylko ich liczba, ale także stopień złożoności, czas na podjęcie decyzji staje się coraz krótszy i mniej... Stopień i szybkość zmian przekracza możliwości adaptacyjne człowieka. Oczywiście nie ma jeszcze żadnych zaburzeń. Ale napięcie już jest i to dość duże. Jest ona tym wyższa, im bardziej osobiście znaczące są wyznaczone, ale nieosiągalne cele. Wszystko jednak jest w porządku, o ile możemy odłożyć zaspokojenie naszych potrzeb, osiągnięcie celów lub zmniejszyć ich znaczenie, zastąpić je innymi, bardziej istotnymi i realistycznymi. i łatwo osiągalne, osiągając w ten sposób obniżenie poziomu stresu przeżyć. Mechanizmy te wykorzystywane są przez osoby o rozwiniętej osobowości, zapewniające normalne funkcjonowanie w dominującym społeczeństwie./Istota głównego mechanizmu samoregulacji: - zmień to, co Ci się nie podoba, w pożądanym kierunku (zasoby - siła); akceptować to, czego nie da się zmienić (zasób – odwaga); – odróżniać jedno od drugiego (zasób – mądrość)./Jeśli człowiek nie ma czasu, jeśli brakuje mu zasobów osobistych, siły, aby podołać powierzonym zadaniom, umiejętności konstruktywnie rozwiązywać nowe problemy, radzić sobie z informacjami, efektywnie zarządzać systemem relacji, jeśli poziom napięcia jest taki, że nie ma nawet gotowości na ich akceptację, co skutkuje błędami w podejmowaniu decyzji i działań w różnych obszarach życia – w komunikacji interpersonalnej, w prowadzeniu biznesu, w planowaniużycie i samo jego przeżywanie... Wzrasta napięcie w psychice, co prowadzi do spadku produktywności w działaniach, niekonstruktywizmu w rozwiązywaniu problemów, dalszego wzrostu napięcia na skutek niezaspokojenia potrzeb, nieosiągnięcia celów, a jeśli także głębokich sprzeczności powstają w systemie relacji osobistych na tle naruszenia bardzo znaczących relacji, konfliktów interpersonalnych i nie są one rozwiązywane, cele nie są osiągane, nie pojawia się satysfakcja, co powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu zarówno ciała, jak i jednostki, na poziomie interakcji społecznych następuje dezorganizacja życia ludzkiego, która powoduje dezadaptację w społeczeństwie. Osoba zachoruje. Cierpi osobowość – lekarz stwierdza zaburzenie osobowości o charakterze neurotycznym. I tak jest w zwyczajnym, w miarę normalnym życiu. A jeśli weźmiemy pod uwagę destrukcyjne środowisko, przykładem może być sytuacja o destrukcyjnym wpływie na osobowość rodzina, w której przemoc jest na porządku dziennym. Zauważono, że przemoc, niezależnie od tego, jak bardzo jest znana (np. dziecko żyjące w takich warunkach od urodzenia, postrzega ją jako codzienność), ma patogeniczny wpływ na osobowość, zaburza jej rozwój, czasem tak głęboko i poważnie, że osoba nie może optymalnie funkcjonować w społeczeństwie. Ciągle szwankuje, tworzy wokół siebie konflikty, często zostaje sam przeciwko wszystkim... A wojownikiem w polu jak wiadomo nie jest... Stopień zakłócenia/zniszczenia związany jest z siłą oddziaływania, kierunkiem uderzenia/nacisku i, co równie ważne, częstotliwości uderzeń/nacisku, a także zdolności przeciwstawienia się przemocy. Dziecko w ogóle nie ma zdolności przeciwstawienia się przemocy. Najbardziej traumatycznym skutkiem jest przemoc seksualna, która obejmuje wszystkie inne formy przemocy – werbalnej, fizycznej i osobistej i oddziałuje na sam rdzeń osobowości – jej tożsamość. Całą władzę mają rodzice – pamiętajcie klasyk: „Rodziłam ciebie, zabiję cię. „I zabijają! A okaleczenia prowadzące do niepełnosprawności są jeszcze częstsze. Dziecko godzi się na śmierć