Почему одни клиенты в терапии достигают впечатляющих результатов, тогда как другие подолгу буксуют и преждевременно завершают работу зачастую вообще без всяких результатов? Говорят, ответственность в терапии делится 50/50 между клиентом и психотерапевтом. В этом очерке я хочу поговорить о той доле ответственности, которая принадлежат клиенту. Зачастую уже после первой встречи становится ясно, чего стоит ожидать от совместной работы. Для того, чтобы научиться предсказывать ход терапии, важно понять, какие личностные черты клиентов помогают, а какие, напротив, препятствуют психотерапевтической работе.Сразу скажу, что, вопреки расхожему мнению, психическое заболевание не является препятствием для успешной работы. По моему опыту, люди с диагнозом шизофрении, которые способны функционировать вне психоневрологического диспансера, иногда извлекают максимум пользы из работы с психологом и хорошо адаптируются в социуме.А что же мешает? Перечислю 5 основных моментов, которые дают основание предполагать неблагоприятный исход терапии.1) Антисоциальные установки.Люди, ведущие преступный и/или паразитический образ жизни, практически никогда не оказываются в кабинете психолога добровольно. С ними всё в порядке: они сильные, независимые, гордые лисы посреди курятника слабых, наивных, никчёмных людишек. И лишь по досадной случайности они время от времени оказываются в тюрьме / психиатрическом или наркологическом диспансере. На Западе такие люди иногда посещают терапию принудительно, по решению суда. К нам эта практика пока не пришла. Однако психологи, работающие в центрах по работе с зависимостями, иногда могут сталкиваться с такими пациентами.2) Подозрительность / Недоверие.Люди параноидально-подозрительного типа также нечасто оказываются клиентами психолога: ведь сам формат работы предполагает доверительное общение. А если пациент не способен доверять психологу, искренне и открыто обсуждать свои мысли и чувства, то о каком прогрессе может идти речь?3) Отсутствие склонности к "психологическому" мышлению.Очевидно, что успеха в терапии не приходится ожидать, если клиент видит причину всех своих бед вовне. При этом неважно, что именно он считает их источником: свою супругу, политический строй или же кармические силы, венец безбрачия и т.д. Результат будет один, и он будет крайне неудовлетворительным. У такого человека попросту не будет мотивации к самоисследованию, равно как и желания научиться понимать других людей, дабы более эффективно выстраивать с ними коммуникацию."Невозможно решить частные проблемы, не решив сперва общие" — эта фраза Владимира Ильича Ленина как нельзя лучше характеризует отношение к жизни этой категории клиентов. Но психолог не занимается решением глобальных и вселенских проблем. На это стоит указывать таким клиентам прямо и в самом начале работы.4) Патологический нарциссизм.Невозможно научить ничему гения. Нельзя помочь супер-успешному человеку. Существуют люди, для которых просто признать наличие у них проблем составляет проблему. Но если с этим многие глубоко нарциссические клиенты справляются, то вот принять тот факт, что терапия работает и приносит пользу, для многих из них оказывается поистине невыносимым. Ведь это означает, что психолог действительно хорош в своём деле — у него есть нечто, чем не обладает клиент. Это показывает клиенту отсутствие у него абсолютной самодостаточности, о которой он мечтает, и вызывает чувство зависти. Поэтому очень часто нарциссические клиенты прекращают терапию не потому, что терапевт в чём-то ошибся, а как-раз потому, что он всё сделал правильно.5) Эмоциональная нестабильность.Эмоционально неустойчивый человек рано или поздно столкнётся с тем, что на терапии его переполняют сложные и не слишком приятные чувства. Иногда эти чувства направлены на терапевта. Терапия вдруг начинает восприниматься как бессмысленная и бесполезная, а психолог, ещё вчера казавшийся очаровательным, добрым и чутким — как чёрствый, бездушный тюфяк. Если у человека отсутствует навык сопротивления таким эмоциональным состояниям, действия вопреки им и умение выражать их конструктивным путём (во время сеанса), то, скорее всего, он прекратит встречи раньше времени.Таковы 5 типов "сложных" клиентов, с которыми иногда сталкивается или может столкнуться в своей работе психолог. Разобрав их, не составляет труда выделить черты, которые, напротив, повышают шансы на успех: социальные установки, способность доверять, склонность к психологическому мышлению, способность к самокритике (адекватная самооценка), эмоциональная устойчивость. Разумеется, эти качества не даются нам с детства как "божий дар" — при наличии мотивации их можно и нужно развить. Это и может стать первичной целью в работе с такими клиентами.