i często jest gotowe oddać życie, a jeszcze łatwiej poświęca wszystko dla dobra swojej rodziny. w imię swoich bliskich. Dziecko bierze zatem na siebie całą winę za dysfunkcjonalną relację rodziców, bierze na siebie odpowiedzialność za utrzymanie nienaruszalności ich związku, a gdy to się nie udaje, poświęca swój rozwój... Oczywiście przemoc nie istnieje tylko w rodzinie. W wielu rodzinach żyje się w miarę harmonijnie, co sprzyja rozwojowi osobistemu. Ale przemoc w różnych jej postaciach, w różnych jej przejawach, może nam się przydarzyć na ulicy, w produkcji, w sklepach... Ale przede wszystkim uderza nas w bliskich związkach, gdzie otwieramy się i całym sercem staramy się spotkać się z drugim i nie spodziewać się ciosów, a wręcz przeciwnie, czekamy na miłość, opiekę... Dlatego tak mocno to przeżywamy... Podobnie jak zdrada Oprócz sytuacji przemocy zdarzają się też okresy kryzysowe wspólne dla wszystkich momenty przejścia do kolejnej rundy rozwoju społecznego i osobistego. Przejście do edukacji szkolnej, gdzie wymagane są zupełnie inne, istotne zawodowo cechy, które nie mają jeszcze skąd pochodzić, ale są już wymagane! Następnie trzeba dokonać istotnego wyboru w swojej karierze zawodowej i pod presją, że taki wybór dokonuje się tylko raz w życiu, można sobie wyobrazić poziom stresu młodego mężczyzny czy kobiety! Biorąc pod uwagę brak stabilności jednostki w tym okresie jej rozwoju, nie można się dziwić, jak wiele dzieci w tym okresie po ukończeniu szkoły średniej zapada na choroby... Listę wyzwań społecznych kontynuuje konieczność uporządkowania życia osobistego, tutaj granica wieku pozwala na pewną rezerwę – kiedyś do 20., potem cofnięto się do 25., teraz do 30., ale i tak trzeba dokonać wyboru! A wcześniej konieczne jest zdobycie doświadczenia w relacjach międzyludzkich i seksualnych, co w jakiś sposób zapewnia względny sukces we wspólnym życiu rodzinnym. Zauważmy, że osoba o niestabilnej osobowości w wieku 13-23 lat wywiera na nią tak dużą presję.bardzo istotne problemy społeczne, dla których po prostu nie ma rozwiązania w jego indywidualnym osobistym doświadczeniu, co możemy powiedzieć o regularności występujących niepowodzeń w osobowości, jeśli weźmiemy pod uwagę pewne osobiste słabości (akcenty charakteru), to z powikłaniami w rodzinie staje się jasne, że istnieje ogromna liczba nie tylko załamań nerwowych („histerycznych” i „szalonych”), ale także dość poważnych przypadków, w tym eksperymentów z narkotykami, epizodów psychotycznych i samobójstw podczas tych i innych okresów kryzysowych , osobowość jest mocno zaburzona, bo jej zasoby są niewystarczające i nie ma doświadczenia w szukaniu profesjonalnej pomocy. Podobnie niektóre zdarzenia, które mają miejsce, mogą, ze względu na swoje znaczenie, mieć głęboki wpływ, takimi zdarzeniami są śmierć bliskich, poważne choroby, utratę zdolności do pracy, prowadzące do pogorszenia sytuacji społeczno-finansowej rodziny, wyniszczające katastrofy, sytuacje kryzysowe... Aby ocenić wkład najbliższego otoczenia w kształtowanie się osobowości, psychologowie podążać w dowolnym kierunku i badać wpływ rodziny zarówno w dziecięcym okresie rozwoju, jak i w innych okresach kryzysów związanych z wiekiem, osobistych, bieżących wydarzeń traumatycznych, próbując znaleźć odpowiedzi na pytania: Co się stało, co się stało? Jaki ślad pozostał? Co się teraz stanie? Co jest potrzebne teraz do przywrócenia i dalszego rozwoju osobowości, jakie warunki będą odpowiednie na obecnym etapie rozwoju? Jakie zasoby są dostępne i jakie zasoby należy przyciągnąć? Co należy zmienić w bezpośrednim otoczeniu osobowości danej osoby, aby wzmocnić pozytywne zmiany w niej, aby dać człowiekowi chwilę wytchnienia, zaczął ćwiczyć wychodzenie z sytuacji presji, z sytuacji patologicznego wpływu (przemocy)? ) do sytuacji sprzyjających odbudowie i rozwojowi osobowości w dzieciństwie, tymczasowego umieszczania dzieci w szpitalach dziecięcych, ośrodkach zdrowia, rehabilitacji dzieci, oddziałach stacjonarnych, a także w ośrodkach tymczasowego umieszczania, socjalnych ośrodkach dla dzieci oraz w przypadku deprywacji. praw rodzicielskich, w rodzinach zastępczych i tak samo z dorosłymi – pierwszym zaleceniem jest zmiana bezpośredniego otoczenia patologicznego na zdrowe, choć na jakiś czas, jednak przy rosnącej liczbie osób z różnego rodzaju zaburzeniami, to podejście stało się problematyczne. Potrzebne były inne rozwiązania. Z biegiem czasu w psychoterapii coś zaczęło się zmieniać. Tym samym w psychoterapii uzależnień chemicznych (C.D.) zaczęto angażować najbliższe otoczenie pacjentów z ChAD. Powstało specjalne określenie – osoby współuzależnione – to osoby, które mieszkają obok pacjenta chorego na HD. oraz ze względu na ich związek z nim, wliczony w jego własną chorobę: „Alkoholizm jest chorobą rodzinną” (V.D. Moskalenko). Kiedy osoby z najbliższego otoczenia pacjentów z H.Z. zaczęto poddawać się psychoterapii, zazwyczaj w grupach dla osób współuzależnionych, czasem w psychoterapii indywidualnej, łatwiej było uzyskać stabilniejszą remisję (trzeźwość) u pacjentów z HD. Potwierdza to tezę, że najbliższe otoczenie nadal ma kolosalny wpływ na jednostkę. Może więc zarówno się rozwijać, jak i powodować problemy w rozwoju, powodować niepowodzenia. Osobowość kształtuje się i zmienia przez całe życie. A rozwój samoświadomości, dostosowanie samoregulacji człowieka, odgrywają ogromną rolę. W okresach stresu emocjonalnego, doświadczeń deprywacji… potrzebujemy kogoś, kto weźmie na siebie część naszych zmartwień, wesprze swoim udziałem , a jeszcze lepiej, gdy ten ktoś pomaga uporać się z tym, co się dzieje, rozłożyć ciężar, rozwiązać sprzeczności, w ten sposób opanować sytuację, rozwijać się osobiście... Tak naprawdę w psychoterapii pojawiło się nowe podejście, w którym psychoterapeuci zaczęli zwracać uwagę na relacje pacjentów w obecnym czasie oprócz, a często wręcz w przeciwieństwie do podejścia istniejącego wcześniej – w którym skupiano się na relacjach pacjentów z otoczeniem w momencie wystąpienia zaburzenia, jego genezie, na relacjach z rzeczywistej przeszłości pacjentów, a bieżące problemy postrzegał jako przejaw traumy z wcześniejszych doświadczeń. Nowość tego podejściapsychoterapeuta rozważa podłoże problemów pacjentów w powiązaniu z bieżącymi problemami, relacjami ze znaczącymi osobami w teraźniejszości, bez zagłębiania się w przeszłość. Jednym z twórców tego podejścia był Carl Rogers ze swoją ideą budowania szczególna uzdrawiająca relacja z klientem Najpierw K. Rogers porzucił podejście kliniczne, odpowiednio, od diagnozowania i, w związku z tym, nazywania ludzi pacjentami. Jeśli nie ma diagnozy, nie ma diagnozy, nie ma zaburzenia, nie ma pacjenta. Kto w takim razie ma kontakt z psychoterapeutą? Nawiasem mówiąc, psychoterapeuta pozostaje! /W dzisiejszych czasach dość często i bardzo trafnie używanym słowem zastępującym to imię jest facylitator, osoba ułatwiająca, sprzyjająca przebudzeniu, eksploracji uczuć, myśli, doświadczeń i ujawnienia się, przywróceniu drugiej wrażliwości na siebie/ co robi psychoterapeuta i z kim wchodzi w interakcję? Bez zastanowienia padło proste słowo – klient. Zmienił się także sam charakter relacji – z efektu terapeutycznego (terapeutycznego) na interakcję psychologiczną pomiędzy psychologiem a pacjentem. klient. Rolę psychoterapeuty z autorytatywnego eksperta interpretującego życie psychiczne pacjenta / przewodnika po świecie tajemnic nieświadomych procesów pacjenta / zastąpiono rolą badacza, specjalisty idącego obok klienta i oświetlającego mu drogę, towarzysząc mu i prowadząc z nim dialog, szukając odpowiedniej nazwy dla rozgrywającego się doświadczenia. Charakter relacji jest wspierający, z wyłączeniem typowego oporu wobec psychoanalizy, empatyczny, z bezwarunkowo pozytywnym nastawieniem, pragnącym autentycznej obecności terapeuty w terapii. Takie warunki nie mogą nie sprzyjać ujawnieniu się klienta. Pytanie, ile czasu potrzeba na tego typu pracę, pozostaje otwarte – dla każdego jest indywidualne. Warto zauważyć, że K. Rogers zaczynał od pracy z dziećmi. W praktyce światowej zwyczajowo obserwuje się dzieci, ale ich nie diagnozuje, obserwując nawet patologie rozwojowe, wierząc, że szybki rozwój osobowości w tym trudnym okresie może szybko wszystko zmienić. Jednak K. Rogers swoje badania z zakresu terapii przeniósł do pracy z osobami dorosłymi, również odmawiając przyjmowania w nich pacjentów, nawet tych, którzy mieli ustaloną diagnozę kliniczną. Ważne jest, że K. Rogers nadal ma korzenie w generowaniu klientów problemy, które widzieliśmy w przeszłości - że presja rodziny na nie w dzieciństwie była taka, że ​​pozbawiała ich możliwości rozwoju i doskonalenia Organistycznego Centrum Oceny (obecnie przez to rozumiemy osobowość). Zatem jeśli SGR zawodzi, ale mimo to jakoś działa, to jest to możliwe poprzez stworzenie szczególnej relacji uzdrawiającej – autentycznej obecności terapeuty z nieoceniającą postawą, która stwarza podstawę do aktywizacji pracy własnego GSC ( człowiek nie może żyć bez oceny!) – przyczyniając się w ten sposób do powrotu klienta do zdrowia, tj. przywrócenie go do oparcia się na własnym centralnym ośrodku i dzięki temu wyznaczaniu własnych celów życiowych i realizowaniu ich według własnego planu, samorealizacji, która jest celem psychoterapii według C. Rogersa Nieco szerzej - https://www.b17.ru/article/mom_im_native /Kolejną ikoniczną postacią psychoterapii jest Frederick Perls, który dla kontrastu kładzie nacisk na pracę w chwili obecnej, wzywając do życia i pracy „tu i teraz” do psychoanalitycznego „tu i wtedy”. Takie podejście pozwoliło ludziom ponownie rozważyć pomysły na rozwiązanie swoich problemów. Być może nie będę się podejmował opisywania w skrócie tej pod każdym względem doskonałej metody, a zainteresowanego czytelnika odsyłam do tekstów samego F. Perzy oraz jego zwolenników i zwolenników. Przykładem takiej właśnie jest systemowa psychoterapia rodzinna podejście uwzględniające przede wszystkim dynamikę aktualnych relacji w rodzinie, jako najistotniejszego aspektu życia człowieka, jest dobrą pomocą w pragnieniu harmonijnego życia, w jego konstruowaniu, rozwiązywaniu bieżących problemów konflikty i restrukturyzacja rodziny, zmiana starych, które stały się przestarzałe,cechy relacji w nowe, odpowiednie dla chwili obecnej. Jednocześnie kierunek psychodynamiczny rozwija się i utrzymuje swoją pozycję, a nawet wzmacnia swój wpływ, nie bezzasadnie twierdząc, że przy wystarczającym czasie trwania psychoterapii psychodynamicznej, z połączeniem dwóch formatów. - z pewnością indywidualny i grupowy, możliwe jest osiągnięcie dobrego efektu psychoterapeutycznego Jeśli pracujesz wystarczająco długo i używasz różnych środków do rekonstrukcji osobowości danej osoby, to nawet bez zaangażowania jej znaczącego otoczenia możesz osiągnąć stabilną remisję, postęp w terapii - wystarczająco wzmocniona osobowość sama dokona zmian w systemie. Dlatego my mówią o konieczności kontynuowania psychoterapii wtedy, gdy następuje powrót do poprzedniego poziomu zaburzenia, a nawet pogorszenia, wraz z powrotem osoby do poprzedniego środowiska społecznego. Po co potrzebny jest ten czas na utrwalenie zmian? Rozwój przecież nie przebiega liniowo, ale porusza się po spirali, dlatego wracając do poprzedniego otoczenia, stajemy przed tym samym poziomem presji na naszą „zirytowaną”. Kiedy jednak zmienimy nasze reakcje, a ponadto rozwiniemy proaktywność (dzięki rosnącemu zrozumieniu siebie, relacji, lepszej samoregulacji), zmienimy swoje podejście i wtedy zacznie się walka – kto wygra. Dlatego kiedy człowiek po psychoterapii wraca do znajomego środowiska, rozpoczyna się w nim okres konfliktów społecznych i dramatów... Powraca inny człowiek – nowa osobowość. Dlatego walka jest nieunikniona, rozpoczyna się restrukturyzacja i przebudowa ustalonego niegdyś systemu relacji społecznych. Dlatego alternatywą lub dobrym uzupełnieniem psychoterapii psychodynamicznej jest psychoterapia systemowa rodzinna, która obejmuje pozostałych członków rodziny, osoby mieszkające razem, które mają znaczący wpływ. wpływ na klienta psychoterapii Jak już nie raz pisano, osobowość kształtuje się pod wpływem wywieranego na nią środowiska społecznego. Gdy środowisko sprzyja rozwojowi, osobowość rozwija się pomyślnie, bez poważnych obrażeń, a w stabilnie funkcjonującym społeczeństwie zajmuje odpowiednie nisze społeczne, a całe życie przebiega stabilnie i spokojnie. Jeśli społeczeństwo jest stabilne... W związku z tym zrodził się kiedyś korzystny pomysł, że jeśli rozwój osobowości zostanie zakłócony, to należy ją umieścić na jakiś czas w odpowiednim środowisku społecznym, w którym będzie mogła wyrównać swój rozwój , pojawiły się stosunkowo niedawno i od razu stały się popularnymi pensjonatami dla osób cierpiących na zaburzenia nerwowe. W tych pensjonatach ludzie uwolnieni od codziennej pracy utrzymywali zdrowy tryb życia (czuwanie/sen, aktywność/odpoczynek, odżywianie, życie seksualne), podejmowali różne zabiegi korzystnie wpływające na organizm i psychikę człowieka (w tym psychoterapię), spaceruje po naturze, pił specjalne napoje (od wód mineralnych po leki), spędzał czas w przyjemnym towarzystwie, odpoczywał, odzyskiwał siły po presji agresywnego społeczeństwa W podobny sposób, ale bez przerywania normalnego i codziennego życia, dla ludzi, którzy są stosunkowo zdrowi, żyją stosunkowo dobrze oraz pragnącym poprawić jakość swojego indywidualnego życia, poszerzyć samoświadomość…, zaoferowano psychoterapię ambulatoryjną. Te. pacjent nadal mieszkając z rodziną lub osobno w domu, kontynuując pracę, odwiedzał psychoterapeutę z różną częstotliwością, w sesjach trwających około godziny, i wracał do swojego życia. Podczas tych sesji miało miejsce leczenie psychoterapeutyczne lub analiza nieświadomego życia pacjenta (analityka). Człowiek coś wyjaśnił, obniżył napięcie emocjonalne, zrozumiał i potrafił budować swoje zachowanie, relacje z otaczającymi go ludźmi i światem trochę inaczej, bardziej produktywnie, co dało mu pożądany efekt i satysfakcję z życia. Była to dość długa praktyka pomocy wspierającej, która stała się.